今天是《外科》，哭了寝殴，什么也記不纵锏！我上學期是怎么考的呀~
一.原發(fā)性肝癌
1.概念：源于肝細胞或肝膽管上皮細胞蚣常，是我國常見的惡性腫瘤之一市咽，好發(fā)于東南沿海地區(qū)，男性多于女性抵蚊，主要是發(fā)于40~50的男性施绎。
2.病因：肝硬化曼验，肝炎，黃曲霉毒素粘姜，飲水污染鬓照，飲食吸煙酗酒等因素。
3.臨床表現(xiàn)：①肝區(qū)疼痛孤紧，陣發(fā)性疼痛或持續(xù)性陣發(fā)性加劇豺裆，右上腹或上腹部疼痛，肝右葉可放射至右肩背部号显，左葉主要在胃區(qū)臭猜。
②全身癥狀：消瘦乏力，發(fā)熱押蚤。
③胃腸道癥狀：食欲減退蔑歌，惡心嘔吐，腹脹腹瀉等揽碘。
4.體征：①腹水②黃疸③肝腫大或有腫塊次屠。
5.預防出血：①肝癌合并肝硬化患者，術(shù)前3日給予維生素k雳刺，血漿和凝血因子劫灶，防止術(shù)中和術(shù)后出血。
②使用h2受體阻滯劑掖桦，以防應(yīng)激性潰瘍出血本昏。
③防止激烈咳嗽，用力排便等腹內(nèi)壓增高的因素枪汪，外傷和干硬食物涌穆，防止癌腫破裂出血或食管胃底靜脈曲張破裂出血。
④觀察腹部情況雀久，若患者突發(fā)腹痛伴腹膜刺激征宿稀，提示發(fā)生癌腫破裂。
⑤對不能進行手術(shù)的晚期病人岸啡，輸血補液使用止血劑原叮，支持治療等綜合療法。
二.門靜脈高壓征
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2.病生理：脾大和脾功能亢進，靜脈交通支擴張搬味，腹水境氢。
3.腹水形成機制：①肝硬化導致肝功能下降蟀拷，出現(xiàn)低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降萍聊，大量液體從肝包膜表面及腸漿膜表面漏入腹腔问芬。
②肝功能下降導致醛固酮分泌增多，水鈉潴留寿桨，加劇腹水此衅。
③門靜脈高壓導致門靜脈毛細血管床濾過壓升高，液體增多亭螟，形成腹水挡鞍。
④淋巴回流受阻，流入第三腔隙预烙。
3.食管胃底靜脈曲張破裂出血的預防和處理：
預防：
①術(shù)前給予維生素bck墨微，和凝血因子，防止手術(shù)中或術(shù)后出血扁掸。
②盡量不要放置胃管翘县，如需放置，選擇細軟的胃管也糊，操作輕柔炼蹦。
③盡量避免腹內(nèi)壓增高的因素。
處理：
①冰鹽水或冰鹽水合并血管舒縮劑灌洗狸剃，直到回抽液清澈稠歉，冰水灌洗可以使黏膜血管收縮減少出血贼陶。
②遵醫(yī)囑給予止血劑，觀察不良反應(yīng)二打。
③三腔氣囊壓迫止血匿刮。
