細(xì)辛類方
東子：
細(xì)辛之長(zhǎng)：細(xì)辛治四逆，四肢不溫蜗顽，治手腳冰涼布卡，手足冷痛，甚者冷至肘膝雇盖。手腳久冷者忿等，天冷易生凍瘡，天熱易生水泡崔挖。手腳若溫贸街，陽(yáng)氣若達(dá)庵寞，陰霾自除。
細(xì)辛之短：細(xì)辛性熱薛匪，易致炎癥捐川，易致胸悶，可用黃芩拮抗蛋辈。細(xì)辛可致小陷胸湯證属拾。
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小青龍湯
原文：1、傷寒表不解冷溶，心下有水氣渐白，干嘔，發(fā)熱而咳逞频，或渴纯衍，或利，或噎苗胀，或小便不利襟诸，少腹?jié)M，或喘者基协，小青龍湯主之歌亲。（《傷寒論》）（40）
2、傷寒澜驮，心下有水氣陷揪，咳而微喘，發(fā)熱不渴杂穷。服湯已渴者悍缠，此寒去欲解也。小青龍湯主之耐量。（《傷寒論》）（41）
傷寒飞蚓，心下有水氣，咳而微喘廊蜒，發(fā)熱不渴趴拧，小青龍湯主之。服湯已山叮，渴者八堡，此寒去欲解也∑肝撸《東子》
3兄渺、肺癰胸滿脹，一身面目浮腫汰现，鼻塞清涕出挂谍，不聞香臭酸辛叔壤，咳逆上氣，喘鳴迫塞口叙，葶藶大棗瀉肺湯主之炼绘。（方見上，三日一劑妄田，可至三四劑俺亮，此先服小青龍湯一劑，乃進(jìn)疟呐。小青龍湯方見咳嗽門中）《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》
4脚曾、咳逆倚息，不得臥启具，小青龍湯主之本讥。《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》
5鲁冯、婦人吐誕沫拷沸，醫(yī)反下之，心下即痞薯演，當(dāng)先治其吐誕沫撞芍，小青龍湯主之；涎沫止跨扮，乃治痞勤庐，瀉心湯主之『酶郏《金匱要略·婦人雜病脈證并治第二十二》
6、病溢飲者米罚，當(dāng)發(fā)其汗钧汹，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之录择“卫常《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》
7、飲水流行隘竭，歸于四肢塘秦，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼痛重动看，謂之溢飲尊剔；
原方：
傷寒論：麻黃（去節(jié)） 芍藥 細(xì)辛 干姜 甘草（炙） 桂枝（各三兩，去皮） 五味子（半升） 半夏（半升菱皆，洗）
上八味须误，以水一斗挨稿，先煮麻黃，減二升京痢，去上沫奶甘，內(nèi)諸藥，煮取三升祭椰，去滓臭家，溫服一升。若渴方淤，去半夏钉赁，加栝樓根三兩；若微利臣淤，去麻黃橄霉，加蕘花邑蒋，如一雞子姓蜂，熬令赤色；若噎者医吊，去麻黃钱慢，加附子一枚，炮卿堂；若小便不利束莫、少腹?jié)M者，去麻黃草描，加茯苓四兩览绿；若喘，去麻黃穗慕，加杏仁半升饿敲，去皮尖。且蕘花不治利逛绵。麻黃主喘怀各，今此語(yǔ)反之，疑非仲景意术浪。
金匱要略：麻黃三兩（去節(jié)） 芍藥三兩 五味子半升 干姜三兩 甘草三兩（炙）細(xì)辛三兩 桂枝三兩（去皮） 半夏半升（洗）
右八昧瓢对，以水一斗，先煮麻黃胰苏，減二升硕蛹，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升妓美，去滓僵腺，溫服一升。
注：
東子：小青龍湯治寒咳壶栋，治支氣管炎辰如、支氣管哮喘、喘息性支氣管炎贵试，治胸腔積液琉兜，覺胸悶，或喘毙玻，鼻長(zhǎng)流清涕豌蟋，體位改變即咳，背部壓迫即咳桑滩。
治因過服寒涼藥而致咳嗽者梧疲，今藥店治咳成藥多寒涼，故用小青龍湯多有效运准。小青龍湯證明顯時(shí)幌氮，不宜與梔子類方合方。
察哈爾：仲景在肺之水飲用干姜細(xì)辛五味子胁澳，同時(shí)可以參看金匱小青龍湯治案该互，里面用茯苓，但未用白術(shù)韭畸。
在真武湯宇智，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯，苓桂術(shù)甘湯中多苓術(shù)同用以去水胰丁。
其實(shí)半夏随橘，茯苓，生姜锦庸，白術(shù)都是去水的机蔗，不過去的地方不一樣。術(shù)苓多治下焦酸员，夏姜多治中焦，姜辛味多治上焦讳嘱，大致如此幔嗦，又不可拘于此。
因水飲之行是相關(guān)聯(lián)的沥潭，所以有時(shí)要同用邀泉，要細(xì)細(xì)體會(huì)。
本色：小青龍有汗無汗都可以用的，若小青龍加石膏則更可以有汗甚至比較多的出汗汇恤。
西瓜崽：小青龍湯張仲景用細(xì)辛三兩庞钢，相當(dāng)于干藥45克。請(qǐng)問那個(gè)中醫(yī)在開小青龍湯時(shí)細(xì)辛用45克（特例除外）我相信大多數(shù)中醫(yī)不會(huì)這么開因谎。為什么這樣基括？《傷寒論》是經(jīng)典！我們后人口口聲聲尊重經(jīng)典财岔，但我們按經(jīng)典做了嗎风皿？我們不照經(jīng)典做的的原因是怕細(xì)辛的毒性。所以我由此想到張仲景估計(jì)用的是生的細(xì)辛匠璧。相當(dāng)于干貨的二分之一到三分之一的量桐款，經(jīng)方只煮一次。這和我們的用量也是接近的夷恍，也是符合客觀實(shí)際的魔眨。
玄真子：玄真子小青龍湯別論
問曰；《論》小青龍湯條酿雪，云“心下有水氣”五字遏暴，徒無解，考求諸家执虹，終無全信拓挥，究竟此五字何義也？
師曰袋励；善乎哉問也侥啤，此乃仲祖以耳貼胸，聞而知之茬故，如西醫(yī)之用聽診器盖灸，聞及肺水泡音，同一理也磺芭，凡外感咳漱赁炎，欲近衣被，聽診聞及肺水泡音钾腺，不必惑于支氣管肺炎徙垫，肺水腫，肺氣腫放棒，肺心病之病名也姻报，不必疑于心下是胃下，是心下之病位也间螟，不必查其抗感染過敏吴旋，退熱损肛，鎮(zhèn)咳[姜辛味為仲祖咳三聯(lián)]，平喘[麻]荣瑟，祛痰治拿，強(qiáng)心[上工治未病]，改善肺循環(huán)笆焰，抗支氣管平滑肌痙攣[芍草]之藥理也劫谅，但以此方主之，余屢驗(yàn)不爽仙辟，神乎神也
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小青龍加石膏湯
原文：肺脹同波，咳而上氣，煩躁而喘叠国，脈浮者未檩，心下有水，小青龍加石膏湯主之粟焊≡┙疲《金匱要略·肺萎肺癰咳嗽上氣病脈癥治第七》
原方：麻黃? 芍藥? 桂枝? 細(xì)辛? 甘草? 干姜各三兩? 五味子? 半夏各半升? 石膏二兩? 上九味，以水一斗项棠，先煮麻黃悲雳，去上沫，內(nèi)諸藥香追，煮取 三升合瓢，強(qiáng)人服一升，蠃者減之透典，日三服晴楔，小兒服四合。
注：
東風(fēng)不與：借用麻黃杏仁甘草石膏湯麻黃配石膏止汗的思想峭咒，小青龍湯加上石膏治療化熱有汗的小青龍湯癥應(yīng)該是可行的税弃，記得見過類似的醫(yī)案，可惜不記得出處了凑队！
本色：小青龍加石膏證經(jīng)常是有汗的则果，用過幾十例了。有些甚至多汗漩氨，盜汗西壮。
醫(yī)案：
李躍海：竇女，43歲叫惊，咳嗽近2月款青。患者近2月因感冒遺留咳嗽赋访，以咽癢干咳為主可都，有時(shí)咳少許白痰，伴有汗出惡風(fēng)蚓耽，稍動(dòng)則滿身大汗渠牲，惡寒，尤以背部明顯步悠，雖盛夏也要加上外套签杈，背部稍當(dāng)風(fēng)受涼則咳嗽加重，走路胸悶氣短鼎兽，全身困倦答姥，無口干口苦，無咽干咽燥谚咬，納可鹦付，二便調(diào)，患者經(jīng)西醫(yī)住院治療咳嗽減輕择卦，但出院后又病情如初敲长，就診于我要求中醫(yī)治療。觀其人面黃體豐秉继，舌淡偏胖苔薄白而潤(rùn)祈噪，脈緊有力。處以桂枝加厚樸杏仁湯合半夏厚樸湯 五劑
? ? 熟知復(fù)診競(jìng)毫無效果尚辑，患者訴近段時(shí)間過敏性鼻炎犯了辑鲤，老流清水樣鼻涕，有時(shí)不由自主的往下滴杠茬， 結(jié)合面黃體豐困倦月褥，脈緊有力，處以小青龍湯加生石膏? 三劑澈蝙，麻黃5克? 桂枝10克? 白芍10克? 甘草6克? 干姜10克? 北細(xì)辛6克 五味子10克 姜半夏15克? 生石膏45克吓坚。
? ? 三劑服完咳嗽大好，僅偶爾咳上一兩聲灯荧，令人奇怪的是此次月經(jīng)量明顯增多至正常量礁击，以前月經(jīng)滴上一點(diǎn)點(diǎn)就沒有了。流清涕已愈逗载，但汗出惡風(fēng)同前哆窿。原方繼服三劑。
? ? ? 復(fù)診:咳嗽完全消失厉斟。
? ? ? ? 接:此患者剛開始從六經(jīng)辨證切入無效挚躯，考慮有汗出惡風(fēng)，咽癢咳嗽擦秽，無口干口苦码荔，而診為太陽(yáng)中風(fēng)合太陰飲逆處以桂枝加厚樸杏仁湯合半夏厚樸湯漩勤，治療無效。繼之從體質(zhì)切入缩搅，患者面黃體豐困倦越败，脈緊有力考慮為麻黃體質(zhì)，加之咳嗽硼瓣，鼻流清涕而斷為傷寒表不解究飞，心下有水氣。再之小青龍湯為治療過敏性鼻炎鼻塞涕清的專方堂鲤∫诟担《金匱要略》 附方:肺癰胸滿脹，一身面目浮腫瘟栖，鼻塞清涕出葵擎，不聞香臭酸辛，咳逆上氣半哟，喘鳴迫塞坪蚁，葶藶大棗瀉肺湯主之，方見上镜沽，三日一劑敏晤，可至三四劑，此先服小青龍湯一劑乃進(jìn)缅茉。此條鼻塞清涕出嘴脾，不聞香臭酸辛，即類似于過敏性鼻炎的癥狀蔬墩。先服小青龍湯一劑乃進(jìn)說明了小青龍湯是治療過敏性鼻炎鼻塞清涕的專方译打。
? ? 關(guān)于汗出惡風(fēng)的問題，一診固于汗出惡風(fēng)為太陽(yáng)中風(fēng)拇颅。因?yàn)橹倬坝醒?太陽(yáng)病奏司，發(fā)熱，汗出樟插，惡風(fēng)韵洋，脈緩者，名曰中風(fēng)黄锤。故當(dāng)時(shí)因汗出不敢用麻黃而勁用桂枝類方搪缨。二診細(xì)思桂枝湯適合于偏瘦之人，脈象尤為重要鸵熟，桂枝湯證脈多遲緩副编，多浮弱，一般按之軟而無力流强。此患者體豐脈緊有力痹届，故改為了麻黃類方小青龍湯呻待。那么汗出惡風(fēng)到底是什么原因呢？其實(shí)汗出惡風(fēng)不關(guān)見于中風(fēng)桂枝證队腐，還可見于表虛黃芪證带污，還可見于陽(yáng)虛附子證，另外可見于被大家容易忽視的陽(yáng)明里熱證香到。觀白虎加人參湯常有“大汗出”，“時(shí)時(shí)惡風(fēng)”报破，“背微惡寒”等等悠就。故陽(yáng)明里熱也可出現(xiàn)汗出惡風(fēng)，背惡寒充易，因此我們加上了生石膏45克清陽(yáng)明里熱梗脾。
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當(dāng)歸四逆湯
原文：手足厥寒，脈細(xì)欲絕者盹靴，當(dāng)歸四逆湯主之炸茧，若其人內(nèi)有久寒者，宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯稿静∷蠊冢《傷寒論》（351）
原方：當(dāng)歸三兩 桂枝三兩 芍藥三兩 細(xì)辛三兩 大棗二十五個(gè) 通草二兩 甘草二兩，炙 上七味改备，以水八升控漠，煮取三升，去滓悬钳，溫服一升盐捷，日三服。
注：
東子：當(dāng)歸四逆湯為桂枝湯去生姜倍大棗加當(dāng)歸通草細(xì)辛默勾。細(xì)辛可致心悸胸悶碉渡，心悸者宜合黃連類方，胸悶者宜合柴胡類方母剥。當(dāng)歸四逆湯治身雖溫而四逆滞诺， 若因胃中虛冷，從腰以上覺身冷者环疼，宜合吳茱萸類方铭段。細(xì)辛有毒，不可過量秦爆。
醫(yī)案：
yuanfeng：郭某序愚，女，15等限，訴：大便如栗爸吮，干結(jié)難解一年余芬膝，觀其膚白體瘦，平時(shí)四肢冷形娇，易生凍瘡锰霜，手心易出汗，來例假時(shí)乳微漲桐早，脈沉細(xì)弱癣缅，給予：當(dāng)歸15肉桂8雞血藤20細(xì)辛5炙甘草10白芍40大棗10柴胡10枳殼10三劑，三日后復(fù)診哄酝，訴大便通暢好解友存，唯食欲略差，原方加砂仁5三劑陶衅，后停藥后屡立，大便仍通暢好解。
中醫(yī)學(xué)子123：某女搀军，27歲膨俐，于1013年10月14日，就診罩句，主訴手足冰涼一年余焚刺，一年前由于感寒，淋雨后出現(xiàn)惡寒發(fā)熱门烂，在某衛(wèi)生室輸液治療后病愈檩坚，但遺留下四肢冰涼之證，至今未愈诅福，先后服用金匱腎氣丸匾委，附子理中丸，通痹丹等藥氓润，無效赂乐。隨來邀余會(huì)診，刻下證:患者面色淡白咖气，畏寒怕冷挨措，四肢冰涼，肘膝亦有涼感崩溪，口不渴浅役，大小便無異常，舌淡苔白伶唯，脈微細(xì)觉既，平素易患感冒，此乃血虛受寒，寒凝經(jīng)脈瞪讼，血行受阻钧椰，陽(yáng)氣不能達(dá)于四肢故而，當(dāng)歸四逆湯加味符欠，當(dāng)歸15克嫡霞，桂枝15克，白芍15克希柿，細(xì)辛6克诊沪，甘草6克，通草10克曾撤，大棗8枚端姚，雞血藤12克，三劑盾戴，水煎服每日一劑分兩次服。10月17日再診兵多，手足冰涼已基本不涼尖啡，氣色亦較前為好，效不更方剩膘，囑其再服三劑以鞏固療效衅斩。
王成果：患者李某某，女怠褐，42歲畏梆，初診日期：2013年1月14日∧卫粒患者近5年來奠涌，每年冬天，都會(huì)出現(xiàn)口唇及周圍青紫磷杏，擔(dān)心自己心臟有問題溜畅，多次做心電圖及心臟彩超未見異常，近日天氣較冷极祸，病人口唇青紫加重慈格，并感覺心口處內(nèi)抽感，更加擔(dān)心遥金，遂來我處就診浴捆。體貌特征：體胖面紅（毛細(xì)血管擴(kuò)張癥），聲音高亢稿械，語(yǔ)速快选泻。舌質(zhì)嫩紅，苔白厚膩，脈弦寸脈浮滔金。雙手因早年做豆腐色解，每年冬天腫脹發(fā)紫，易生凍瘡餐茵。處方：桂枝10 肉桂10 當(dāng)歸12 通草9 大棗6枚 炙甘草9 白芍20 細(xì)辛6 3劑科阎。1月18日復(fù)診：心口內(nèi)抽感消失，口唇青紫明顯變淡忿族，原方繼服锣笨。按：本案筆者開方時(shí)思考良久，因?yàn)椴∪松嗉t道批，脈也談不上細(xì)错英，尤其是用細(xì)辛?xí)r，刻意減少了用量隆豹，沒想到竟然效果如此快捷椭岩。
徐蘇藍(lán)天：張，女32歲經(jīng)常感覺咽喉有異物感3年余璃赡，3年前因?yàn)橐淮胃忻昂笈懈纾霈F(xiàn)咽喉有異物感，有痰不容易咳出碉考，平時(shí)手腳比較怕冷塌计，形體比較瘦，面白侯谁，西醫(yī)檢查：心肌缺血锌仅，頦下：咽喉有異物感，情緒低沉墙贱，口中和热芹，小便清長(zhǎng)，大便正常舌淡苔白脈弦細(xì)沉惨撇，我當(dāng)下以半夏厚樸湯原方5副剿吻，不效。細(xì)思串纺，病人雖然以咽喉有異物感為主丽旅，但平時(shí)病人比較怕冷，形體比較瘦纺棺，口中和榄笙，小便清長(zhǎng)，舌淡苔白脈弦細(xì)沉全身是少陰虛寒證祷蝌，經(jīng)當(dāng)歸四逆湯加附子茅撞。方好下當(dāng)歸15，桂枝15芍藥10細(xì)辛10甘草10大棗15附子9，5副米丘，病人大悅剑令，手腳以暖，咽喉有異物感消失拄查，繼續(xù)5副鞏固治療.體會(huì)：梅核氣吁津。這個(gè)病我們常用半夏厚樸湯治療，有的有效果堕扶，有的效果差碍脏，對(duì)于陽(yáng)虛寒凝證我常用當(dāng)歸四逆湯加附子治療，效果顯著稍算。特別是形體瘦典尾，脈細(xì)的病人可以大膽應(yīng)用。
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