【解剖列車】筆記的整理來自李哲老師钻蔑。老師更多的是解讀本書凄贩，我則是還原老師的課堂口述生均。
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手臂線的姿勢功能（評估）
臂前深線
胸小肌
手臂線 p166
概述 p167
手臂線分為4條史汗，它們起始于中軸骨蛮艰。
中軸骨：去掉四肢之后的骨骼讥蟆，包含顱骨勒虾、脊柱和肋骨。
姿勢功能 p167
在直立姿勢下瘸彤，手臂懸掛于骨骼上半部修然。
斜方肌更好的懸掛上肢，是肩胛帶中附著肌肉最多的质况。
上肢（肘）的重心：在肘關(guān)節(jié)中間下方大約2-3個橫指處愕宋。
手臂線也有姿勢性功能，肘部的扭傷可以影響到背部中段结榄，而肩部姿勢不良會產(chǎn)生明顯的肋骨中贝、頸部、呼吸臼朗，甚至更多功能的受限邻寿。
網(wǎng)球肘、高爾夫球肘视哑，會影響到背部中段的問題绣否。
肩部不良姿勢：聳肩、摳肩挡毅、高低肩
高低肩實質(zhì)上是脊柱引發(fā)的問題蒜撮。（高低肩引發(fā)的問題跟肩膀沒有什么關(guān)系，跟脊柱有關(guān)跪呈，從而引發(fā)骨盆和下肢的問題段磨。）
①假性高低肩：常年單側(cè)背包，導致總是背包那一側(cè)的斜方肌肥大庆械，而脊柱沒有任何的問題薇溃。
②真性高低肩：跟肩膀關(guān)系不大，由脊柱引發(fā)的?脊柱發(fā)生功能性側(cè)彎引發(fā)的缭乘。
當脊柱出現(xiàn)問題時沐序，骨盆會出現(xiàn)高低髖琉用。只要是脊柱引發(fā)的高低肩和高低髖就是一個問題。
高低肩/脊柱：關(guān)注體側(cè)線策幼、后表現(xiàn)線邑时、前深線。
肩部的不良姿勢會影響到肋骨特姐、頸部晶丘、呼吸、還有心情唐含、心理因素浅浮。
手臂麻木：胸小肌、斜角肌的問題捷枯，和手臂的前深線有關(guān)滚秩。
運動功能 p167
我們的手、臂與眼睛密切配合淮捆，通過張力的連續(xù)性來執(zhí)行這些動作郁油。
這些經(jīng)線和其他線連接緊密，特別是螺旋線-體側(cè)線攀痊，螺旋線-功能線關(guān)系密切桐腌。
手臂現(xiàn)詳述 p167
手臂線常見的姿勢性代償模式，會導致各種肩苟径、手臂和手的問題案站，通常涉及肩部前縮、后縮棘街、上抬或圓肩等嚼吞。
肩部前縮：手肘向外
圓肩：大臂、手肘靠近身體
后縮：天鵝體態(tài)
上抬：聳肩
腕管蹬碧、手與肩部的撞擊，以及慢性肩部肌肉或扳機點疼痛都源自這些長期的姿勢和支撐障礙炒刁。
手臂線的定位? p167
手臂前深線 p169
段1恩沽。臂前深線的肌肉起點為第3、4翔始、5肋前面的胸小肌復合體罗心。這塊肌肉實際上嵌于胸鎖筋膜內(nèi)，服行于自鎖骨至腋下區(qū)的胸大肌之下城瞎，包括胸小肌與鎖骨下肌群渤闷，與該處的神經(jīng)血管束和淋巴組織連接。整個胸鎖筋膜的大小與胸大肌相近脖镀，形成這條路線的起始軌道飒箭；在這個復合體內(nèi)，胸小肌是給肩胛骨提供支撐的主要可收縮結(jié)構(gòu)。
包含3塊肌肉：胸小肌弦蹂、肱二頭肌肩碟、大魚際。
大魚際：指支配大拇指的肌群凸椿。
胸鎖筋膜：臂部深筋膜削祈，在胸大肌之下，非常的結(jié)實脑漫，起固定作用髓抑。（胸代表整個胸廓；鎖指這層筋膜直接附著在胸骨下面优幸，同時包備鎖骨下肌吨拍。）
段2。胸小肌遠端的車站是喙突劈伴。另外兩塊肌肉從此處向手臂外延伸密末，即肱二頭肌短頭和喙肱肌。
胸小肌是肩胛肌的錨跛璧。胸小肌有非常重要的沉肩的作用严里，附著于喙突。
喙突上附著著三個肌肉：胸小肌追城、肱二頭肌短頭刹碾、喙肱肌。
喙突偏外側(cè)疼痛?肱二頭肌短頭的問題座柱；偏內(nèi)側(cè)疼痛?胸小肌的問題迷帜。
當手臂外展于水平或更高的位置，特別在懸吊知姿勢（抓單杠）色洞，這些肌筋膜單元就連接成一條線戏锹。
筋膜鏈是動態(tài)的鏈條，在動態(tài)的某一個角度會形成一個最佳的筋膜鏈條火诸，在這個最佳姿勢時進行治療锦针，如姿態(tài)療法。
段3置蜀。手臂前深線是一條主要的保持穩(wěn)定的路線奈搜，從拇指延伸到胸部的前側(cè)。
沒有深層的穩(wěn)定盯荤，就沒有淺層的運動馋吗。
臂前深線主要通過拇指來控制手部的角度及抓握能力。
胸小肌? p170
胸小肌和胸鎖筋膜的功能性短縮有三個指征：①吸氣時上部肋骨動作受限秋秤，因此肩膀和肋骨只能在狹小的空間內(nèi)移動宏粤，
②患者屈臂抬肩去夠壁櫥的上層時出現(xiàn)困難脚翘。如梳頭。
③肩胛骨呈前傾或圓肩駝背商架。圓肩駝背同時出現(xiàn)堰怨，但駝背不一定圓肩。
在胸大肌下方沿著肋骨輕輕“游移”手指蛇摸，就可以避免過度牽拉淋巴組織备图。p172段3
所有胸部的淋巴最終走向腋窩。①輕柔?淋巴按摩赶袄，②向?qū)?cè)走?哪側(cè)肩膀不好揽涮，就把該側(cè)淋巴往對側(cè)肩膀引流。
胸小肌的功能：①讓肩胛骨向下饿肺、向前蒋困、向內(nèi)側(cè)拉，②和很多肌肉一起參與吸氣的功能敬辣，和胸鎖乳突肌雪标、肩胛提肌、斜角肌溉跃、肋間內(nèi)肌村刨、肋間外肌、膈肌都幫助吸氣撰茎，是吸氣肌嵌牺。
吸氣是主動的，呼氣是被動的龄糊。
胸小肌只有在強力吸氣時才非衬娲猓活躍。
刺激胸小肌：從腋下胸大肌的外緣深層探進去之后炫惩，進行深吸氣僻弹，吸到不行的時候，就是在鍛煉它的功能他嚷。
在平靜奢方、安靜條件下，胸小肌并不活躍爸舒，它只是輔助角色，幫助胸大肌降肩稿蹲，幫助其他肌肉往前拉肩胛骨扭勉。
胸小肌出現(xiàn)過度短縮，往往是下斜方肌無力?拉伸胸小肌苛聘，強化沉肩的運動涂炎，強化斜方肌下束運動忠聚。
胸小肌的疼痛①會導致手臂麻木，②手臂不能向后伸唱捣，③往前屈两蟀，拿東西拿不了。
胸小肌的壓痛點震缭，先找到喙突赂毯。胸小肌的拉伸，①矯正斜方肌下束拣宰，②同時處理肩胛下肌党涕。
當胸小肌出現(xiàn)問題時巡社，肩胛下肌也不會好膛堤。
肩胛下肌：內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)。在圓肩時晌该，扣肩?肩胛下肌過度收縮肥荔，處理胸小肌之后一定要處理肩胛下肌。
肩胛下肌+胸小肌朝群，如果出現(xiàn)問題導致肩關(guān)節(jié)的外展燕耿、肩的旋外運動受限。
胸小肌的疼痛要和心絞痛區(qū)分開?左手臂的麻痛潜圃，要先考慮心臟的問題缸棵。
若下斜方肌無力，只調(diào)胸小肌沒有用谭期。
文胸帶過緊會壓迫胸小肌堵第。【挺胸+開肩】隧出。女性的文胸戴最好在肩峰上面踏志，可以緩解肌肉受到的壓力。
胸小肌最有效的牽拉方法：向后轉(zhuǎn)動的徒手牽拉胀瞪，（有人輔助）被動牽拉针余，拉伸強度效果更好。
