? ? ? 葉桂即葉天士楼入，本來就“神悟絕人”漂问、聰明絕世九默，加之這樣求知如渴端姚、廣采眾長罚随，且能融會貫通兵钮，因此自然在醫(yī)術上突飛猛進耐版，不到三十歲就醫(yī)名遠播全景。除精于家傳兒科，在溫病一門獨具慧眼骨望、富于創(chuàng)造之外硬爆，葉天士可謂無所不通，并在許多方面有其獨到的見解和方法擎鸠。在雜病方面缀磕，他補充了李東垣《脾胃論》詳于脾而略于胃的不足，提出“胃為陽明之土劣光，非陰柔不肯協(xié)和”袜蚕，主張養(yǎng)胃陰；在婦科方面绢涡，闡述了婦人胎前產(chǎn)后牲剃、經(jīng)水適來適斷之際所患溫病的癥候和治療方法；他對中風一癥有獨到的理論和治法雄可；他還提出久病入絡的新觀點和新方法凿傅，如此等等，不一而足数苫。由于精研古籍聪舒，他還十分善于運用古方。
? ? ? 葉天士最擅長治療時疫和痧痘等癥文判，是中國最早發(fā)現(xiàn)猩紅熱的人过椎。在溫病學上的成就，尤其突出戏仓，是溫病學的奠基人之一疚宇。清代乾隆以后，江南出現(xiàn)了一批以研究溫病著稱的學者赏殃。他們以葉天士為首敷待，總結(jié)前人的經(jīng)驗，突破舊杠杠仁热，開創(chuàng)了治療溫病的新途徑榜揖。葉天士著的《溫熱論》，為我國溫病學說的發(fā)展抗蠢，提供了理論和辨證的基礎举哟。他首先提出“溫邪上受，首先犯肺迅矛，逆?zhèn)餍陌钡恼擖c妨猩，概括了溫病的發(fā)展和傳變的途徑，成為認識外感溫病的總綱秽褒；還根據(jù)溫病病變的發(fā)展壶硅，分為衛(wèi)威兜、氣、營庐椒、血四個階段椒舵，作為辨證施治的綱領；在診斷上則發(fā)展了察舌约谈、驗齒笔宿、辨斑疹、辨白疹等方法窗宇。清代名醫(yī)章虛谷高度評價《溫熱論》措伐，說它不僅是后學指南特纤，而且是彌補了仲景書之殘缺军俊。
? ? ? 葉桂酷愛醫(yī)學，性格謙遜捧存，信守“三人行必有我?guī)煛钡墓庞柗喙７彩锹犝f有比自己高明的醫(yī)生，都不遠千里昔穴，前往求教镰官，不管什么人，只要比自己有本事的吗货，他都希望拜之為師泳唠。這樣，他的老師有長輩宙搬，有同行笨腥，有病人，甚至還有和尚勇垛。當他打聽到某人善治某病脖母，就欣然前往，學成后才離去闲孤。從十二歲到十八歲僅僅六年谆级，他除繼家學外，先后踵門求教過的名醫(yī)讼积，就有十七人肥照。當然也有特殊事例發(fā)生過，葉天士與薛雪勤众。一次舆绎，葉天士的母親病了，高熱大汗决摧，面赤口渴亿蒸，脈象洪大凑兰，葉天士開了藥方，可服后總不見效边锁，他知道治療母親的病應該使用白虎湯姑食，可總是擔心母親年歲已大，受不了這種攻伐力量強的方劑茅坛。薛雪聞得此事后音半，笑道：“老太太得的是這個病，本就該用白虎贡蓖，藥下對了曹鸠，當然不會傷人，有什么可猶豫的呢斥铺？”葉天士聞言頓悟彻桃，便改用此方，果然很快就好了晾蜘。于是邻眷，他親自前往薛雪家中，拱手作揖剔交，誠心請教肆饶，薛勇也十分感動，二人盡棄前嫌岖常，從此成了至交密友驯镊。 從此，葉天士明白了天外有天竭鞍，人上有人的道理板惑。于是他尋訪天下名醫(yī)，虛心求教笼蛛，終于成了真正的江南第一名醫(yī)洒放。
? ? ? 山東有位姓劉的名醫(yī)，擅長針術滨砍，葉天士很想去學往湿，只苦于沒人介紹。一天惋戏，恰巧有位姓趙的病人领追，是那位名醫(yī)的外甥，因為舅舅沒法治好他的病响逢，特地來找葉天士醫(yī)治绒窑。葉天士專心診治，給他服了幾帖藥就好了舔亭，趙姓病人很感激些膨，葉天士趁機請他介紹去拜姓劉的那位名醫(yī)做老師蟀俊。這個要求得到允諾，葉天士就改名換姓去當學生订雾，他在'劉名醫(yī)'那里肢预，每逢臨癥處方，都虛心謹慎地學習洼哎。一天烫映，有人抬來一個神智昏迷的孕婦就診，'劉名醫(yī)'候脈后噩峦，推辭不能治锭沟。葉天士仔細觀察琢磨，發(fā)現(xiàn)孕婦因為臨產(chǎn)识补，胎兒不能轉(zhuǎn)胞族淮，是痛得不省人事的。于是李请，取針在孕婦臍下刺了一下瞧筛，就叫人馬上抬回家去，到家导盅，胎兒果然產(chǎn)下。'劉名醫(yī)'很驚奇揍瑟，便詳加詢問白翻，才知道這個徒弟原來是早已名震遠近的葉天士。葉天士接著便把為何要向他學習的苦心如實說了出來绢片，'劉名醫(yī)'很受感動滤馍，終于把自己的針灸醫(yī)術全部傳授給他。
? ? ? 清朝雍正年間底循，有一浙江舉人乘舟北上參加會試巢株，船行到蘇州時，舉人忽然生病熙涤。同船伙伴便建議說：“聽說蘇州城里有個名醫(yī)葉天士阁苞，醫(yī)術精湛，能藥到病除祠挫，何不找他診治一番那槽？”于是舉人上岸前往葉天士處求醫(yī)。葉天士為舉人把脈很久等舔，然后對舉人說：“閣下患的是風寒感冒小毛病骚灸，一帖藥就好。聽您口音不像本地人慌植，準備往哪里去甚牲？”舉人說準備北上參加會試义郑。葉天士肅然說：“失敬，原來是位孝廉公丈钙。但我建議您還是不要北上魔慷，盡快回家為好≈鳎”舉人頗為驚訝院尔，當然不愿輕易放棄會試機會。葉天士接著解釋說：“剛才我診治時喉誊，發(fā)現(xiàn)您的身體還將患有另外一種疾病消渴癥（類似于現(xiàn)代糖尿惭凇），此病發(fā)作無藥可救伍茄，從脈象上已經(jīng)能看出栋盹，估計您還有一月壽命，現(xiàn)在回家準備后事敷矫，還能來得及例获！”舉人聽了頓時如五雷轟頂，失魂落魄中提著感冒藥回到船上曹仗，準備辭別同伴返家榨汤。同伴聽完后，就勸他說："別聽那些醫(yī)生胡說怎茫，都是他們嚇唬人騙錢的小把戲收壕，葉天士雖然略有名氣，但他又不是神仙轨蛤，怎能斷人生死?"第二天蜜宪，舉人喝完感冒藥后，覺得身體通泰祥山，不像將要患病的樣子圃验，心里略微放心。此時同伴又來相勸缝呕，于是一起開船北上澳窑，但心里想起葉天士的話，還是有些忐忑不安岳颇。船到鎮(zhèn)江長江口時照捡，恰逢風浪太大，一時無法過江话侧，于是舉人與同伴相約游覽金山寺栗精。到達金山寺門口，看到有僧人為人治病，舉人心一動悲立，走上前去施禮鹿寨，請僧人為自己診斷。僧醫(yī)是個頭發(fā)花白的老和尚薪夕，把完脈對舉人說：“閣下將到哪里去脚草？”舉人亦說準備進京應試。老和尚皺眉說：“你有消渴癥早期癥狀原献，等下次離船上岸時就會發(fā)作馏慨，發(fā)作時最多能活一個月而已！”舉人嚇得落下眼淚姑隅，說：”蘇州葉天士與您說的一模一樣写隶。“老和尚問說：”那么葉天士給你開了什么藥方讲仰？“舉人說：”無藥可救慕趴。”老和尚憤然說：“胡說鄙陡，藥如果不能治病冕房，那圣人何必讓它流傳后世？”舉人一聽趁矾，覺得尚有生還機會耙册，于是懇請老和尚救命。老和尚想了想說愈魏，“你此去途中到達淮安王家營時觅玻，上岸買一百斤秋梨，然后雇車從陸路前往京城培漏，每天要飽食秋梨，到達京城時病應該就可以治好了胡本∨票”舉人聽完非常高興，歡天喜地的拜別老和尚侧甫。到了淮安后珊佣，舉人離船上岸不久，果然覺得四肢無力披粟，口渴異常咒锻。于是買梨雇車，口干時就吃梨解渴守屉；饑餓時蒸梨為飯惑艇。到了京城，大概已吃了一百多斤秋梨，身體無恙滨巴。會試結(jié)束后思灌，舉人名落孫山，但絕癥治好恭取，舉人對落榜也不以為意泰偿。返鄉(xiāng)途中路過金山寺，舉人為了感謝老和尚救命之恩蜈垮，特意送了京城土產(chǎn)和紋銀二十兩耗跛。老和尚收了土產(chǎn)退了白銀，然后對舉人說：“你路過蘇州時攒发，再去找葉天士診斷一下调塌，看看病是否痊愈。如果他說病已痊愈晨继，就質(zhì)問他為什么之前說無藥可救烟阐。如果他問是誰治好你，你就告訴他是老僧我治愈的紊扬⊙亚眩”到達蘇州時，舉人前去拜會葉天士餐屎，并依老和尚所說質(zhì)詢?nèi)~天士檀葛。葉天士看著眼前活蹦亂跳的舉人驚訝不已，問：“奇怪之極啊腹缩，你是遇到神仙了嗎屿聋？”舉人笑說：“不是神仙勝似神仙！”然后把金山寺老和尚為自己治病的經(jīng)過講了一下藏鹊。葉天士聽完润讥，長吁一口氣說：“幸好有這樣的高人施以援手，不然我豈不是誤傷人命盘寡。我要暫停醫(yī)館楚殿，向他請教一番「吞担”葉天士送走舉人后脆粥，立即收拾行李換上便裝，乘船來到金山寺影涉，用了假姓名投入老和尚門下學醫(yī)变隔。如此過了一個多月，覺得老和尚看病開方與自己基本沒有差別蟹倾，便對老和尚說：“師傅匣缘，我以前也曾行醫(yī)看病，只是醫(yī)術不精，如今跟您學了一段時間孵户，也算有點心得萧朝。以后病人問診是否可以讓我試試？”老和尚自然同意夏哭。于是葉天士每次診斷病人開完藥方检柬，都要先送與老和尚過目，同意后才能給病人竖配。過了幾天何址，老和尚對葉天士說：“你最近開的藥方跟葉天士很相似，醫(yī)術也不差于他进胯，為什么不自立門戶而來依附我呢用爪？”葉天士恭敬回答說：“弟子怕醫(yī)術不精會誤傷人命，只想精益求精胁镐，不問其它偎血。”老和尚對他的回答頗為贊許盯漂。有一天颇玷，金山寺來了個病人，肚皮漲的如孕婦就缆，疼得滿地打滾帖渠，跟隨的家人說此人已腹痛一年多，最近疼的實在受不了了竭宰。老和尚先行診斷空郊，然后讓葉天士復診開方。葉天士診后提筆開方切揭，只寫了砒霜三厘狞甚。老和尚一見，大笑道：“了不起啊廓旬，不過你藥方雖然開對入愧，但還是缺點火候，要用一錢砒霜才能讓病癥徹底除根嗤谚。”葉天士大吃一驚說：“此人不過肚里有蟲怔蚌，三厘砒霜毒蟲足夠巩步，開多了只怕人吃不消¤胗唬”老和尚說：“你既然知道他肚里有蟲椅野，但知道蟲的大小嗎？這條蟲子長有二尺，三厘砒霜只能暫時毒暈它竟闪，等它蘇醒藥性已過离福，以后就沒有藥能克制住。如用一錢砒霜炼蛤，可以直接毒斃它妖爷，之后隨大便一起排出，永絕后患理朋，豈不是更妙絮识？”見葉天士不信，老和尚讓人取來一錢砒霜藥丸并開水與患者服下嗽上。然后對病人家屬說：“今晚回去病人肯定大便次舌，挑出糞便中的蟲子，讓我徒弟見識一下兽愤”四睿”病人回去到了半夜，果然大便浅萧，糞便中有一赤蟲長約二尺逐沙。之后病人腹痛不再，肚子有了饑餓感惯殊。老和尚又給病人開了幾副開胃和進補的藥酱吝，說連續(xù)服用一旬土思，身體就會恢復如初。經(jīng)此一事后己儒，葉天士徹底心悅誠服，將自己的真名告訴老和尚闪湾，老和尚也覺得葉天士是個虛心求教愛學習的人冲甘，于是將生平所學毫無保留的傳授給葉天士途样。
? ? ? 碰到自己治不好的病，葉天士樂于傾聽同道的意見何暇，哪怕是“名未著”的醫(yī)生陶夜，他也虛心吸取其診病立方的長處。有一次裆站，葉天士的母親年老患病条辟。他多方治療總是無效，又遍請縣城內(nèi)外有名的醫(yī)生治療本姥，也沒有效杭棵。病情一天天加劇，葉天士很憂慮颜屠，便向仆人說：“本城還有沒有學問深而無名氣的醫(yī)生？”仆人說：“后街有個章醫(yī)生密浑，平日總是夸耀自己的醫(yī)術比你高明粗井，但是上門請他看病的人，寥寥無幾懒构≡爬蓿”葉天士吃驚地說：“敢如此大言不慚，應當會有真才實學的醉冤，快去請來！”仆人奉命去請铃绒。章醫(yī)生詳細詢問病情螺捐。仆人說：“太夫人服藥無效，病勢日危定血，主人終夜徬徨赔癌，口中喋喋不休念著“黃連”二字澜沟。”章醫(yī)生心中有所領悟铝条，便到葉天士家席噩。診視葉老太太后，又拿過去的藥方子細看埠忘，沉吟很久說：“原藥和癥相合馒索，照理應當奏效。但太夫人病由熱邪郁于心胃之間旨怠，藥中必須加黃連蜈块，才能治愈∷ィ”葉天士一聽器一，不覺一躍而起，說道：“我早就想用這味藥渺贤，因為考慮母親年紀大踢步，恐怕會滅真火，所以不敢用呀获印。”章醫(yī)生說：“太夫人兩遲脈長而有神兼丰，本元堅固。對癥下藥黍翎，用黃連有何不可艳丛？”葉天士表示贊同趟紊。結(jié)果碰酝，服藥一劑送爸，病情就大有好轉(zhuǎn)，再服一劑袭厂，病就好了纹磺。葉天士喜出望外，踵門拜謝爽航，并致厚酬讥珍。章醫(yī)生推辭說：“只是我的見解同你的心意偶合，何足道謝衷佃？”以后，葉天士經(jīng)常對病人說：“章醫(yī)生的醫(yī)術比我高明锄列，可以請他看惯悠！”
吳門醫(yī)派的突出貢獻 — 溫病學說
? ? ? 分析吳門醫(yī)派眾多醫(yī)家的學術成就及思想，大致可以分為以葛可久筒严、繆希雍等為代表的吳門雜病流派情萤，以張璐筋岛、柯琴等為代表的吳門傷寒學派，以葉天士睁宰、吳又可等為代表的吳門溫病學派寝凌，以薛己硫兰、王維德等為代表的吳門外科學派寒锚，當然溫病學說是吳門醫(yī)派對中醫(yī)學的突出貢獻违孝。
? ? ? 溫病學說是吳門醫(yī)派最實質(zhì)性的內(nèi)涵之一，它的形成雖然與吳中地區(qū)的地理環(huán)境喇喉、氣候條件等密切相關校坑，更主要的是吳中名醫(yī)的輩出、學術的包容膏斤，繼承與創(chuàng)新并舉邪驮，始有“吳中醫(yī)學甲天下”的局面出現(xiàn)。 梳理溫病學說的形成過程沮榜， 歷經(jīng)萌芽—形成—鼎盛三個時期喻粹。一個地方醫(yī)學流派能在醫(yī)學發(fā)展的歷史長河中獨樹一幟，真正體現(xiàn)了吳門醫(yī)派的重臨床型酥、重療效弛饭、重師承而敢于爭鳴侣颂，重門派更兼百家的基本特征。
萌芽時期
? ? ? 以元末明初王履為代表憔晒。王履（1332—1391 年），字安道嘹屯，號畸叟，江蘇昆山人钧栖，早年從師于朱丹溪婆翔，《古今醫(yī)統(tǒng)大全》稱之“學究天人啃奴，文章冠世，極探醫(yī)源最蕾，直窮奧妙”瘟则，存世著作《醫(yī)經(jīng)溯洄集》。從書名即可看出壹粟，王履對醫(yī)學的探本溯源之意趁仙。該書探討了 《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》干奢、《本草經(jīng)》盏袄、《傷寒論》、《金匱要略》 等醫(yī)學典籍及晉以后20余家之說逛尚，短小精悍刁愿，內(nèi)容廣泛，提出不少精辟見解滤钱。王履明確提出了“溫病不得混稱傷寒”的觀點，澄清了當時關于溫病铜靶、傷寒的模糊看法他炊，認為溫病和傷寒是兩類不同的疾病，在治法上溫病當以“辛涼苦寒”秒梅，有異于傷寒的“辛溫解表”舌胶。 從而使溫病在名稱和治法上擺脫了傷寒的羈絆疮丛，突破了傳統(tǒng)診病“法不離傷寒誊薄，方必遵仲景”的條條框框，終使發(fā)端于傷寒的溫病學脫離了傷寒的體系切心，也使王履成為明清吳門醫(yī)派溫病學理論的重要奠基者片吊。 所以清代溫病學家吳鞠通稱贊王履“始能脫卻傷寒，辨證溫病全谤。 ”
形成時期
? ? ? 以明末清初吳有性為代表 爷贫。吳有性（1582—1652 年），字又可卷员，號淡齋腾务，江蘇吳縣人，傳世著作《溫疫論》挺峡。 該書對瘟疫的病因橱赠、病機、傳變及治療等均有真知灼見狭姨，自成體系饼拍，發(fā)前人所未發(fā)，堪稱我國醫(yī)學史上第一部瘟疫學專著漓柑，對后世溫病學家產(chǎn)生了極其深遠的影響叨吮。
? ? ? 首先，吳氏提出來“戾氣”致病說锋玲。 “瘟疫之為病涵叮，非風割粮、非寒、非暑穆刻、非濕氢伟，乃天地間別有一種異氣所感”。 他把這種“異氣”叫作“雜氣”（又稱疫氣谬盐、癘氣诚些、戾氣）皇型，以傳染為其特征弃鸦，將“瘟疫”與其他熱性病區(qū)別開來幢痘，從而使傳染病病因突破了前人“六氣致病學說”的束縛，可謂意義非凡购岗。其次门粪，吳氏指出了“戾氣”致病的方式玄妈，即傳染途徑，主要有兩種方式：“有天受溶弟，有傳染受”瞭郑。 “天受”就是空氣傳染鸭你，“呼吸之間袱巨，外邪因而乘之”、“邪從口鼻入”场绿；“傳染受” 就是指通過與病人的接觸而染病嫉入。更難能可貴的是吳氏已經(jīng)注意到了疫病的發(fā)生可以是散發(fā)的，也可以是大流行的熬拒。
? ? ? 吳氏的這些認識垫竞，并非閉門造車，而是基于對疾病的細致觀察活烙。當時江南一帶瘟疫流行啸盏，“一巷百余家，無一家僅免檬姥，一門數(shù)十口粉怕，無一僅存者贫贝。 ”用治傷寒治法診治，導致“遷延而致死崇堵，比比皆是客燕。 ”吳氏深感“守古法不合今病，以今病簡古書赏廓，原無明論幔摸，是以投劑不效”颤练，所以“靜心窮理”，基本形成了中醫(yī)學瘟疫辨證論治的框架患雇，為吳中溫病學派的崛起奠定了基礎宇挫。
創(chuàng)新的學術思想體系
溫病學說
? ? ? 首先，溫病學派將溫病從傷寒中獨立出來又谋， 糾正了前人的錯誤彰亥，補充了前人在理論上的空白，使溫病的治療擺脫了《傷寒論》的束縛继阻，本身就是一種巨大的理論創(chuàng)新废酷。
? ? ? 其次吳有性創(chuàng)造性地提出“戾氣”通過口鼻侵犯人體澈蟆，使人感染瘟疫，科學地預見了傳染病的主要傳播途徑是從“口鼻而入”睹簇，初步建立了中醫(yī)傳染病學寥闪。
? ? ? 再者，溫病辨證論治的綱領衛(wèi)氣營血辨證補充了傳統(tǒng)的“六經(jīng)辨證”和“八綱辨證”的內(nèi)容凿渊，為中醫(yī)診斷學的發(fā)展做出了突出的貢獻嗽元。
絡病理論
? ? ? 絡脈是中醫(yī)基礎理論的組成部分喂击，對其病變認識的絡病理論初見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》淤翔，張仲景在《傷寒雜病論》對其有了更為詳盡的論述旁壮，真正在臨床上作為準則應用的還是清代醫(yī)家葉天士。他在《臨診指南醫(yī)案》中提出了“久病入絡”裁奇、“久痛入絡”等這樣的千古名論刽肠，引領著絡病的臨床診治。 對臨床更有指導意義的是葉天士將通絡藥物應用于具體病案中亮垫，形成了諸多的通絡治法躺涝。
? ? ? 現(xiàn)代絡病理論研究的興起坚嗜，全面地從人體的微結(jié)構(gòu)來認識絡病發(fā)生與發(fā)展，探討絡病的實質(zhì)內(nèi)容诱建，為多種的疑難病提供了新思路涂佃、新方法蜈敢，其發(fā)端應該來源于葉天士的絡病理論抓狭。
胃陰學說理論
? ? ? 葉天士認為脾胃雖同屬中土，但兩者不能混為一談午笛。 “納食主胃苗桂，運化主脾，脾宜升則健癌佩，胃宜降則和”围辙；“太陰濕土放案，得陽始運，陽明陽土掸冤，得陰自安贩虾，以脾喜剛燥，胃喜柔潤也”伊群。脾胃分論是胃陰學說的關鍵點策精。葉氏提出甘涼柔潤、滋養(yǎng)胃陰的見解咽袜，補充了東垣剛燥溫升丸卷、健運脾陽的偏頗，從而為胃陰學說奠定了理論基礎询刹。
鼎盛時期
? ? ? 以清代葉天士為代表 谜嫉。葉天士（1667—1746 年），名桂凹联，號香巖沐兰，別號南陽先生，江蘇吳縣人蔽挠，居上津橋畔住闯，故葉桂晚年又號上津老人澳淑，傳世著作《溫熱論》比原、《臨證指南醫(yī)案》。
? ? ? 《溫熱論》是葉氏治療溫病的經(jīng)驗結(jié)晶杠巡，概述了溫病辨證歸類的綱領量窘、傳入途徑、診斷要點氢拥、治療原則蚌铜，對臨床實踐的指導意義，為承先啟后著作兄一。《溫熱論》的問世標志著溫病學說理論體系的確立识腿。葉氏不僅僅是接受了吳氏的溫病“口鼻傳入”的理論 出革，而是著力闡述了溫病的傳變途徑和規(guī)律《伤希《溫熱論》開篇即言“溫邪上受骂束，首先犯肺耳璧，逆?zhèn)餍陌保蔀闇夭W說里程碑式的理論展箱。葉氏所言的“逆?zhèn)餍陌敝冎伎荩沂玖藴匦盀榛伎裳讣磧?nèi)傳心營，導致病情惡化混驰，出現(xiàn)神志異常的證候特點攀隔。
? ? ? 葉氏溫病理論的核心是衛(wèi)氣營血辨證。他在《溫熱論》中這樣寫道：“衛(wèi)之后方言氣栖榨，營之后方言血昆汹。 在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣婴栽，入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣满粗，入血就恐耗血動血，直須涼血散血”愚争，論述了溫病發(fā)生發(fā)展過程中的病位淺深映皆、病情輕重及病程的先后階段，概括了衛(wèi)轰枝、氣捅彻、營、血四個階段的證候特點及其治療大法狸膏，就此成為溫病辨證論治的首要綱領沟饥，同時確立了衛(wèi)氣營血辨證在溫病治療理論中的中心思想。
