【解剖列車】筆記的整理來自李哲老師偷俭。老師更多的是解讀本書遣铝，我則是還原老師的課堂口述。
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頭夾肌
體側線觸診&評估&拉伸
斜角肌
頸部 p135
段3殿较。在體側線中與胸鎖乳突肌向前上方向的“X”對應的是頭夾肌泽裳。
如圖。胸鎖乳突肌是頭部淺層肌肉（第一層）增拥，（頸闊肌是皮甲那伞）寻歧。真正意義上的肌肉是兩端都附著在骨骼上面。
【觸摸】觸碰到胸鎖乳突肌的后緣，比如脖子往左轉逗概，就充分暴露出胸鎖乳突肌弟晚，能摸到乳突肌的邊界就能摸到它后面的頭夾肌。
在頸部的一些組合中逾苫，胸鎖乳突肌都參與到其中卿城，與其他肌肉成為一些特殊搭配，從而成為頸部處理時的一些思路铅搓。
觸診時瑟押，不要讓肩膀發(fā)力，不要讓手指產生變形星掰。
體側線和肩部 p136
段2多望。胸鎖乳突肌和頭夾肌之間的張力平衡，就足夠實現(xiàn)對頭部外側的支撐氢烘。
提肩胛肌+胸鎖乳突肌組合怀偷，與頭夾肌
段3。患者經(jīng)常訴說播玖，肩胛提肌下部附著點處有壓痛點和疼痛椎工，并認為是受壓所致。
代償蜀踏。此處壓痛也叫求饒點维蒙，是代償引發(fā)的。頭前伸會引發(fā)很多問題果覆，體側線或其他線颅痊，頭前伸都是要必須糾正的姿勢，若糾正不了随静，后面肌群會出現(xiàn)非常明顯的代償八千。
段4。斜方肌的前緣附著于鎖骨的外側緣燎猛，他同樣可以代替屬于中軸且更穩(wěn)定的胸鎖乳突肌的作用，即牽拉肩部結構以支撐頭部照皆。這種方式現(xiàn)在被認為是體側線的錯誤用法重绷。
代償性作用一旦出現(xiàn)，會看到很多人肩部斜方肌上束非常肥大膜毁，一觸碰就好痛昭卓，怎么辦愤钾？
先建立胸鎖乳突肌的力量，頭夾肌的力量候醒，這樣肩胛提肌就會非常好的省力（不用力量）能颁，疼痛會明顯的消失。
肩部肥厚怎么辦倒淫？越是肥厚越不處理肩膀伙菊？處理體側線?尤其是頸部這兩個肌肉。整個側面腰線敌土、肋間的肌肉都用起來镜硕，斜方肌不用慢慢就好了。
習慣要改變返干，運動模式也要改變兴枯。
總結一句話，如果動用了斜方肌上束矩欠，如果讓肩胛提肌非常痛财剖，說明這個人都是有問題的，要從體側線做全方位矯正癌淮。
運動療法通則p136
幾乎所有的軀干側屈和下肢外展躺坟，都需要體側線的參與。
p137该默，段1瞳氓。體側線至股骨大轉子至耳部沿一系列短弧線或“Z”形軌道走行。如圖p130圖5.2栓袖。
評估與拉伸
患者站立位匣摘，操作者可從前面和后面、兩個側面對體側線進行評估裹刮，這是發(fā)現(xiàn)身體左右兩側情況差異的最簡單音榜、最快速的方法。
【例子】身體右側屈眼睛斜看屏幕捧弃，保持軀干側屈的情況下讓頸部向左邊轉赠叼，眼睛與屏幕做一個平衡，現(xiàn)在頸部左側就是短縮违霞。如果右側軀干出現(xiàn)短縮嘴办，則左側頸就會出現(xiàn)短縮。這是一個套路买鸽，左側軀干側彎涧郊，右頸部不好。
【例子】評估腰方肌眼五，發(fā)現(xiàn)右側腰方肌不好妆艘，短縮引發(fā)腰痛彤灶，則他的左側也不是很好。
人是要尋求自動平衡的批旺，哪怕是出現(xiàn)畸形幌陕，身體也要去完成一種自我調整和矯正。就像樹木長的已經(jīng)變異了汽煮，為了生存會去攀爬附著在其他樹上繼續(xù)生長搏熄，人的肌肉也一樣，往往采用對側短縮逗物。
段2搬卒。講另外一種評估，抓單杠翎卓。會發(fā)現(xiàn)總喜歡用一個手想要把身體拉平契邀，來提一下自己。比如總想用左手往上拉一下失暴，感覺自己左右兩邊不一樣長坯门，一拉總是用左手的話，說明他左邊體側線是短縮的逗扒。
段5古戴。文中“髂脛束進行牽拉”，說的有問題矩肩。
髂脛束沒有彈性现恼，牽伸不了，更多是通過髖外展肌群如闊筋膜張肌黍檩、臀中肌叉袍、臀大肌進行牽伸，才能真正來解決髂脛束的一部分問題和大腿闊筋膜刽酱。
段7喳逛。當患者不會做時，操作者可以用手把患者的注意力引導到他不能側屈的位置棵里。通過引導來拉伸有問題的一側润文。
【評測】身體直立，雙手掌心貼向大腿外側褲線殿怜，在手不離腿的時候做側屈典蝌，保證骨盆不發(fā)生移動，讓對方說哪里比較緊头谜。例如向左側側屈赠法，正常人的中指應該在膝蓋外側，若左側達不到乔夯，右側能達到砖织，說明右側短，解決右側問題末荐。
要詢問侧纯，讓客戶表述。
評估?①通過自己的學習和判斷來做②通過客戶的主訴和我們的評估來找契合點甲脏。
【首先解決疼痛最嚴重的地方
再解決功能最受限的地方
最后再做整體牽拉】
體側線觸診 p137 ?
如何觸診腓骨長短肌眶熬。如何觸診肌腱。如何區(qū)分比目魚肌和腓骨肌块请。如何觸診肋間外肌娜氏。（之前都講過，略過）
斜角肌
斜角肌包括前斜角肌墩新、中斜角肌贸弥、后斜角肌。
藍色動脈海渊，叫鎖骨下動脈绵疲，經(jīng)過前中斜角肌之間。若肌肉緊張臣疑，會壓迫動脈盔憨。動脈是營養(yǎng)供給上肢肌肉骨骼的。該處不僅經(jīng)過動脈讯沈，還有臂神經(jīng)叢郁岩。（手腳冰涼，會處理這里）
綠色區(qū)域的神經(jīng)也經(jīng)過前缺狠、中斜角肌问慎，都在體側線的深層。
腰大肌重要儒老。頸部的“腰大肌”是斜角肌蝴乔。
斜角肌掌控整個上肢的神經(jīng)支配和上肢營養(yǎng)的咽喉地帶。
斜角肌是維持頸椎曲度的驮樊。頭前傾越厲害薇正，則斜角肌就越僵硬。壓迫這里的神經(jīng)囚衔。
頭頸前傾是一個大環(huán)境挖腰，其有問題時就會影響斜角肌，“麻了個臂”练湿。
斜角肌的激痛點：背痛猴仑、肩痛、手臂疼痛都非常常見，而這種原因往往是被我們忽略的辽俗。
因為斜角肌的處理需要一定的技巧疾渣，首先學會觀察解剖圖，能否找到胸鎖乳突肌崖飘，能否找到斜方肌前緣榴捡，先確定一個范圍。
戰(zhàn)略?先畫圈朱浴，找到區(qū)域吊圾，再去做戰(zhàn)術。
技巧性觸摸翰蠢。如圖项乒。黃圈?血管神經(jīng)從小圈處穿出來，本來不麻梁沧，觸摸之后麻了檀何，要馬上松開。
前中后斜角肌的疼痛會傳到胸部趁尼，若客戶出現(xiàn)肩膀后面的疼痛埃碱，尤其沿著肩胛骨的邊緣，要注意檢查斜角妓峙ⅰ砚殿；肩胛骨的內緣疼痛，先處理前鋸肌芝囤，若處理完前鋸肌不好用似炎，此時一定要考慮斜角肌。斜角肌是這類背痛的原因之一悯姊。
前鋸肌很常見的引發(fā)上背痛羡藐，其次是斜角肌。（膏藥不好用悯许，要調肌肉）
這些疼痛仆嗦，有的人會引發(fā)乳頭的疼痛，先去檢查先壕，再處理肌肉瘩扼。
運動療法是輔助療法，但卻是術后康復垃僚、慢痛康復不可或缺的療法集绰。
幻肢痛，在疼痛等級當中是10度谆棺，最嚴重的疼痛栽燕。往往發(fā)生在上肢/下肢截肢的人當中。若上肢中出現(xiàn)幻肢痛，往往斜角肌一定要處理碍岔。
斜角肌的意義浴讯，①在呼吸中起到非常重要的作用，尤其是在吸氣不能再吸時付秕，②同時對穩(wěn)定脊柱對抗側向運動非常重要兰珍。
【例子】把右手抵在右邊太陽穴上，用頸部頂右手询吴，是在鍛煉左側斜角肌，這是等長收縮運動亮元。
胸小肌和斜角肌有著非常好的協(xié)同作用猛计，在提升肋骨時。尤其在穩(wěn)定功能當中爆捞，尤其前斜角肌奉瘤，這種引發(fā)肩痛和上肢疼痛非常常見。
意外的創(chuàng)傷煮甥，每天做拉伸拉舉的動作盗温，尤其是舉重的動作，都特別容易引發(fā)斜角肌的肌痛點和疼痛成肘。
拔河卖局、游泳演、奏樂器——小提琴双霍、吹笛子砚偶，長時間的一個姿勢都可能引發(fā)問題。
反常式呼吸洒闸。
床頭與床尾等高染坯、甚至稍低，而且導致睡眠時頭頸位置過低丘逸。
下肢不等長单鹿、骨盆有問題、脊柱側凸深纲、早產兒上臂短小仲锄、頸部變直，必須處理斜角肌囤萤。
如果嚴重地偏離正常模式的步態(tài)昼窗，都會影響到斜角肌，如果承重的下肢出現(xiàn)一瘸一拐涛舍，站立期時-不能夠很容易蹬地時澄惊，斜角肌就會過度收縮來穩(wěn)定頸部（因為怕你趴下把頭磕了）。
斜角肌也是頸部最深層肌肉，無論任何肌肉都參與了重要的穩(wěn)定掸驱，沒有內部的穩(wěn)定肛搬，淺層是不會有良好運動表現(xiàn)的。
【測試】手指的屈曲測試
四個手指能否碰到手掌脂肪墊的地方（長老繭的地方）毕贼。不能温赔，說明斜角肌有問題的人，有的人會碰不上鬼癣。
斜角肌的觸碰有點狀壓痛陶贼，非常不舒服，但不麻待秃，可能都是非常典型的斜角肌的問題拜秧。
斜角肌一旦出現(xiàn)疼痛引發(fā)的問題是，第一胸椎&第一肋骨關節(jié)節(jié)段的問題章郁。從后面先觸摸到第一胸椎枉氮，沿著第一胸椎的兩側來觸碰第一肋骨的彈性，不停觸碰可以非常好地緩解斜角肌引發(fā)的問題暖庄。
