三十五锈死、被你的病人幫助
? ? 在一部叫做《緊急情況》的戲劇中，有這樣一個(gè)片斷：精神分析師赫爾穆特?凱澤(Helmut Kaiser)講了個(gè)故事遇西，描述了一個(gè)女士拜訪一位治療師馅精，請求他幫助她的丈夫严嗜。她的丈夫是一個(gè)精神科醫(yī)師粱檀，目前陷于嚴(yán)重的抑郁狀態(tài)中，并且有自殺的企圖漫玄。治療師說他當(dāng)然愿意提供幫助茄蚯，并建議她的丈夫來預(yù)約治療時(shí)間压彭。這位女士告訴他存在著這樣一個(gè)問題：她的丈夫不承認(rèn)自己有抑郁，并拒絕任何尋求幫助的建議渗常。治療師十分困惑壮不，他告訴這位女士他不能想像自己如何幫助一位根本不愿意前來咨詢的人。
? ? 這位女士回答說她有一個(gè)計(jì)劃皱碘。她請治療師到她丈夫那里去尋求咨詢询一，通過裝作一個(gè)病人，他們就可長期見面癌椿，慢慢地治療師就能找到幫助她丈夫的辦法健蕊。
? ? 從這些故事和我自己的治療經(jīng)驗(yàn)中，脫胎出了《當(dāng)尼采哭泣》的故事大綱踢俄。在這部小說里缩功，尼采和布雷爾同時(shí)(并且是秘密的)既作為對方的治療師又作為對方的病人建立關(guān)系。
我認(rèn)為治療師從病人處得到幫助是很正常的都办。榮格談到過受傷的治療師效能可能提高的現(xiàn)象嫡锌。他甚至宣稱當(dāng)病人帶入治療的問題能夠緩解治療師傷口的時(shí)候，治療的效果會是最好的琳钉，不過如果治療師沒有改變势木，那么病人也不會有任何改變「枥粒可能受傷的治療師更能夠?qū)Σ∪斯睬楦梗委煄熌芨钊氲亍⒏鼈€(gè)體地進(jìn)入到治療的過程之中歼培，因此使得治療更加有效震蒋。
? ? 我知道自己有無數(shù)次在開始治療的時(shí)候處于一種精神騷動的狀態(tài)，但是結(jié)束治療的時(shí)候會感到好得多躲庄，而且這中間并沒有有意去處理我的內(nèi)心狀態(tài)查剖。我認(rèn)為病人對我的幫助通過多種形式達(dá)成。有的時(shí)候僅僅感到工作是有效的就能帶來幫助噪窘，當(dāng)我使用自己的專業(yè)技能幫助另一個(gè)人的時(shí)候也會讓我有好的感覺笋庄。也有的時(shí)候是我從自我中抽離而與另一個(gè)人建立關(guān)系給我?guī)韼椭H密的交往總是帶有治療性的倔监。
? ? ? 在團(tuán)體治療中我會發(fā)現(xiàn)這種現(xiàn)象更為明顯直砂。很多次當(dāng)我開始一次治療的時(shí)候都正在受到一些私人問題的困擾，但是一次治療結(jié)束之后會覺得緩解了很多浩习。一個(gè)好的治療小組所擁有的親密的治療氣氛幾乎是可以直接被感知到的静暂，當(dāng)一個(gè)人進(jìn)入這種氛圍的時(shí)候就會產(chǎn)生良性的結(jié)果。斯科特?路丹(Scott Rutan)是一位著名的團(tuán)體治療師谱秽，有一次他把治療團(tuán)體比作在戰(zhàn)爭中修建的一座橋梁洽蛀。雖然在建筑期間會有一些傷亡(也就是團(tuán)體治療的脫落)摹迷，但是一旦橋梁完成，就可以把許多人帶到更好的地方去郊供。
? ? 這些是治療師進(jìn)行工作時(shí)的副產(chǎn)品峡碉，也是治療師從治療中秘密獲得的一些收益。有些時(shí)候治療師的收益會更加明顯驮审。雖然病人進(jìn)入治療并不是為了幫助治療師鲫寄，但是有可能治療師會受困于自己的悲哀而很難向病人掩飾。喪失親人可能是最為常見的悲哀疯淫，許多病人在這種情況下會選擇鼓勵喪失親人的治療師塔拳，就像我在之前提到的我的治療團(tuán)體對我母親去世這件事情的反應(yīng)一樣。我也還記得每一位向我伸出鼓勵之手的病人峡竣，他們那樣做并不僅僅為了讓我重新調(diào)整好并更有效地對他們進(jìn)行治療靠抑，而是一種更為人性的反應(yīng)。
? ? 在出版了《愛情劊子手》之后适掰，我收到了《紐約時(shí)報(bào)書評》的一篇批評文章颂碧，還收到了隨后出版的《紐約時(shí)報(bào)》的一篇贊揚(yáng)文章。我的幾個(gè)病人或者給我留下信息类浪，或者在開始治療的時(shí)候詢問我是否看到了那篇贊揚(yáng)的文章载城，并且對我的作品受到批評表示同情。另一次费就，在一篇非常惡意的報(bào)紙?jiān)L談發(fā)表了之后诉瓦，一個(gè)病人提醒我這張報(bào)紙第二天其實(shí)就會被用來包裹生魚。
? ? 美國著名的精神病學(xué)理論家沙利文對心理治療有一段非常著名的描述力细，他談到心理治療是兩個(gè)人一起討論個(gè)人的問題睬澡，其中的一個(gè)人比另一個(gè)人要更加焦慮一些。如果治療師比病人更加焦慮的話眠蚂，那么治療師就成了病人煞聪，而病人則成為了治療師。而且逝慧，病人如果能夠?qū)χ委煄熡兴鶐椭脑捨舾蛩淖宰饡泻艽蟮奶嵘Ｔ谖业纳钪性?jīng)得到過幾次機(jī)會幫助對我重要的人物笛臣。一次我能夠?yàn)橐晃幌萑虢^望的導(dǎo)師提供安慰云稚，之后為他的兒子提供治療。另一次我給一位年邁的沈堡、我過去的治療師提供建議和安慰静陈，陪伴他度過漫長的病痛，并有幸在他去世的時(shí)候陪伴身側(cè)踱蛀。雖然這些經(jīng)歷使我發(fā)現(xiàn)長者的脆弱窿给，但是同時(shí)對我也是一種豐富和增強(qiáng)。
三十六率拒、鼓勵病人自我暴露
? ? 自我暴露毫無疑問是治療中的關(guān)鍵成分崩泡。沒有病人不經(jīng)過自我暴露而能從治療中獲益。這是治療中最為自然發(fā)生的事情猬膨。只有在沒有自我暴露的時(shí)候我們才會予以關(guān)注角撞。我們在治療中所作的許多事情，包括提供一個(gè)安全的環(huán)境勃痴、建立信任關(guān)系谒所、探討幻想和夢等等，都是為了鼓勵自我暴露沛申。
? ? 當(dāng)一個(gè)病人突破了某種界限劣领，進(jìn)入一個(gè)新的領(lǐng)域，暴露了一些新的事情铁材，一些可能很難拿出來討論的事情尖淘，例如一些可能讓人感到尷尬、羞恥著觉、或者有負(fù)罪感的事情村生，通常我會在強(qiáng)調(diào)暴露內(nèi)容的同時(shí)強(qiáng)調(diào)暴露的過程(不要忘記過程指的是交互中的關(guān)系的性質(zhì))。換句話說饼丘，通常在充分討論了內(nèi)容之后的某個(gè)時(shí)候趁桃，我一定會把注意轉(zhuǎn)向病人暴露這個(gè)行為本身。首先肄鸽，我會小心地提到這次暴露卫病，告訴病人他(她)愿意信任我時(shí)我的感受。然后我會把注意轉(zhuǎn)向病人把某個(gè)事件在這個(gè)時(shí)候告訴我的決定典徘。
? ? “縱向暴露和橫向暴露”的概念可能會幫助我澄清這一點(diǎn)忽肛。縱向暴露(vertical? ? disclosure)指的是對所暴露內(nèi)容的深層次暴露烂斋。例如屹逛，如果暴露的內(nèi)容是易裝之后獲得的性快感，治療師可能會鼓勵縱向暴露汛骂，詢問易裝的歷史發(fā)展或者是進(jìn)行易裝的具體細(xì)節(jié)和環(huán)境罕模，比如來者通常會穿什么，通常會有哪些幻想帘瞭，是獨(dú)自欣賞還是有其他人一起欣賞淑掌，等等。
? ? 橫向暴露(horizontal disclosure)則指的是對暴露行為本身的暴露蝶念。為了促進(jìn)橫向暴露抛腕，我們可能會詢問類似“什么使得我們今天可能討論這個(gè)問題芋绸，這對你來說有多難?在過去的治療中你曾經(jīng)想過要說出來嗎？什么讓你沒有說出來?既然這里只有我們兩個(gè)人担敌，我假設(shè)你對我會如何反應(yīng)會有一些期望(病人通常會同意這一自明的事實(shí))摔敛，你期待我有什么樣的反應(yīng)?你所看到的我今天的反應(yīng)是什么樣子的?對于我的反應(yīng)你有什么想要問的問題嗎?”這樣的問題。
? ? 在小組治療中全封，自我暴露成為一個(gè)特別重要的問題马昙，因?yàn)樾〗M成員之間存在著非常明顯的差異。小組成員能夠根據(jù)每個(gè)人的暴露性依次排序刹悴，而且這種排序在相當(dāng)程度上能夠得到眾人的認(rèn)可行楞。最后對于一直保留的成員，其他小組成員可能會不耐煩土匀，使得不愿意暴露成為小組中的一個(gè)關(guān)鍵問題子房。
? ? 通常小組對于長期拖延的暴露會以一種不耐煩的方式進(jìn)行反應(yīng)【驮“現(xiàn)在你總可以告訴我們你這三年來的外遇了吧池颈。”他們會說钓丰，“可是你看看你讓我們過去6個(gè)月一直在玩捉迷藏的游戲躯砰，你看看我們浪費(fèi)的這許多時(shí)間。過去我們一直假設(shè)你的婚姻出現(xiàn)問題是因?yàn)槟闫拮訉δ憷淠蜎]有興趣携丁∽列”在這種情況下需要治療師的積極干預(yù)，因?yàn)椴还茏晕冶┞队卸嗝吹难舆t梦鉴，病人也不應(yīng)該因?yàn)樽晕冶┞抖艿綉土P李茫。在個(gè)體治療中也同樣如此。任何當(dāng)你想說“該死肥橙，浪費(fèi)了這么多的時(shí)間魄宏，為什么你不早一些告訴我呢”的時(shí)候，也就是你趕緊閉住嘴巴存筏，轉(zhuǎn)移注意到以下事實(shí)的時(shí)候：你的病人最終建立足夠的信任使他(她)能夠把這件事情告訴你宠互。
