在中醫(yī)的很多方劑中疚沐，總是有那么一些比較獨特的方劑暂氯，比如烏梅丸。烏梅丸這個方劑的奇妙之處在于亮蛔，有清上溫下之功痴施，調(diào)和寒熱之能。臨床用之究流，能上熱得清辣吃，津液不耗；下寒得溫芬探，陽氣乃復(fù)神得。如此奇妙之方，妙用其實更多偷仿，今日這篇文章哩簿，帶您一起來了解烏梅丸的更多奧秘！

烏梅丸是治厥陰病的主方酝静，寒熱并用节榜，是治久利的不二選擇。在腫瘤臨床碰到的腹瀉我基本上是以烏梅丸取效别智。有個女兒為其母肺癌求治宗苍，主要是在某醫(yī)院住院1年左右，每晝夜十幾次腹瀉最為醫(yī)患頭痛薄榛。我說只要你讓她住到我科讳窟，保證一周內(nèi)止瀉。結(jié)果敞恋，患者服藥后一周未大便丽啡，腸胃空虛已久故也。我之所以一反常態(tài)硬猫，出此狂言碌上，是因為我對烏梅丸太了解了倚评。

北京中日友好醫(yī)院黃金昶教授用烏梅丸治療胰腺體尾部位腫瘤或晚期胰腺癌或胰腺癌疼痛者浦徊，或根據(jù)脈馏予，或根據(jù)部位。治療胰腺癌是兩兩組合盔性，烏梅丸霞丧、膈下逐瘀湯、大柴胡湯加減冕香，配合使用效果較好蛹尝。我分析黃金昶教授用烏梅丸治療腫瘤的理由，主要是烏梅丸集調(diào)和肝胃悉尾、寒熱并用突那、扶正祛邪于一體，且在病位上构眯、病程上（厥陰病就是疾病的晚期與這類惡性腫瘤幾乎相當）也比較一致愕难。無錫徐蘇中醫(yī)師用烏梅丸治療失眠，主要表現(xiàn)為早醒惫霸、入睡沒問題猫缭，一般在0點至2點醒后再睡困難。我分析其是取烏梅丸調(diào)和陰陽之意壹店，使人在厥陰病欲解時“陽入于陰”而能睡眠猜丹。烏梅丸亦用于治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，表現(xiàn)為口內(nèi)燒灼感硅卢、疼痛射窒；還有治療日輕夜重的皮膚瘙癢、下肢瘙癢将塑、肛門瘙癢的經(jīng)驗脉顿，我想這是利用烏梅丸平息肝經(jīng)風(fēng)火，乃至養(yǎng)肝血散肝寒的作用而祛風(fēng)止癢的抬旺。他還說“當消渴病出現(xiàn)上熱下寒弊予，表現(xiàn)出口干、口苦开财、腹脹汉柒、大便泄瀉，特別是糖尿病伴眼部病變時责鳍，大膽用烏梅丸碾褂，不僅可以降糖，還可以改變眼部病變历葛，對恢復(fù)視力效果不錯”正塌。

好多醫(yī)家用五行學(xué)說來解釋烏梅丸嘀略，我覺得太過復(fù)雜，而且張仲景未必是那樣想的乓诽。烏梅丸可能就是針對厥陰風(fēng)火帜羊，肝胃不和，寒熱錯雜鸠天，正虛邪實而設(shè)讼育。當然，有些解釋還是可以參考的稠集。如《臨證指南醫(yī)案·木乘土》云：“芮前議肝病入胃奶段，上下格拒“祝”考《內(nèi)經(jīng)》諸痛痹籍，皆主寒客。但經(jīng)年累月久痛晦鞋，寒必化熱蹲缠，故六氣都從火化，河間特補病機一十九條亦然鳖宾。

思初病在氣吼砂，久必入血，以經(jīng)脈主氣，絡(luò)脈主血也。此臟腑呀闻、經(jīng)絡(luò)、氣血周偎，須分晰辨明，投劑自可入谷撑帖。更詢初病因驚蓉坎，夫驚則氣逆，初病肝氣之逆胡嘿，久則諸氣均逆蛉艾，而三焦皆受，不特胃當其沖矣衷敌。謹陳緩急先后進藥方法勿侯。《厥陰篇》云：氣上撞心缴罗，饑不能食助琐，欲嘔，口吐涎沫面氓。夫木既犯胃兵钮，胃受克為虛蛆橡。仲景謂制木必先安土，恐防久克難復(fù)掘譬，議用安胃一法泰演。川連、川楝子屁药、川椒粥血、生白芍、烏梅酿箭、淡姜渣、歸須趾娃、橘紅缭嫡，《內(nèi)經(jīng)》以攻病克制曰勝方，補虛益體抬闷，須氣味相生曰生方妇蛀。今胃被肝乘，法當補胃笤成，但胃屬腑陽评架，凡六腑以通為補。黃連味苦能降炕泳。戴元禮云：諸寒藥皆凝澀纵诞，惟有黃連不凝澀。有姜培遵、椒浙芙、歸須氣味之辛，得黃連籽腕、川楝之苦嗡呼，仿《內(nèi)經(jīng)》苦與辛合，能降能通皇耗；芍藥酸寒南窗，能泄土中木乘，又能和陰止痛郎楼；當歸血中氣藥万伤，辛溫上升，用須力薄箭启，其氣不升壕翩。梅占先春，花發(fā)最早傅寡，得少陽生氣放妈，非酸斂之收藥北救，得連、楝苦寒芜抒，《內(nèi)經(jīng)》所謂酸苦泄熱也珍策。以氣與熱俱無形無質(zhì)，其通逐之法迥異宅倒，故辨及之攘宙。”

著名經(jīng)方大家黃煌教授對烏梅丸的見解更是另人眼前一亮拐迁。我們雖然將烏梅丸都用成了烏梅湯蹭劈，但卻忘了加蜂蜜。而黃老師高人之處恰恰是把蜂蜜當成一味藥线召，可用于止痛铺韧，而不僅僅看作是丸藥的賦型劑。黃老師認為缓淹，烏梅丸“對外寒內(nèi)煩哈打，上逆下瀉最為有效。從方證來看讯壶，烏梅丸證的關(guān)鍵詞是痛料仗、嘔、厥伏蚊、利立轧。當歸的止痛作用不可無視，還有附子丙挽、細辛肺孵、肉桂都有止痛作用⊙詹蛔厥就有劇烈的腹痛平窘，這種痛有時有氣上沖胸甚至昏厥，這種痛有間歇性節(jié)律性發(fā)作凳怨，常在夜間瑰艘。本方止嘔是利用烏梅丸抑制胃食管反流的作用。黃連治煩肤舞。厥紫新，就是四肢不溫、冰冷李剖，也表示病情嚴重芒率，包括昏厥、抽搐篙顺。晚清名醫(yī)余聽鴻善于用烏梅丸治療各種厥逆偶芍。利是久利充择，就是慢性腹瀉。烏梅丸證的另一個特點是癥狀非常嚴重（疼痛難受）而體征較輕匪蟀，還有臉色發(fā)黃椎麦，神情煩躁，舌質(zhì)堅老暗紅材彪，脈弦大硬观挎。主訴多，外有手足四肢冰冷甚至腹部冰冷段化，內(nèi)煩往往表現(xiàn)為煩熱嘁捷、失眠、抑郁穗泵、焦慮轟熱普气、出汗，也有表現(xiàn)為胸背部的灼熱感佃延，或者頭面部的炎癥或感染，比如說牙周炎夷磕、中耳炎等履肃。我用烏梅丸治療腸預(yù)激綜合癥、克羅恩病有效”坐桩。

我覺得烏梅丸中的當歸和蜂蜜還有滋養(yǎng)陰液的意義尺棋。久瀉傷陰在所難免，可以想見绵跷。何況厥陰病提綱“消渴膘螟，氣上撞心，心中痛熱碾局，饑而不欲食”幾乎都與陰液不足脫不了干系荆残，黃煌老師的“舌質(zhì)堅老暗紅，脈弦大硬”也是佐證净当。陰虛腹瀉往往被大家忽視内斯，這是《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》“濕氣勝，五泄成”惹的禍像啼，以偏概全俘闯，有失偏頗。就像現(xiàn)在的教材忽冻，往往誤導(dǎo)醫(yī)生真朗，誤人子弟。當然僧诚，如果舌質(zhì)光紅無苔遮婶，誰都知道是陰虛蝗碎。但是陰虛也不見得敢用滋陰藥治腹瀉。即使想用滋陰藥蹭睡、養(yǎng)陰藥治腹瀉衍菱，也未必知道用哪些藥合適。這不肩豁，烏梅丸就是提示脊串。四神丸大家都知道是治療雞鳴瀉的，治療脾腎陽虛腹瀉的清钥，怎么對五味子的養(yǎng)陰視而不見呢琼锋。從四神丸我們可以看出，陰虛腹瀉往往不是單獨出現(xiàn)的祟昭，往往是和濕并見缕坎，這就是我說的燥濕相混啊。

我還覺得烏梅丸中的川椒祛風(fēng)作用也被大小注家忽略了篡悟。所以谜叹，久利伴有的腸鳴一癥也不受重視。腸鳴就是風(fēng)邪激蕩使然搬葬，腸鳴兼有腹痛的話荷腊，那就是攻沖作痛了。