臨床見(jiàn)習(xí)見(jiàn)聞錄(一)

中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),我們從大一就開(kāi)始臨床見(jiàn)習(xí)了赡译,為期半個(gè)月。

關(guān)于臨床見(jiàn)習(xí)的初次印象:第一次穿著白大褂不铆,在醫(yī)生和病人的世界里穿梭蝌焚,那些白大褂帶來(lái)的職業(yè)自豪感爆棚,同時(shí)誓斥,也為自己一問(wèn)三不知的專(zhuān)業(yè)技能感到羞愧只洒、焦慮和忐忑。

順德中醫(yī)院

忙亂而迷茫劳坑,一開(kāi)始都這樣:我們第一天毕谴,在腫瘤科。首先,聽(tīng)醫(yī)生介紹了腫瘤科的大概情況涝开,中西醫(yī)在診療中的應(yīng)用比例循帐;緊接著,醫(yī)生給我們講了電子病歷的界面和內(nèi)容舀武,演示了操作方法拄养,就讓我們自己看病歷了。

枯燥而局促银舱,略有無(wú)措感瘪匿,是大家都有的體會(huì):看了一會(huì)兒病歷,大概了解了醫(yī)院真實(shí)的診療過(guò)程中電子病歷的大概內(nèi)容寻馏,就感覺(jué)頭昏眼花了棋弥。但是看著醫(yī)生都在忙活自己的事,整理病歷病案诚欠,好像也沒(méi)什么時(shí)間指導(dǎo)我們嘁锯,不好意思打擾,但又很想讓醫(yī)生給我們找點(diǎn)事做聂薪,"閑人"又在人來(lái)人往的辦公室里礙手礙腳,感覺(jué)非常尷尬蝗羊。幸好不久就有醫(yī)生去查房藏澳,我們魚(yú)貫而出,跟著去了耀找。

查房是個(gè)技術(shù)活翔悠,面對(duì)病患時(shí),每一秒都是考試:診療野芒,是望聞問(wèn)切的實(shí)踐了蓄愁,但又不僅僅是程式化的望聞問(wèn)切。在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中狞悲,望聞問(wèn)切不是從頭到尾挨個(gè)都來(lái)一遍撮抓,是結(jié)合實(shí)際情況有重點(diǎn)的選擇和應(yīng)用。當(dāng)然摇锋,這方面的問(wèn)題丹拯,不同的醫(yī)生有不同的選擇傾向,有一些醫(yī)生可能更傾向于通過(guò)問(wèn)診獲取資料荸恕,有一些則可能更傾向于望診乖酬、聞診和切診。不管是哪種收集病患資料的方式融求,根本目的是為了獲取病情分析的準(zhǔn)確資料并進(jìn)行辯證診斷和治療咬像。嗯,還有一點(diǎn)很重要,醫(yī)患關(guān)系县昂,觀(guān)察醫(yī)生查房的過(guò)程中肮柜,都是非常和氣的,讓人很愿意與之溝通七芭,并積極配合治療素挽。中醫(yī)有句話(huà),"百病由心"狸驳,敞開(kāi)心扉了预明,結(jié)合臨床治療或許也有事半功倍的成效。

咫尺之間見(jiàn)生死:腫瘤科耙箍,一個(gè)壞消息比較多的科室吧撰糠。這里的病人,大多脈象沉細(xì)微弱辩昆,面色晦暗阅酪,一層樓上百人,卻也相對(duì)安靜很多汁针,久病术辐,大病,人都會(huì)很痛苦吧施无。陪伴的家人也少有喜色辉词。來(lái)來(lái)往往的醫(yī)生,護(hù)士之外猾骡,就是掙扎在生死邊緣的病患了瑞躺,昨天還在,還有呼吸兴想,體溫幢哨,但明天就不一定了。等待著死神的宣判嫂便,那種心情捞镰,不管是對(duì)病患還是家人,應(yīng)該都是煎熬吧毙替。一臺(tái)手術(shù)曼振,一張?jiān)\斷書(shū),分開(kāi)兩個(gè)世界:一黑一白蔚龙,一生一死冰评,一喜一悲……

醫(yī)護(hù)人員也在常生死的河邊走,小心翼翼:

我們跟診腫瘤科的蔡醫(yī)生木羹,遇到了一位消瘦的阿姨甲雅,主訴腰膝酸軟半年解孙,觀(guān)摩蔡醫(yī)生望聞問(wèn)切,我們也記錄了一份我們看到聽(tīng)到的病患資料抛人,末了弛姜,我們征求了患者意見(jiàn),摸了脈象妖枚,脈陳細(xì)廷臼。病人走了以后,醫(yī)生說(shuō):去洗手绝页,這位患者是 HIV 攜帶者荠商,平時(shí)就算對(duì)方看不出什么問(wèn)題,也一定要做好防護(hù)措施续誉。

記得去年上課的時(shí)候莱没,賀老師(南方醫(yī)院的肝病專(zhuān)家)說(shuō)到肝病的問(wèn)題時(shí)向我們提到,自己沒(méi)有得過(guò)肝病酷鸦,沒(méi)打過(guò)預(yù)防針饰躲,但是體內(nèi)有肝病抗原。我肺結(jié)核休學(xué)住院期間臼隔,醫(yī)護(hù)人員也幾乎百分之八九十以上都感染過(guò)肺結(jié)核嘹裂。

每年的醫(yī)院見(jiàn)習(xí)結(jié)束,大多數(shù)的學(xué)生都會(huì)出現(xiàn)短暫的低燒現(xiàn)象摔握。這都是大家習(xí)以為常的寄狼。

《大醫(yī)精誠(chéng)》中那段話(huà):不得瞻前顧后,自慮吉兇盒发,護(hù)惜身命,見(jiàn)彼苦惱狡逢,若己有之宁舰,深心凄愴,勿避險(xiǎn)巇奢浑,晝夜寒暑蛮艰,饑渴疲勞,一心赴救雀彼,無(wú)作工夫行跡之心壤蚜,如此可做蒼生大醫(yī),反此則是含靈鉅賊……那種由心而發(fā)的惻隱之心徊哑,那種愿意用自己的實(shí)際行動(dòng)為人做點(diǎn)什么的奉獻(xiàn)精神袜刷,希望我能越來(lái)越懂,也希望有一天穿上這身白大褂的時(shí)候莺丑,無(wú)愧于心著蟹,充實(shí)坦蕩墩蔓。

順德校區(qū)陶然軒
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