病例診斷方法
細(xì)胞學(xué)診斷（細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)）
- 組織學(xué)診斷手術(shù)前或復(fù)發(fā)腫瘤的粗針穿刺
- 手術(shù)后組織病理
- 手術(shù)中冰凍病理診斷
- 細(xì)胞免疫化學(xué)/免疫組織化學(xué)分子病理學(xué)電鏡
推薦匯總
- 首次在中文指南中1A類推薦術(shù)前甲狀腺
- FNA細(xì)胞學(xué)檢查UG-FNA適用于首診可疑惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)捏检，考慮復(fù)發(fā)暇榴、轉(zhuǎn)移性甲狀腺癌的確診刻蚯。
- 術(shù)前甲狀腺FNA細(xì)胞學(xué)診斷準(zhǔn)確率高，可有效節(jié)約醫(yī)保資源攘蔽、減少不必要的診斷性手術(shù)糕篇。
- FNA和冰凍切片在診斷濾泡性腫瘤方面作用均有限绳矩。
- 冰凍切片應(yīng)用于明確術(shù)中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或明確甲狀旁腺平项。
FNA細(xì)胞學(xué)的局限性
- FNA難以診斷FTC和HC，因其診斷標(biāo)準(zhǔn)為明確血管或包膜浸潤羊娃。
-
15%~40%"濾泡性腫瘤”或“可疑濾泡性腫瘤”的病變?yōu)閻盒蕴迫鋹盒燥L(fēng)險(xiǎn)因診斷機(jī)構(gòu)蕊玷、細(xì)胞病理醫(yī)師集畅、是否除外NFTP而不同缅糟。重復(fù)FNA無法解決這一診斷難題。但分子檢測或可能有助于FTC的診斷二鳄。
Bethesda
甲狀腺FNA細(xì)胞學(xué)檢查及分子檢測在細(xì)胞學(xué)診斷中的應(yīng)用
分子檢測結(jié)果需要結(jié)合FNA細(xì)胞學(xué)結(jié)果進(jìn)行解讀订讼。
組織病理學(xué)類型及診斷要素
對形態(tài)學(xué)為PTC的病例扇苞，在可能的情況下進(jìn)步報(bào)告可能提示不良預(yù)后的組織學(xué)亞型鳖敷，如高細(xì)胞型、柱狀細(xì)胞型棍潘、實(shí)體型及鞋釘型等亦歉；
如所含對應(yīng)腫瘤成分達(dá)不到某一亞型的診斷標(biāo)準(zhǔn)畅哑，應(yīng)注明提示不良預(yù)后的組織學(xué)亞型所占比例；
對形態(tài)學(xué)為FTC和HCC的病例敢课，需評估血管內(nèi)癌栓數(shù)量；
對于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移濒募，應(yīng)評估最大病灶大小圾结、是否微小轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)被膜外是否有侵犯
常規(guī)病例及分子檢測的應(yīng)用
BRAF（597%）晌姚；RAs（12%）和TERT啟動子突變（9.7%）在PTC中最常見
