跟隨老師抄方有年捐川，每每感慨老師臨證處方循規(guī)蹈矩而又不落俗套脓鹃。
表里先后，這一中醫(yī)臨證的常識(shí)性理念古沥，落實(shí)在老師的處方中瘸右，經(jīng)過(guò)反復(fù)體會(huì)，又別有一番滋味岩齿。
案例馮某太颤，女，52歲盹沈。2010年10月10日初診龄章。
主訴胃脘不適近1年。胃鏡檢查提示“慢性非萎縮性胃炎”乞封，多方治療做裙，效果欠佳。
診見：時(shí)有胃痛肃晚、胃脘痞滿锚贱、灼熱，呃逆陷揪，腹?jié)M惋鸥，大便2日一行杂穷。左耳耳鳴悍缠，口瘡屢發(fā)，口干喜飲耐量，飲則小便飞蚓，大便不調(diào)，后背不舒廊蜒。舌質(zhì)淡暗趴拧，舌苔薄白膩，脈沉弦山叮。
本案見癥雜亂著榴，本以為老師會(huì)從中焦入手，“執(zhí)中州以運(yùn)四旁”屁倔。
沒(méi)想到老師寫下了：證屬陽(yáng)虛飲停脑又，治以溫陽(yáng)化氣，五苓散加減。
在胃脘部痞滿问麸、疼痛的基礎(chǔ)上往衷，出現(xiàn)了上面的口干、口瘡严卖、耳鳴席舍，下面的飲則小便、大便不調(diào)等哮笆，結(jié)合舌質(zhì)—舌苔薄白膩来颤，沒(méi)有明顯熱象，脈弦而沉疟呐，考慮水飲為患脚曾。
故先用五苓散恢復(fù)全身津液的輸布和氣化。
因中焦有氣機(jī)阻滯启具，故在不影響全身氣化的基礎(chǔ)上稍加一味陳皮理氣健脾本讥。
處方：豬苓10g，茯苓10g鲁冯，生蒼術(shù)10g拷沸，肉桂3g，澤瀉10g薯演，陳皮6g撞芍。4劑，水沖服（用免煎劑）跨扮，日1劑序无，早、晚分服衡创。
2010年10月14日二診：藥后矢氣增多帝嗡，口干、飲則小便明顯好轉(zhuǎn)璃氢，胃脘部不適有好轉(zhuǎn)但仍不舒哟玷。舌質(zhì)淡暗，舌苔薄白膩一也，脈弦緩巢寡。
感覺排氣增多，意味著中焦氣機(jī)流通椰苟。
待全身的飲邪運(yùn)化后再轉(zhuǎn)到治中焦上抑月，專治胃脘部痞滿。
證屬中焦痞滯舆蝴，升降失司谦絮。治以辛開苦降菱皆，半夏瀉心湯加減。
處方：姜半夏10g挨稿，陳皮6g仇轻，干姜3g，黃芩10g奶甘，黃連3g篷店，吳茱萸3g，厚樸6g臭家，炙甘草3g疲陕。5劑，水沖服（免煎劑）钉赁。
2010年11月因“感冒”再次就診蹄殃，訴上次藥后諸癥俱解，自行停藥你踩。
體會(huì)
該胃病患者诅岩，先五苓后瀉心，用藥先后次第带膜，井然有序吩谦，“待全身的飲邪運(yùn)化后再轉(zhuǎn)到治中焦上，專治胃脘部痞滿”膝藕。僅服9劑式廷，使全身及胃部近1年的癥狀消失，實(shí)屬幸甚芭挽。
《傷寒論》第164條：“傷寒大下后滑废，復(fù)發(fā)汗，心下痞袜爪，惡寒者蠕趁，表未解也。不可攻痞饿敲，當(dāng)先解表妻导，表解乃可攻痞逛绵。解表宜桂枝湯怀各，攻痞宜大黃黃連瀉心湯∈趵耍”
第156條：“本以下之瓢对，故心下痞，與瀉心湯胰苏，痞不解硕蛹，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之法焰⊙砭＃”
因五苓散主治的飲邪是陽(yáng)氣虛全身氣化不利，畢竟從太陽(yáng)的角度來(lái)講埃仪，五苓散還是屬于桂枝劑乙濒，治病當(dāng)先解表，故先用五苓散卵蛉。
反之颁股，如果先辛開苦降，不解決在表的飲邪傻丝，也許會(huì)把飲邪裹進(jìn)去甘有，延長(zhǎng)治療時(shí)間。
本案正是在治療全身飲邪后葡缰，繼而轉(zhuǎn)到治療中焦寒熱錯(cuò)雜之邪亏掀，使得療效明顯。
《金匱要略·婦人雜病》“婦人吐涎沫泛释，醫(yī)反下之心下即痞幌氮，當(dāng)先治其吐涎沫，小青龍湯主之胁澳；涎沫止该互，乃治痞，瀉心湯主之韭畸∮钪牵”也是這一治法的體現(xiàn)。
曾見老師治療過(guò)敏性鼻炎伴支氣管哮喘的一例患者如下：
劉某胰丁，男随橘，18歲。2010年9月1日初診锦庸。過(guò)敏性鼻炎9年机蔗，季節(jié)性鼻塞、清涕甘萧、噴嚏萝嘁、咽癢、咽不利扬卷，陣發(fā)性咳嗽牙言，餐后較甚，痰多怪得。舌質(zhì)淡暗咱枉，舌苔薄白膩卑硫，脈細(xì)弦緩。
處方：生麻黃3g蚕断，白果9g欢伏，炒蘇子12g，炒萊菔子12g亿乳，浙貝母12g颜懊，黃芩12g，炒杏仁12g风皿，葶藶子（包煎）12g河爹，桔梗12g，蟬衣9g桐款，僵蠶12g咸这，炙甘草6g。5劑魔眨，水煎服媳维。
2010年9月7日二診，咳嗽減輕遏暴，鼻炎癥狀不減侄刽，舌質(zhì)淡暗，舌苔白脈細(xì)弦緩朋凉。
處方：生麻黃3g州丹，桂枝3g，細(xì)辛3g杂彭，干姜3g墓毒，姜半夏9g，生白芍12g亲怠，炒萊菔子12g所计，僵蠶12g，蟬衣9g团秽，葶藶子（包煎）12g主胧，生甘草3g。5劑习勤，水煎服踪栋。
藥后大效，以三拗湯加干姜姻报、細(xì)辛己英、五味子等調(diào)理善后而愈间螟。
老師遇到哮喘發(fā)作期的病人時(shí)吴旋，見到舌苔膩者损肛，總是先不用小青龍湯，改用時(shí)方定喘湯荣瑟，即先治肺家痰熱之邪治拿，待痰熱之邪清利后再轉(zhuǎn)用小青龍湯治肺家沉寒伏飲。
合而參看笆焰，自己曾疑惑過(guò)劫谅，小青龍湯中麻、桂不也屬于開太陽(yáng)之品嚷掠？為何這兩方的使用是如此先后捏检？
后反復(fù)讀高老師的書才明白，張仲景所創(chuàng)之小青龍湯為治療太陽(yáng)表證夾水氣不皆，本案中已屬于擴(kuò)大了它的使用范圍贯城，并且將原方的劑量變動(dòng)，開表的劑量減少霹娄，主要用來(lái)溫通肺之陽(yáng)氣能犯。
哮喘是一種痼疾，沉寒飲冷伏藏于肺犬耻，其發(fā)作已受到其他致病因素的影響踩晶。
痼疾加以卒病時(shí)，當(dāng)先治卒病后治痼疾枕磁，因卒病在表痼疾在里也渡蜻。
在寒飲的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了痰濕、痰熱之邪计济，當(dāng)先清利痰濕晴楔、痰熱。
究其根本峭咒，還是遵循著“先表后里”的治病原則税弃，與上案并不矛盾。這里的表凑队，也許已經(jīng)脫離了表證的一般概念则果，里證也是可以分表里的，老師說(shuō)這是中醫(yī)的陰陽(yáng)思維漩氨。
《傷寒論》之所以貴為經(jīng)典西壮，除了極為實(shí)用的方證外，其最大的魅力還在于對(duì)臨床思維的影響。
1妥粟、經(jīng)常有人說(shuō)：道理都懂辩涝，可是做不到。
其實(shí)抡草，做不到饰及，說(shuō)明道理你也不懂。
不信你想想康震，你做不到的這些事兒的原理是什么燎含，來(lái)龍去脈是什么，怎么驅(qū)動(dòng)人的行為等等腿短。
大多數(shù)時(shí)候你并不真懂屏箍，你只是以為自己懂，這種自以為是橘忱，阻止了你進(jìn)一步求知和行動(dòng)赴魁。
王陽(yáng)明的【知行合一】，行不動(dòng)的時(shí)候钝诚，往往不是真知尚粘，而是假知。
2敲长、一個(gè)人必須要學(xué)會(huì)過(guò)濾系統(tǒng)
凡是只和你談感情的人要遠(yuǎn)離郎嫁，人與人之間就是價(jià)值交換，感情在商業(yè)世界里不值錢祈噪，凡是來(lái)找你談感情的人泽铛，記住，都是來(lái)坑你的辑鲤！
找你談價(jià)值交換的才是真朋友盔腔，要多親近，而成天只找你娛樂(lè)聊天的人要遠(yuǎn)離月褥，因?yàn)樯邢蕖?br>
年輕的時(shí)候弛随，時(shí)間要多分配在三個(gè)方面：鍛煉身體、學(xué)習(xí)和工作宁赤。
這些都是在提升能量舀透，而單純娛樂(lè)聊天是消耗能量。
當(dāng)然也不是完全不娛樂(lè)决左，要懂得分配時(shí)間愕够。
當(dāng)你學(xué)會(huì)了分配，學(xué)會(huì)了過(guò)濾系統(tǒng)佛猛，你會(huì)發(fā)現(xiàn)惑芭，一日千里。
3继找、很多時(shí)候遂跟，你錯(cuò)過(guò)的人、事、物很可能并不是因?yàn)槟悴粔蚝枚鴵]手再見幻锁。
恰恰是因?yàn)槟愀每粒阒档酶玫囊磺小?br>
所以宇宙為了保護(hù)你，也為了提醒你把機(jī)會(huì)留給未來(lái)更好的越败、全新的那一位
所以才會(huì)讓你先告別掉一些對(duì)你而言其實(shí)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠好的選擇触幼。
不要害怕硼瓣，不要擔(dān)心
當(dāng)然究飞，也不要貪心。
4堂鲤、想得到什么亿傅，先去付出什么。
比如想得到愛情瘟栖，你先要去錘煉自己葵擎，讓自己變成一個(gè)能給別人愛情的人，比如舉手投足的風(fēng)情半哟、言之有物的解語(yǔ)花酬滤、開心樂(lè)觀的穩(wěn)定情緒。
如果想事業(yè)成功寓涨，那么你需要躬身入局盯串。
比如顧客為王的經(jīng)營(yíng)理念、合作共贏的員工策略戒良、守正利他的企業(yè)文化体捏、以及盡量公平競(jìng)爭(zhēng)的內(nèi)部環(huán)境。
沒(méi)有太多方法論糯崎，因?yàn)槿f(wàn)事萬(wàn)物几缭，大道至簡(jiǎn)。
想得到什么沃呢，先問(wèn)問(wèn)自己憑什么年栓。
掌握了這個(gè)世界的運(yùn)行法則，再持之以恒地努力薄霜，自然不會(huì)懟天懟地懟空氣韵洋，能力匹配不上野心。
