? ? ? “數(shù)據(jù)”忱叭，信息的表現(xiàn)形式和載體，當(dāng)下行業(yè)媒體上談?wù)摰奶貏e多今艺，各行從業(yè)者均積極競相關(guān)注韵丑，很多企業(yè)希望謀求利用的好東西。前些年虚缎，大家愛談信息撵彻，電腦成了家家戶戶必備“家具”钓株，人類似乎就這么走進(jìn)了信息社會；這些年陌僵，大家愛聊數(shù)據(jù)轴合，整個社會都在摩拳擦掌，準(zhǔn)備迎接大數(shù)據(jù)時代的到來碗短。這里受葛，我想談?wù)劜卦卺t(yī)院里的醫(yī)療數(shù)據(jù)，對于醫(yī)療數(shù)據(jù)的管理和解讀偎谁，在信息工程師和醫(yī)院管理者之間各自的需求又是怎樣的呢总滩？本文就是結(jié)合兩種需求，從不同角度探討一下巡雨，對醫(yī)院醫(yī)療數(shù)據(jù)信息化管理的幾點(diǎn)思考闰渔。
? ? ? ? 醫(yī)療數(shù)據(jù)都有哪些？
?? ? ? 當(dāng)今社會铐望，大大小小的醫(yī)院基本上都安裝有HIS冈涧、LIS、PACS蝌以、CIS等信息系統(tǒng)，從患者掛號到收治入院何之，從檢查到用藥跟畅，從衛(wèi)生管理到科研教學(xué)，等等溶推，醫(yī)院各類醫(yī)療和管理業(yè)務(wù)差不多都初步實(shí)現(xiàn)了信息化徊件、數(shù)字化，任何一位病人診療過程中形成的數(shù)據(jù)蒜危，都會存儲和流通在這些信息系統(tǒng)當(dāng)中虱痕，可以說，數(shù)據(jù)已經(jīng)成了病人健康和疾病的表現(xiàn)形式辐赞，醫(yī)生對癥治療的循證和決策依據(jù)部翘。作為醫(yī)院管理的基礎(chǔ)，信息系統(tǒng)如果停止運(yùn)行响委，隨即醫(yī)院正常的醫(yī)療業(yè)務(wù)就可能面臨中斷新思，不管是人為或自然因素所導(dǎo)致的應(yīng)用或系統(tǒng)中斷，都可能會給醫(yī)院造成不可估量的損失赘风，而對于一名普通患者來說夹囚，這些信息系統(tǒng)故障將直接影響其看病就醫(yī)過程，甚至危及生命邀窃。不管是對病人還是醫(yī)院荸哟，醫(yī)療數(shù)據(jù)一但丟失，“現(xiàn)代”所有的診療也將不復(fù)存在，是故數(shù)據(jù)既存在鞍历。
? ? ? ? 往大了說舵抹，醫(yī)療數(shù)據(jù)是一切與患者生命健康相關(guān)的數(shù)據(jù)；狹義地說堰燎，醫(yī)療數(shù)據(jù)主要是指醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)和管理過程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)掏父，除了醫(yī)生對患者診療和治療過程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，還包括患者的基本信息秆剪、電子病歷赊淑、診療數(shù)據(jù)、醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)仅讽、經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)陶缺、醫(yī)療設(shè)備和儀器數(shù)據(jù)等，還有醫(yī)院管理層面上的門診量洁灵、收容量饱岸、手術(shù)量、質(zhì)控徽千、藥占比等等所需數(shù)質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)苫费。?
? ? ? ?通常醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)都是由信息科統(tǒng)一管理，信息科是醫(yī)院的一個職能科室双抽，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院的信息化建設(shè)百框、應(yīng)用系統(tǒng)維護(hù)和數(shù)據(jù)管理。正是因?yàn)閿?shù)據(jù)的重要性牍汹，醫(yī)院管理者開始提出對處理與解讀大規(guī)模醫(yī)療數(shù)據(jù)的需求铐维，通過對數(shù)據(jù)資源進(jìn)行采集，然后整理慎菲、存儲和分析嫁蛇，獲取有針對性的信息，以完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病救治露该、運(yùn)營狀況睬棚，支持和服務(wù)于院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)營管理決策。至此解幼，醫(yī)院數(shù)據(jù)管理與分析在醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域嶄露頭角闸拿，成為各大衛(wèi)生部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)注的重點(diǎn)與方向，更成為醫(yī)院管理者和信息科工程師共同重視的新領(lǐng)域书幕。
? ? ? ? 近年來新荤，隨著大數(shù)據(jù)、云計(jì)算台汇、人工智能等技術(shù)的飛速發(fā)展苛骨，醫(yī)療數(shù)據(jù)分析篱瞎、挖掘與深度應(yīng)用的發(fā)展趨勢，肯定會是不久將來的一個風(fēng)口痒芝，那些醫(yī)療行業(yè)的有為之士俐筋，誰又能不想借著這股東風(fēng)，掙取自己第一桶金严衬〕握撸互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院请琳、智慧醫(yī)療粱挡、智能醫(yī)學(xué)，這些當(dāng)下一個個的熱點(diǎn)俄精，透過媒體鋪天蓋地的宣傳询筏，讓不知多少家醫(yī)院把建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院、智慧醫(yī)院提上日程竖慧，醫(yī)療數(shù)據(jù)儼然已經(jīng)成為一座金礦中的金礦嫌套。
? ? ? 如何更好地管理醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)？
? ? ? 當(dāng)前大數(shù)據(jù)圾旨、智慧醫(yī)療的浪潮顯然把醫(yī)院信息科推到了風(fēng)口浪尖上踱讨。信息科雖然對醫(yī)療數(shù)據(jù)具有管理和維護(hù)的職責(zé)，但如何很好地使用這些數(shù)據(jù)砍的，卻是醫(yī)院管理者才有的權(quán)限痹筛，或者說，信息科根據(jù)醫(yī)療數(shù)據(jù)信息化基本標(biāo)準(zhǔn)挨约、方法和技術(shù)味混，對數(shù)據(jù)進(jìn)行集中統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化产雹、結(jié)構(gòu)化的管理诫惭，目的是要把醫(yī)療數(shù)據(jù)整理好、存儲好和維護(hù)好蔓挖，至于接下來如何運(yùn)用數(shù)據(jù)運(yùn)營好醫(yī)院夕土，一般來說將是醫(yī)院管理者考慮的問題。因此瘟判，為了推進(jìn)醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)怨绣，醫(yī)院管理者和信息科工程師都需要加強(qiáng)對醫(yī)療數(shù)據(jù)的關(guān)注，隨時做好處理拷获、解讀和利用它的準(zhǔn)備篮撑。
??? ? 1.提高數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化程度，做好數(shù)據(jù)整合
? ? ? 醫(yī)院業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)匆瓜，目前大多數(shù)醫(yī)院都已經(jīng)安裝部署赢笨，常規(guī)的診療流程未蝌，基本上都實(shí)現(xiàn)了信息化管理。比如茧妒，醫(yī)院辦公自動化系統(tǒng)（Office Automation萧吠，簡稱OA）的使用，促進(jìn)很多業(yè)務(wù)在流轉(zhuǎn)桐筏、審批纸型、發(fā)布等方面的效率大大提高，實(shí)現(xiàn)了辦公管理規(guī)范化和信息規(guī)范化梅忌，一方面狰腌，將一些重復(fù)標(biāo)準(zhǔn)的公文數(shù)據(jù)化，另一方面铸鹰，讓流程變成在信息平臺上的數(shù)據(jù)流通癌别，從而降低醫(yī)院管理運(yùn)行成本。
? ? ? ?然而蹋笼， 目前存在的一個現(xiàn)實(shí)是展姐，不同地區(qū)、不同醫(yī)院存在嚴(yán)重的“信息孤島”問題剖毯，各自醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的患者健康圾笨、疾病、診療數(shù)據(jù)沒有聯(lián)系逊谋，也沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)擂达。一方面，不同醫(yī)院使用不同服務(wù)商的HIS胶滋、LIS板鬓、PACS等信息系統(tǒng)軟件，存在架構(gòu)不同數(shù)據(jù)無法互通的問題究恤，給數(shù)據(jù)收集和管理產(chǎn)生諸多不便俭令；另一方面，不同信息系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)部宿，都存儲在各自的數(shù)據(jù)庫里抄腔，單一來源的數(shù)據(jù)，很多時候只能用于單一業(yè)務(wù)理张，阻礙了數(shù)據(jù)的整合與交流赫蛇。
? ? ? ?這些孤立的、沒有標(biāo)準(zhǔn)化的信息嚴(yán)重阻礙了醫(yī)療數(shù)據(jù)的利用雾叭，制約著整個健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)的效能提升悟耘，從而導(dǎo)致醫(yī)療數(shù)據(jù)的價值得不到體現(xiàn)。因此织狐，醫(yī)院管理者和信息科工程師都需要致力于提高醫(yī)療數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化程度暂幼，突破界限掘殴、實(shí)現(xiàn)整合，才能把存在那里的“死”數(shù)據(jù)變活粟誓。?
?? ? ? 2.提供友好的數(shù)據(jù)管理工具和交互服務(wù)
? ? ? 作為醫(yī)院的管理者奏寨，院領(lǐng)導(dǎo)最關(guān)心的是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理和臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)運(yùn)行情況，希望可以隨時隨地查看醫(yī)院運(yùn)營數(shù)據(jù)鹰服，有一些非常友好的信息系統(tǒng)或工具病瞳，能夠幫助他們從決策者角度發(fā)現(xiàn)、定位和明確特定信息悲酷，或者方便地支持交互式地進(jìn)一步深入分析套菜。也就是說，這種信息系統(tǒng)能為院領(lǐng)導(dǎo)提供自定義查詢的數(shù)據(jù)管理工作可視化平臺设易，通過該系統(tǒng)對醫(yī)院大量信息數(shù)據(jù)進(jìn)行分析逗柴，能實(shí)時、準(zhǔn)確顿肺、完整地了解醫(yī)院各部門的運(yùn)行情況戏溺，為醫(yī)院管理提供第一手統(tǒng)計(jì)分析資料和決策依據(jù)。
? ? ? ?從當(dāng)前醫(yī)院信息化建設(shè)水平的現(xiàn)狀來看屠尊，醫(yī)療業(yè)務(wù)的復(fù)雜性旷祸、多樣性，給信息化本身帶來了很大困難讼昆，行業(yè)內(nèi)成熟的托享、口碑好的系統(tǒng)工具不多，滿足實(shí)際需求的浸赫，都需要進(jìn)行定制或二次自定義開發(fā)闰围，這也是服務(wù)層和交互層的信息化工具目前還需發(fā)展的主要原因。
? ? ? ? 伴隨業(yè)務(wù)信息化水平的提高既峡，產(chǎn)生的醫(yī)療數(shù)據(jù)也越來越多羡榴，類型越豐富，對于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)來說涧狮，醫(yī)療數(shù)據(jù)管理炕矮、解讀和利用成為了一項(xiàng)新的需求么夫。首先者冤，需要友好的數(shù)據(jù)可查看、可追溯档痪、可分析的可視交互工具涉枫；其次，不管多大的數(shù)據(jù)量腐螟，后臺數(shù)據(jù)庫里都能存儲愿汰，不至于丟失困后；第三，有一些比較方便的操控?cái)?shù)據(jù)的分析挖掘工具衬廷。以上三點(diǎn)摇予，都需要信息科作進(jìn)一步的深入調(diào)研，真正摸清楚醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需求以及決策者的意圖吗跋，為醫(yī)院管理者提供更友好的工具來查詢和分析這些數(shù)據(jù)侧戴。如果無法實(shí)現(xiàn)便捷地查看數(shù)據(jù)，并快速地獲得標(biāo)準(zhǔn)格式化的數(shù)據(jù)集跌宛，所謂醫(yī)療大數(shù)據(jù)酗宋、智慧醫(yī)院、精準(zhǔn)醫(yī)療建設(shè)不過是一紙空談疆拘。
? ? ? 3.利用好醫(yī)療數(shù)據(jù)蜕猫，實(shí)現(xiàn)價值變現(xiàn)
? ? ? 醫(yī)療數(shù)據(jù)利用的目的，就是要結(jié)合業(yè)務(wù)需求哎迄，體現(xiàn)或變現(xiàn)醫(yī)院數(shù)據(jù)的價值回右，不管使用什么工具或技術(shù)，都要能挖掘其背后的模式漱挚，形成有意義的知識楣黍。通常來說，醫(yī)療數(shù)據(jù)的應(yīng)用是醫(yī)院數(shù)據(jù)管理的高級階段棱烂，也是當(dāng)前大數(shù)據(jù)時代最熱門的研究和應(yīng)用領(lǐng)域之一租漂。大數(shù)據(jù)分析和挖掘技術(shù)的運(yùn)用可以在一定程度上幫助醫(yī)療行業(yè)提高生產(chǎn)力，改進(jìn)臨床醫(yī)療技術(shù)水平颊糜，增強(qiáng)科室或醫(yī)院競爭力哩治。比如有大數(shù)據(jù)參與的比較效果研究可以提高醫(yī)務(wù)人員的效率，降低病人的看病成本和身體損害衬鱼；另外业筏，利用大數(shù)據(jù)對遠(yuǎn)程病人的監(jiān)控也可以減少病人的住院時間，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的最優(yōu)化配置鸟赫，在使用遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防的過程中蒜胖，不僅能夠降低病人出現(xiàn)意外的風(fēng)險，同時也可以節(jié)約醫(yī)療資源抛蚤，創(chuàng)造社會和經(jīng)濟(jì)價值台谢。比如：
? ? ? 創(chuàng)造效益：通過對醫(yī)院的臨床數(shù)據(jù)、運(yùn)營數(shù)據(jù)岁经、物資數(shù)據(jù)進(jìn)行分析挖掘朋沮，解決醫(yī)院管理中的各種問題，提高設(shè)備的使用效率缀壤，降低醫(yī)院運(yùn)營成本樊拓；通過大數(shù)據(jù)分析纠亚，實(shí)現(xiàn)績效、醫(yī)保筋夏、藥事蒂胞、門診、住院条篷、手術(shù)等多項(xiàng)管理啤誊，實(shí)時監(jiān)控醫(yī)院的運(yùn)營狀態(tài)，并可為醫(yī)院的發(fā)展方向和運(yùn)營提供決策支持的依據(jù)拥娄；通過大數(shù)據(jù)分析蚊锹，總結(jié)醫(yī)院存在的問題，并給出解決方案稚瘾，提高醫(yī)院的疾病診治水平和營收牡昆。
? ? ? ? 健康管理：通過數(shù)據(jù)分析，實(shí)現(xiàn)健康人的管理摊欠，讓人不生病丢烘、少生病，是醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用的最終方向和目標(biāo)些椒。借助物聯(lián)網(wǎng)播瞳、智能醫(yī)療、智能穿戴等設(shè)備及應(yīng)用免糕，實(shí)時收集人的健康數(shù)據(jù)赢乓，再通過對體征數(shù)據(jù)的監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)人類健康管理石窑。慢病管理是健康管理一個重要內(nèi)容牌芋。慢病的管理行為通常在院外發(fā)生，通過智能終端松逊、數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)躺屁、移動醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療健康應(yīng)用APP，實(shí)現(xiàn)多項(xiàng)檢測數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)接入经宏，同時對患者的行為習(xí)慣犀暑、用藥記錄進(jìn)行智能的監(jiān)護(hù)和跟蹤，可以了解患者當(dāng)前的體征狀況烁兰，是否遵循醫(yī)囑按時吃藥耐亏。
?? ? ? ?其他如：個性化醫(yī)療、精準(zhǔn)醫(yī)療等等缚柏。
? ? ? 結(jié)語
?? ? ? 筆者認(rèn)為苹熏，醫(yī)院信息科面對大數(shù)據(jù)時代的到來碟贾，將是醫(yī)療數(shù)據(jù)管理建設(shè)事業(yè)的主力軍币喧，應(yīng)該具備IT公司轨域、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的精神血液，不但要保障好醫(yī)院業(yè)務(wù)的正常運(yùn)行杀餐，也需要精準(zhǔn)醫(yī)院管理的需求干发，主動作為，創(chuàng)新發(fā)展∈非蹋現(xiàn)階段枉长，一個醫(yī)院的信息化工作，醫(yī)療數(shù)據(jù)優(yōu)化管理已經(jīng)是一項(xiàng)迫在眉睫的課題琼讽，隨之而來的便是如何借助數(shù)據(jù)管理工具更好的使用和利用醫(yī)療數(shù)據(jù)必峰。
