中原焦點(diǎn)團(tuán)隊(duì)高級6期肖巧風(fēng)，堅(jiān)持分享第722天
咨詢倫理學(xué)習(xí)收獲
專業(yè)保密举户、特權(quán)溝通與隱私
專業(yè)保密:心理咨詢師非經(jīng)個(gè)案同意或法律允許，不得透露個(gè)人隱私給第三者。
1.正向關(guān)系钞澳。越保密來訪者越能敞開，聽到的故事軸線就會越豐富涨缚。
2.個(gè)人一對一心理咨詢才能做到專業(yè)保密轧粟。
3.如果是家庭、親子等有第三者在場的脓魏，無法做到專業(yè)保密兰吟。
4.醫(yī)生、律師茂翔、會計(jì)師混蔼、神職人員能做到保密。
特權(quán)溝通: 具有特權(quán)溝通身份的專業(yè)人員珊燎，可以在法律訴訟程序中惭嚣，拒絕陳述個(gè)案的隱私遵湖。
1.家庭暴力、虐待料按、性暴力等都需要通報(bào)奄侠。保密例外。如果不屬于保密例外的一定為來訪者保密载矿。
2.在社區(qū)里比較難替來訪者做專業(yè)的保密垄潮。
隱私:心理咨詢師在執(zhí)行業(yè)務(wù)時(shí)應(yīng)該隨時(shí)留意個(gè)案的隱私權(quán)，避免不自覺的透露個(gè)案的隱私資料闷盔。
1.保密范圍弯洗。兩難困境，一定要補(bǔ)充保密條款設(shè)置逢勾。
中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則
3.1在專業(yè)服務(wù)開始時(shí)牡整，心理師有責(zé)任向?qū)で髮I(yè)服務(wù)者說明工作的保密原則及其應(yīng)用的限度、保密例外情況溺拱，并簽署知情同意書逃贝。
3.2心理師應(yīng)清楚的了解保密原則的應(yīng)用有期限度，下列情況為保密原則的例外:
(1)心理師發(fā)現(xiàn)尋求專業(yè)服務(wù)者有傷害自身或他人的嚴(yán)重危險(xiǎn)迫摔；
只能承諾我能保密的范圍沐扳。有保密例外。
(2)不具備完全民事行為能力的未成年人等受到性侵犯和虐待句占；
對身體沪摄、精神的虐待應(yīng)通報(bào)。
(3)法律規(guī)定需要披露的其他情況纱烘。
專業(yè)保密的例外
1.法院命令咨詢師提供個(gè)案數(shù)據(jù)時(shí)
問當(dāng)事人確認(rèn)杨拐，未成年人應(yīng)問家長或監(jiān)護(hù)人:這個(gè)資料可不可以提供，什么程度擂啥。你是否授權(quán)給法院哄陶，如果不同意就應(yīng)尊重來訪者的權(quán)利。如果非本人簽名同意可以不予提供哺壶。
2.個(gè)案申訴咨詢師執(zhí)業(yè)疏失或提出傷害賠償?shù)姆稍V訟時(shí)
個(gè)案的資料也會被公開了解
3.個(gè)案被強(qiáng)制住院的程序啟動時(shí)
屬于保密例外奕筐。
4.涉及兒童虐待或老人虐待的強(qiáng)制通報(bào)時(shí)
5.個(gè)案明顯危害他人或自己時(shí)
兒童隱私權(quán)的維護(hù)
1.從事兒童咨詢的咨詢師，專業(yè)保密最大的挑戰(zhàn)來自于兒童隱私權(quán)和家長監(jiān)護(hù)權(quán)的沖突变骡。
2.咨詢師比較會尊重年紀(jì)大的兒童之自主權(quán)和隱私權(quán)，還要同時(shí)考慮家長功能芭逝，親子關(guān)系以及庭支持程度的因素塌碌。
我尊重你的意見，你媽媽想跟我見面旬盯，你有什么要告訴我台妆，哪些能講翎猛，哪些不能講嗎？征求來訪者的意見接剩。如果不同意就不能講切厘。
尊重孩子，尊重專業(yè)懊缺。一般是跟家庭功能好的人溝通疫稿，協(xié)助處理。
案例:未成年來訪者未婚懷孕時(shí)
1.盡可能教導(dǎo):懷孕不是你一個(gè)人的事情鹃两，牽涉到另一個(gè)生命的誕生遗座。可以商量通過誰跟父母講(阿姨俊扳、學(xué)校老師途蒋、親戚、長輩等)馋记，給一兩個(gè)禮拜的時(shí)間号坡。
預(yù)警的責(zé)任
1.心理咨詢師原本就有預(yù)防個(gè)案傷害他人的倫理責(zé)任。
比如:已經(jīng)設(shè)想好人物梯醒、時(shí)間宽堆、地點(diǎn)、動機(jī)冤馏、方法等日麸，就會容易判斷。
2.心理咨詢師遇到有暴力危險(xiǎn)性的個(gè)案逮光，會面臨是否預(yù)警和通報(bào)的問題代箭。
3.進(jìn)行個(gè)案暴力危險(xiǎn)性評估，有助于判斷是否需要預(yù)警和通報(bào)涕刚。
保護(hù)他的責(zé)任嗡综，保護(hù)安全。
4.如果來訪者講的非常模糊杜漠，預(yù)警就比較容易做极景。
案例6-3 HIV感染者的咨詢保密
1.法律有無規(guī)定通報(bào)。
2.檢驗(yàn)過的結(jié)果驾茴。沒有性行為應(yīng)專業(yè)保密盼樟。如果用HIV去傷害第三者屬于保密例外。
暴力危險(xiǎn)性的評估和處遇
1.評估個(gè)案是否具有和暴力高相關(guān)的因子锈至。
比如晨缴，生活在幫派、犯罪等危險(xiǎn)環(huán)境高的峡捡，預(yù)測击碗。
沖動控制力好不好筑悴。
口氣。比如稍途，個(gè)案說我要把他……主動攻擊阁吝。風(fēng)險(xiǎn)性比較高
我希望他……被動攻擊。
需要對潛在受害人進(jìn)行預(yù)警或通報(bào)有關(guān)單位時(shí)械拍，心理咨詢師最好在個(gè)人的面前打電話做預(yù)警或通話的事情突勇。
1.不是背著他通報(bào)，而是當(dāng)面殊者。有什么問題繼續(xù)協(xié)助与境。
2.通報(bào)影響信任關(guān)系。耗損猖吴。
3.不是愿意講摔刁，而是法律規(guī)定，這樣也是保護(hù)你的孩子海蔽。
5.告知通報(bào)后有什么事情共屈，有心理準(zhǔn)備。
保護(hù)的責(zé)任
1.如果個(gè)人處于傷害自己党窜、被人傷害或剝削的時(shí)候拗引，若他們又沒有足夠的判斷和能力自我保護(hù)時(shí)，在種情況之下幌衣，心理咨詢師便需要透露個(gè)人的部分隱私矾削，以便通報(bào)相關(guān)單位或人員來提供保護(hù)個(gè)人所需要的協(xié)助。
評估個(gè)人自殺危險(xiǎn)性的建議
1.我說想要自殺時(shí)豁护，要認(rèn)真嚴(yán)肅對待哼凯。
認(rèn)真聽，嚴(yán)肅對待楚里。問:以前有沒有想過断部？
2.詢問個(gè)案是否曾經(jīng)自殺過
3.評估個(gè)案是否兌換憂郁癥和睡眠障礙。
4.評估個(gè)案是否有無助感和無望感班缎。
5.評估個(gè)案是否正在面臨人際關(guān)系的失落和分離蝴光。
生離S別，重要家人過世
6.評估個(gè)案是否有自殺的計(jì)劃达址。
有樣學(xué)樣蔑祟，有的
評估自殺危險(xiǎn)性的建議
1.評估個(gè)案是否有嚴(yán)重酗酒或吸毒的歷史。
講的很具體:時(shí)間沉唠、地點(diǎn)做瞪、原因等。
2.評估是否把有價(jià)值的物品說，因?yàn)橐院笥貌坏搅硕腿恕?/p>
3.評估個(gè)案是否患精神疾病
案例6-4 我不自我傷害的個(gè)案又自傷了装蓬，怎么辦？
1.評估自傷風(fēng)險(xiǎn)性纱扭。
2.自我傷害是因?yàn)閮?nèi)心太痛苦了牍帚，渲泄情緒，渴望被看到乳蛾。
3.持續(xù)做心理咨詢暗赶。
4.征求他的意見。
5.有這樣的想法時(shí)一定與咨詢師聯(lián)系肃叶，或者打xxx的電話蹂随。
6.高風(fēng)險(xiǎn)。打破保密設(shè)置因惭，通知父母岳锁、學(xué)校。
避免我一般專業(yè)保密的提醒
1.小心回復(fù)轉(zhuǎn)介來源
只聽蹦魔，不回答激率。講的越多暴露的信息越多。
2.避免在咨詢室外和同事討論個(gè)案的問題勿决。
3.聊天時(shí)避免談到個(gè)案
與親朋好友聚餐時(shí)乒躺，不要把個(gè)案當(dāng)做談資。
4.小心保存咨詢記錄和病歷
放抽屜并上鎖低缩。
5.聽講電話嘉冒、收發(fā)傳真、語音留言和書寫留言條要留意個(gè)案隱私
前臺跟咨詢的地方最好有區(qū)隔咆繁。
避免違反專業(yè)保密的提醒
6.使用住家作為辦公室要留一個(gè)隱私
個(gè)案進(jìn)入口跟家人出入口盡量要分開讳推。
7.使用個(gè)人數(shù)據(jù)授權(quán)同意書。
去醫(yī)院調(diào)資料么介，跟醫(yī)生聯(lián)系娜遵。可以跟個(gè)案簽授權(quán)同意書壤短，或者口頭授權(quán)设拟，做好記錄陶衅。
8.即使強(qiáng)制通報(bào)時(shí)壹瘟，也要盡力保護(hù)個(gè)人隱私。
9.發(fā)表個(gè)案研究報(bào)告要避免揭露個(gè)案隱私磺浙。
隱去信息帘撰。
案例6-10 婚姻咨詢的保密問題
1.有第三人在場不能做到專業(yè)保密跑慕，保密是困難的。
2.咨詢同意時(shí)告知。三個(gè)人之間是沒有秘密的核行。如果一方告訴咨詢師一個(gè)秘密牢硅，不讓告訴另一方。私下跟咨詢師講芝雪，做為咨詢師是滿痛苦的减余。
3.如果有秘密，最好不要告訴咨詢師惩系，也不要告訴對方位岔。不要讓任何人知道，這就是代價(jià)堡牡。
答疑
1.如果有未成年人自傷抒抬，告知家長，家長不能接受怎么辦晤柄？
把傷口給他看擦剑，或者教師、醫(yī)生講出現(xiàn)實(shí)感可免。也可以理解抓于，給一點(diǎn)接受的時(shí)間。
2.了解干嘛要去……用激烈的方式去表達(dá)浇借，引起家長的注意捉撮。
如果父母不能夠接受，不理解妇垢，選擇用特殊的方式跟父母溝通巾遭，后果可能就會不堪設(shè)想。
3.看學(xué)校怎么規(guī)定闯估。心理老師不屬于司法人員灼舍，為什么去通報(bào)呢？為什么想信傳聞涨薪。心理咨詢師不泄露任何的消息骑素，破壞信任感。包括同學(xué)說xxx有性關(guān)系刚夺。
4.學(xué)校心理師應(yīng)慎重献丑。小孩子的不適行為。來訪者講的所有事情都要保密侠姑。
5.如果是老師就做老師做的事情创橄，班主任就做班主任的事情。
6.學(xué)校心理輔導(dǎo)老師怎么回復(fù)班主任的問話莽红？當(dāng)事人沒有同意告訴你妥畏，你可以直接問學(xué)生邦邦。教育、說明醉蚁。如果告訴你燃辖，心理咨詢就不要做了。你要幫助你的學(xué)生還是不要幫助馍管？
7.咨詢費(fèi)家長出郭赐，孩子心疼qian不來，要不要告訴孩子确沸？對個(gè)案有利，配合家長俘陷，咨詢費(fèi)是家長出罗捎，多少不要說。不承諾給家長拉盾，讓孩子問他的父母桨菜。不要問多少qian，父母會處理捉偏。
8.尊重來訪者的自主性倒得。
9.第一次參與，中間沒有參與夭禽，后面繼續(xù)做咨詢霞掺，怎么告知？可以確定誰是咨詢師讹躯，告知來訪者菩彬。如果A做不下去，轉(zhuǎn)介給B潮梯，可以征求來訪者同意骗灶，原則上是不違反的。三方都同意秉馏。費(fèi)用耙旦、時(shí)間都沒有改變，可以接著做萝究。
10.比如免都，請產(chǎn)假。來訪者由另一個(gè)咨詢師接著做糊肤，回來后看來訪者怎么選擇琴昆。
11.通報(bào)到什么部門？發(fā)現(xiàn)兒童虐待馆揉，幾個(gè)小時(shí)之內(nèi)通報(bào)到xx單位业舍。授理通報(bào)單位，下載通報(bào)表。單位舷暮、內(nèi)容态罪、表格是什么。沒有法律強(qiáng)制規(guī)定下面，就不需要通報(bào)复颈。根據(jù)當(dāng)?shù)氐姆汕闆r。不管個(gè)案同不同意強(qiáng)制通報(bào)沥割。
12.跟來訪者商量耗啦。成年人有權(quán)利報(bào)案，未成年人跟監(jiān)護(hù)人商量机杜，是否報(bào)案保護(hù)孩子帜讲。盡可能協(xié)助保護(hù)安全。不
13.如果個(gè)案不同意椒拗，不知情無從通報(bào)似将。兩難。如保密會講很多蚀苛，如果有強(qiáng)制通報(bào)在验，他就不會講。該說說堵未，他不講是他的事腋舌。信任度，倫理守則:保護(hù)來訪者生命安全兴溜。
14.承諾不去做不通報(bào)侦厚，不信任不講咨詢就不會做了。
16.老師同事做心理篩查拙徽。把心理老師當(dāng)成EAP來做刨沦，同事會比較尷尬。一般委托做校外咨詢膘怕。由他們給學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)去講比較好想诅。多重關(guān)系。心理咨詢做不下去岛心。身份来破、界線模糊了。
17.抽動癥忘古。心理老師讓孩子跟家長商量徘禁，能不能讓學(xué)生知道？怎么理解髓堪，怎么應(yīng)用送朱。
18.做好評估娘荡。通報(bào)、預(yù)警驶沼。會不會激怒炮沐，影響咨詢關(guān)系。顧及保護(hù)第三者生命安全回怜。
感恩一切的遇見大年。
二、讀書分享
持續(xù)每日閱讀第697天玉雾，有聲打卡第697天翔试，專業(yè)提升學(xué)習(xí)第415天
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