學(xué)員：第二組 胡黎明 女 36歲
一.初步問診（主訴）
1.疼痛時間：8、9年（長達一個月以上為慢性疼痛）
2.長期保持什么姿勢會疼/做什么動作會引發(fā)疼痛：久坐懂从、久站、長時間走路會疼耍鬓、前彎腰互订、生理期會疼、負(fù)重痛.
3.具體疼痛的位置：腰肌兩側(cè)及骶骨處
4疼痛評級：6級
5.是否去醫(yī)院確診：未去
二.初步評估：靜態(tài)姿勢纲缓、X光片卷拘、物理檢查、SFMA評估
1.靜態(tài)姿勢評估（了解身體外在結(jié)構(gòu)和內(nèi)在功能出現(xiàn)的變化和異常）：通過骨性標(biāo)志劃體前線祝高、體后線栗弟、側(cè)力線及坐姿劃線正、后工闺、仰臥劃線（仰臥沒拍到照片）
評估結(jié)論：1頭前傾（肩峰在側(cè)力線之后而頭在側(cè)力線和體后線之間）
2胸廓向后（肩峰在側(cè)力線之后）
3骨盆前移（腹部突出體前線）
4頭左傾右旋（肩線左長右短乍赫，面部在中線右側(cè)）
5骨盆右傾右旋（左高右低，肚臍向右）
2X光判讀 （更清晰了解脊柱現(xiàn)狀）
評估結(jié)論：頸椎變直并反弓陆蟆、胸椎變直雷厂、腰椎變直并有擠壓
3物理檢查
A頭頸部風(fēng)險篩查：雙手十指交叉放于會員頭頂，雙小臂壓住耳朵叠殷，雙手向下壓（沒有我的圖改鲫，借圖）
雙手拇指推住枕骨，食指中指貼住臉部林束，無名指向上牽拉頭部
椎管狹窄測試：讓其平躺像棘，肩在治療床沿，雙手托住頭部壶冒，讓其放松缕题，緩慢放下頭部，（無圖）
評估結(jié)果：加壓時頭部有暈的感覺依痊，分離時頭部輕松避除，椎管狹窄
B脊柱活動度：屈曲90、伸展30胸嘁、左側(cè)屈30瓶摆、右側(cè)屈30、左旋轉(zhuǎn)45性宏、右旋轉(zhuǎn)45
C神經(jīng)卡壓檢查
臂叢神經(jīng)卡壓測試：拉直會員左手群井，將頭部向右側(cè)壓，手麻則說明臂叢神經(jīng)卡壓毫胜，麻木越近手臂根段越卡壓嚴(yán)重
4.SFMA評估流程：前屈书斜、后仰诬辈、旋轉(zhuǎn)-哪個動作更多的引發(fā)熟悉的腰疼
站立多環(huán)節(jié)屈曲評估流程
站立位多環(huán)節(jié)屈曲：保持雙膝直立，雙臂自然垂落荐吉，從頭部開始逐節(jié)向下彎腰焙糟，自然推髖向后，到疼痛點停下來并保持30秒样屠，雙腿發(fā)抖的話穿撮，讓其停留
達標(biāo)要求：不疼痛的情況下雙手觸地，骶骨和地面夾角70度痪欲、脊柱有平滑的曲線悦穿，棘突不突出皮膚
結(jié)論：腰肌兩側(cè)和骶骨酸脹痛，雙手不能在無疼痛下觸地业踢，骶骨角不達標(biāo)
坐立位多環(huán)節(jié)屈曲：坐立位栗柒，雙膝并攏伸直，雙臂自然垂落從頭部開始逐節(jié)彎腰
達標(biāo)要求同站立位：不達標(biāo)知举，且降低重心后疼痛感并無改善
結(jié)論：MD靈活性問題
方案：繼續(xù)評估瞬沦，找出受限的肌肉和關(guān)節(jié)
直腿坐立位：伸腳趾、屈腳背（保持腳尖向上负蠕、雙膝伸直
結(jié)論：腳趾度數(shù)60度-達標(biāo)-腳底筋膜沒問題/腳背與地面夾角不到30度-不達標(biāo)-小腿三頭肌緊張
直腿抬高：（主動蛙埂、被動）雙膝保持直立，盡量保持骨盆不動遮糖，如果骨盆傾斜要停下來
達標(biāo)要求：70度绣的，被動-主動不得大于10度，兩側(cè)不能相差太大
評估結(jié)論：1.被動-主動大于10度 SMCD
2.直腿抬高小于70度 MD腘繩肌問題
跪立位胸觸膝：跪立位欲账，雙膝雙腳跟并攏屡江，手自然垂落，頭逐節(jié)向下直至額頭觸地
達標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：在不疼痛情況下額頭觸地赛不、臀部不離開地面惩嘉、脊柱有平滑曲度
結(jié)論：不達標(biāo)，疼痛踢故，額頭不能觸地已經(jīng)開始疼痛文黎，臀部沒有離開地面（沒有篩查出骶結(jié)節(jié)韌帶的問題），腰椎殿较、胸椎處沒有曲度—說明MD束棘肌問題
仰臥屈膝：仰臥耸峭，雙手抱住雙膝（無圖）
達標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：骶骨不離開地面
結(jié)論：骶骨離開地面—說明MD骶結(jié)節(jié)韌帶問題
以上為MD后表鏈問題，現(xiàn)在將通過Thomas測試篩查前表鏈問題
Tomas篩查：讓被評估者骶骨放在治療床外沿淋纲，雙手撐住床劳闹，評估者一手在其身后背處，一手摟住其雙腿膝窩，將其放倒在治療床本涕，讓他雙手抱住雙膝业汰，評估者用一側(cè)身體給他一個力，讓他一直腳蹬住并雙手抱住這只腳菩颖，另一只腳自然垂落下來样漆，兩側(cè)都要測試
達標(biāo)要求：膝蓋低于床、小腿垂直地面位他、腳尖指向正前方
結(jié)論：兩側(cè)都不達標(biāo)氛濒，且不對稱产场，右腿比左腿差—說明MD前表鏈脛骨肌鹅髓、股直肌、屈髖肌緊張
俯臥伸展：俯臥雙腿并攏（雙腳跟處可給被評估者輔助）京景，雙手放于頭部兩側(cè)用手的力量支撐上半身（沒有圖窿冯，借圖）
達標(biāo)要求：不疼的情況下，雙臂伸直确徙，雙膝雙腳后跟并攏醒串，恥骨離開地面5公分以內(nèi)，脊柱有平滑曲度
俯臥伸髖：俯臥位鄙皇，額頭觸地芜赌，保持雙膝伸直依次抬高雙腿，評估者手輕觸臀肌伴逸，腘繩肌缠沈，兩側(cè)腰肌（無圖 借圖）
結(jié)論：有疼痛感错蝴，雙腳后跟不易并攏—說明M精張
達標(biāo)要求：肌肉發(fā)力順序應(yīng)該是臀肌-腘繩肌-對側(cè)腰肌-同側(cè)腰肌洲愤，且兩側(cè)一致
結(jié)論：臀肌與腘繩肌同時發(fā)力-對側(cè)腰肌-同側(cè)腰肌，且左右不一致：說明SMCD的問題
通過以上評估得出結(jié)論：MD的問題多于SMCD的問題.MD后表鏈小腿三角肌顷锰、腘繩肌、骶結(jié)節(jié)韌帶、束棘肌上胸段汞幢、前表鏈脛骨狂芋、股直肌、屈髖肌束世、腹直肌都緊張
直腿抬高酝陈、俯臥屈髖、目肌不對稱說明SMCD的問題
解決方案：髖曲囊的練習(xí)配合呼吸訓(xùn)練良狈、不夾腿深蹲（小腿和脊柱平行后添，同時曲膝屈髖）呼吸訓(xùn)練
