麻黃附子甘草湯,又名麻黃附子湯
原文:1.少陰病虏杰,得之二三日讥蟆,麻黃附子甘草湯微發(fā)汗,以二三日無(wú)證纺阔,故微發(fā)汗也⌒奕唬《傷寒論》(302)(康平本作“無(wú)里證”)
2.水之為病笛钝,其脈沉小,屬少陰愕宋。浮者為風(fēng)玻靡;無(wú)水、虛脹者為氣中贝。水囤捻,發(fā)其汗即已,脈沉者宜麻黃附子湯邻寿,浮者宜杏子湯蝎土。《金匱要略·水氣病脈癥并治第十四》
病有發(fā)熱惡寒者绣否,發(fā)于陽(yáng)也誊涯;無(wú)熱惡寒者,發(fā)于陰也蒜撮。少陰之為病暴构,脈微細(xì),但欲寐。
原方:
傷寒論:麻黃(二兩取逾,去節(jié)) 甘草(二兩耗绿,炙) 附子(一枚,炮砾隅,去皮误阻,破八片)
上三味,以水七升琉用,先煮麻黃一兩沸堕绩,去上沫,內(nèi)諸藥邑时,煮取三升奴紧,去滓,溫服一升晶丘,日三服黍氮。
金匱要略:麻黃三兩 甘草二兩 附子一枚(炮)
右三昧,以水七升浅浮,先煮麻黃沫浆,去上沫,內(nèi)諸藥滚秩,煮取二升半专执,溫服八分,日三服郁油。
杏子湯方(未見(jiàn).恐是麻黃杏仁甘草石膏湯)
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麻黃附子細(xì)辛湯
原文:少陰病本股,始得之,反發(fā)熱桐腌,脈沉者拄显,麻黃附子細(xì)辛湯主之“刚荆《傷寒論》(301)
原方:麻黃二兩躬审,去節(jié)? 細(xì)辛二兩? 附子一枚,炮蟆盐,去皮承边,破八片? 上三味,以水一斗舱禽,先煮麻黃減 二升炒刁,去上沫,內(nèi)諸藥誊稚,煮取三升翔始,去滓罗心,溫服一升,日三服城瞎。
經(jīng)方論壇“古傳煌”醫(yī)案:昨天上午來(lái)一患者渤闷,男,35歲脖镀,乏力思睡半天來(lái)診飒箭,體溫37.5度,無(wú)惡寒蜒灰,無(wú)身痛弦蹂,極度乏力,身重强窖,無(wú)汗凸椿。按上呼吸道感染處理,用復(fù)方氨基比林翅溺,癥狀不緩解,故下午又來(lái)診咙崎,癥狀和體溫同前,乏力思睡與少陰證的但欲寐相符合褪猛,但無(wú)惡寒身痛,脈也不微細(xì)伊滋,反浮緩。當(dāng)時(shí)新啼,麻黃附子細(xì)辛湯有點(diǎn)不敢用,思考再三燥撞,還是用了兩劑,叮囑患者第二天物舒,再到診所看看,患者吃完藥得微汗而解冠胯,乏力思睡,身重消失锦针。此證雖取得療效置蜀,但,為什么不出現(xiàn)惡寒悉盆,身痛盯荤,脈微細(xì)呢?是不是也可以象小柴胡湯證一樣焕盟,見(jiàn)一兩個(gè)主癥便能使用秋秤?
經(jīng)方論壇“楊奇云”醫(yī)案:08年在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí),一男性患者脚翘,中年灼卢,體格偏胖、壯實(shí)来农。癥見(jiàn)舌鞋真、小腹、小腿及雙足麻木數(shù)月备图,自述嚴(yán)重時(shí)嚼面包如同嚼木屑灿巧,毫無(wú)香甜感,食寐正常揽涮,小便難控制抠藕,陰部上縮感,大便偏干蒋困。舌淡紅盾似,脈平緩。以周?chē)窠?jīng)病變?nèi)朐貉┍辏?xún)問(wèn)病史零院,言半年前從高架上落下,落入冰水中村刨,又以冷水清洗污泥告抄,自此后出現(xiàn)身體麻木癥狀。詢(xún)問(wèn)患者是否怕冷嵌牺,患者稱(chēng)是打洼。至此,我心中已有大致治療方案逆粹,處以麻黃附子細(xì)辛湯三劑募疮,麻黃未敢多用,先以8克探路僻弹,并針刺關(guān)元阿浓,行燒山火,患者訴針后舒適(后因患者每日忙于生意蹋绽,夜晚才回病房芭毙,未再針灸)筋蓖,服藥后患者無(wú)明顯舒適或不適反應(yīng),麻黃加量至10克稿蹲,三劑扭勉,服藥后第二天患者訴大便通暢涂炎,小便已能控制唱捣,陰縮感明顯好轉(zhuǎn)震缭,麻木也有減輕战虏。原方繼用三劑烦感,食物時(shí)已知香甜。后來(lái)醫(yī)生查房時(shí)晌该,將處方改動(dòng)朝群,我亦出科姜胖,不知后續(xù)如何淀散。這個(gè)病人后來(lái)失去了聯(lián)系,我不清楚繼續(xù)將麻黃附子細(xì)辛湯用下去吧凉,他的病能不能痊愈阀捅,但按照前面用藥的情況來(lái)看饲鄙,效果應(yīng)該是不錯(cuò)的,當(dāng)初之所以選這張方忍级,除了因?yàn)榛颊叩陌Y狀轴咱、體質(zhì)外朴肺,還有一個(gè)更重要的原因,就是病人的病因是“受寒”西土,我所看過(guò)的此方相關(guān)病案中鞍盗,不管是暴喑般甲、暴聾還是其他疾病,有許多都提到病人的“受寒”史住拭,所以我腦海中關(guān)于麻黃附子細(xì)辛湯的用法就是麻黃體質(zhì)的人在受寒冷刺激的病因下滔岳,(尤其是“突然的寒冷”)挽牢,而出現(xiàn)的或發(fā)熱或麻木或疼痛一些相關(guān)疾病。簡(jiǎn)而言之刘离,麻黃體質(zhì)+病從寒冷得之+相關(guān)表現(xiàn)(或疾病譜)硫惕,是我對(duì)麻黃附子細(xì)辛湯方證的認(rèn)識(shí)恼除。親自治療的病例很少,僅此一例令野,體會(huì)是否正確气破,不敢定論餐抢,錄于此,僅供諸位參考朴下。
蔡長(zhǎng)福醫(yī)案:十載以來(lái)殴胧,所遇吞咽不利而不至完全閉塞之輕癥咽喉炎患者团滥,更是不知凡幾报强,其證往往多見(jiàn):形寒怕冷秉溉,經(jīng)常發(fā)懶犯困,但見(jiàn)臟無(wú)他熱父晶,徑與麻黃附子細(xì)辛湯溫陽(yáng)開(kāi)表即愈甲喝。前年偶過(guò)菜市場(chǎng)铛只,見(jiàn)一對(duì)夫婦路邊口角淳玩,詢(xún)之,乃知為丈夫者賣(mài)菜時(shí)竟無(wú)故發(fā)困谊惭,忘記收錢(qián),一日損失幾十塊。其妻屢說(shuō)不改悄雅,因此爭(zhēng)吵。細(xì)問(wèn)乃知患者更有畏寒怕冷众眨,身體憊懶容诬,總睡不夠等览徒。余乃笑曰:無(wú)須爭(zhēng)吵,此病也纽什。因授麻黃附子細(xì)辛湯芦缰。再遇于菜市場(chǎng)時(shí)枫慷,患者已滿(mǎn)面笑容或听,千恩萬(wàn)謝:“先生的方子真是神了神帅,吃了一付就不犯困了≡疲”此后栖疑,更遇吃飯時(shí)突然犯困而飯碗墮地遇革、或一看電視輒睡意陣陣萝快,曾不能支持兩分鐘以上揪漩,種種怪證不一而足奄容,但見(jiàn)患者形寒怕冷,身體憊懶蜀细,精神不振奠衔,發(fā)困打盹涣觉,脈見(jiàn)沉細(xì)而緊官册,悉與麻黃附子細(xì)辛湯而愈。亦因此膝宁,余乃固知“但欲寐”實(shí)為麻黃附子細(xì)辛湯證,并知能用十方击敌,不如精于一方沃斤,但能善用徘公,豈有“病多方少”之窘?
經(jīng)方論壇“龍志勇”醫(yī)案:麻黃細(xì)辛附子湯很好用的!前幾天的一天夜晚大約八點(diǎn)鐘缝其,我也用此方治療了一例感冒患者,女,27歲,哺乳期間,夜臥擋風(fēng)涝影,發(fā)低熱宛琅,頭痛頭昏红伦,一身極度乏力,自訴全身無(wú)力唠叛,無(wú)力抬頭,無(wú)力托腿走路盛杰,無(wú)力講話(huà),不渴办素,查脈細(xì)弱,舌不紅不干祸穷。麻黃細(xì)辛附子湯癥很明顯了性穿,處方:麻黃30克 附子20克 細(xì)辛15克。煮藥一個(gè)小時(shí)雷滚,分2次服用需曾!當(dāng)天晚上服下,早起病若失F碓丁D奔酢!一切正常总寻!直夸“真神”!呵呵,我自傻笑E岳怼!!
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桂枝芍藥知母湯
原文:諸肢節(jié)疼痛,身體尪羸,腳腫如脫恰聘,頭眩短氣兼蕊,溫溫欲吐,桂枝芍藥知母湯主之下愈÷囊颍《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證治第五》
原文:桂枝四兩? 芍藥三兩? 知母四兩? 麻黃二兩? 生姜五兩? 白術(shù)五兩? 甘草二兩? 防風(fēng)四兩? 附子二枚皆怕,炮? 上九味,以水七升,溫服七合,日三服。
注:
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桂枝附子湯
原文:1.傷寒八九日叶摄,風(fēng)濕相搏会傲,身體疼煩,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之;若其人大便硬弧烤,小便自利者,去桂加白術(shù)湯主之。《傷寒論》(174)
2.《金匱要略·痙濕暍病脈證治第二》條文字與上文相近窃蹋。
原方:桂枝四兩,去皮? 附子三枚嵌言,炮购裙、去皮丰嘉,破八片? 甘草二兩,炙? 生姜三兩路幸,切? 大棗十二枚,擘? 上五味,以水六升赫粥,煮取 二升晦溪,去滓,分溫三服整慎。
注:
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去桂加白術(shù)湯,即桂枝附子去桂加白術(shù)湯嚎研,又名白術(shù)附子湯
原方:白術(shù)二兩? 附子一枚半,炮,去皮? 甘草一兩临扮,炙? 生姜一兩半论矾,切? 大棗六枚? 上五味,以水三升杆勇,煮取 一升贪壳,去滓,分溫三服蚜退。一服覺(jué)身痹闰靴,半日許再服,三服都盡钻注,其人如冒狀蚂且,勿怪,即是術(shù)附并走皮中幅恋,逐水氣未得除故耳杏死。
注:小便自利,即小便頻數(shù)佳遣,津液頻失识埋,致大腸不潤(rùn),故大便堅(jiān)零渐,風(fēng)濕及痛風(fēng)患者常見(jiàn)窒舟。桂枝微利小便,故去桂枝诵盼。白術(shù)通大便惠豺,并治風(fēng)濕,故加白術(shù)风宁。生白術(shù)多油洁墙,炒制無(wú)油。白術(shù)治便秘戒财,亦治便溏热监,雙向調(diào)節(jié)。凡桂枝類(lèi)方饮寞,但見(jiàn)大便堅(jiān)孝扛,小便自利者,皆可去桂加白術(shù)幽崩,但臍上悸者苦始,皆不用白術(shù),反去術(shù)加桂慌申。
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桂枝去芍藥加附子湯
原文:太陽(yáng)病陌选,下之后,脈促咨油,胸滿(mǎn)者您炉,桂枝去芍藥湯主之;若微惡寒者臼勉,桂枝去芍藥加附子湯主之邻吭。《傷寒論》(22)
原方:桂枝三兩宴霸,去皮? 甘草二兩囱晴,炙? 生姜三兩,切? 大棗十二枚瓢谢,擘? 附子一枚畸写,炮、去皮氓扛,破八片? 上五味枯芬,以水七升,煮取 三升采郎,去滓千所,溫服一升。
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桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯《金匱》 蒜埋,又名 桂姜草棗黃辛附子湯
原文:1.師曰:寸口脈遲而澀淫痰,遲則為寒,澀為血不足整份。趺陽(yáng)脈微而遲待错,微則為氣,遲則為寒烈评。寒氣不足火俄,則手足逆冷;手足逆冷則營(yíng)衛(wèi)不利讲冠;營(yíng)衛(wèi)不利瓜客,則腹?jié)M腸鳴相逐,氣轉(zhuǎn)膀胱竿开,榮衛(wèi)俱勞谱仪;陽(yáng)氣不通即身冷,陰氣不通即骨疼德迹;陽(yáng)前通則惡寒芽卿,陰前通則痹不仁揭芍;陰陽(yáng)相得胳搞,其氣乃行,大氣一轉(zhuǎn),其氣乃散肌毅;實(shí)則失氣筷转,虛則遺尿,名曰氣分悬而。
2.氣分呜舒,心下堅(jiān)大如盤(pán),邊如旋杯笨奠,水飲所作,桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之般婆。 《金匱要略·水氣病脈證并治第十四》
3.心下堅(jiān)大如盤(pán),邊如旋盤(pán)乡范,水飲所作啤咽,枳術(shù)湯主之宇整。《金匱要略·水氣病脈證并治第十四》
原方:桂枝三兩? 生姜三兩? ? 甘草二兩? 大棗十二枚? 麻黃二兩? 細(xì)辛二兩? 附子一枚(炮)? 右七味没陡,以水七升盼玄,煮麻黃,去上沫埃儿,內(nèi)諸藥童番,煮取二升剃斧,分溫三服,當(dāng)汗出臂容,如蟲(chóng)行皮中,即愈脓杉∏蛏ⅲ”
注:
東子:桂枝生姜甘草大棗麻黃細(xì)附子,其主治皆非水飲凌净,故屋讶,“氣分丑婿,心下堅(jiān)大如盤(pán),邊如旋杯秒旋,水飲所作诀拭,桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之耕挨。”為錯(cuò)簡(jiǎn)贪庙。
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