面對焦慮 享受生活 ------《焦慮癥和恐懼癥 一種認(rèn)知的觀點》書評

溫伯格說：“只要我們明白我們唯一的恐懼是對自我的恐懼亡电，是對某種痛苦的恐懼蔑穴，而通過接受這些痛苦含潘，它就能變得可以忍受享潜。這樣就有利于培養(yǎng)一股鎮(zhèn)靜的勇氣和明智的平靜逼纸，從而防止在未來發(fā)生許多身心疾病”。

遠(yuǎn)古時期蜘渣，動物在面對惡劣的自然環(huán)境或?qū)ψ约寒a(chǎn)生威脅的強勢動物的攻擊時淌铐，會自然的產(chǎn)生攻擊或逃避的行為，以求在斗爭中減少對自己的傷害蔫缸。在這樣的情形中腿准，當(dāng)事者會表現(xiàn)出心跳加速、怒目圓睜拾碌、肢體亢奮吐葱、呼吸加快、青筋暴起校翔、尖叫等由交感神經(jīng)興奮引起的身體狀態(tài)弟跑，明顯表現(xiàn)出的一種即將斗爭的興奮或焦慮；還有可能表現(xiàn)出肢體無力展融、無法動彈窖认、窒息、說不出話告希、眩暈扑浸、嘔吐、出汗等由副交感神經(jīng)興奮引導(dǎo)起的逃避或抑制的身體狀態(tài)燕偶。這些現(xiàn)象從遠(yuǎn)古時期到現(xiàn)在的不斷進(jìn)化中也會以某種情形遺傳下來喝噪，滲透在作為社會進(jìn)化中的高級動物----人的原始意象里。著名的心理分析學(xué)家榮格說：“自從遠(yuǎn)古時代就存在的普遍意象指么，原型作為一種‘種族的記憶’被保留下來酝惧，使每一個人作為個體的人先天就獲得一系列意象和模式〔埽”這也就是最原始的恐懼和焦慮的表現(xiàn)晚唇。

《焦慮癥和恐懼癥 一種認(rèn)知的觀點》分為兩部分內(nèi)容，一部分是貝克撰寫的“理論和臨床觀點”盗似；一部分是埃默里撰寫的“認(rèn)知療法：技術(shù)和應(yīng)用”哩陕。

在理論的表述中，貝克從歷史角度詳實研究論述了焦慮癥和恐懼癥的臨床表現(xiàn)。他從定義開始描述了焦慮與恐懼的內(nèi)容悍及，恐懼是一種對真實或明確的危險的焦慮預(yù)感闽瓢；而焦慮是一種緊張的情緒狀態(tài)。又解釋了二者的不同：焦慮不同于恐懼心赶，前者是一個情感過程扣讼，恐懼是一個認(rèn)知過程∮Ы校恐懼是對一個特殊對象的害怕椭符，包括了對威脅刺激的智力評估；焦慮則是對這評估的情感反應(yīng)耻姥，是恐懼引發(fā)后產(chǎn)生的不愉快的感覺狀態(tài)艰山。從臨床角度又對廣泛性焦慮障礙、驚恐障礙咏闪、簡單恐懼癥、廣場綜合恐懼癥摔吏、評價性焦慮癥進(jìn)行了癥狀分析和產(chǎn)生原因鸽嫂，對于精神科醫(yī)生、心理治療師征讲、心理咨詢師在鑒別診斷上提供了更加專業(yè)的確認(rèn)依據(jù)据某，使這些專業(yè)人員更加有的放矢，有章可循诗箍。

現(xiàn)實生活中癣籽，焦慮對人的工作、生活起著非常重要的積極或消極作用滤祖，這需要人們能夠辨別什么樣的焦慮是正常的筷狼？什么樣的焦慮已經(jīng)到了癥狀狀態(tài)，需要調(diào)整匠童。能夠正確區(qū)分埂材，才有可能讓焦慮促進(jìn)生活、工作汤求、學(xué)習(xí)俏险。如果焦慮是由“現(xiàn)實”危險引起或者焦慮隨著危險的消失而消失，這時焦慮一般被看作是正常反應(yīng)扬绪。如學(xué)生在學(xué)習(xí)中竖独，面對教師的提問會產(chǎn)生焦慮，回答問題后焦慮會消失挤牛；在考試前會有焦慮莹痢，但進(jìn)入考場做題時，焦慮就會消失；職場中人在給領(lǐng)導(dǎo)做匯報時會擔(dān)心做不好格二，但真正開始后沒有影響效率劈彪。如果焦慮的程度與風(fēng)險的嚴(yán)重性十分不相稱，而且焦慮持續(xù)存在顶猜，就可以考慮焦慮癥狀是不正常的沧奴。如有的人單獨在廣場時，就表現(xiàn)出身體的無力长窄、呼吸的窒息感滔吠、焦躁的迫切想離開等。

在焦慮與恐懼人群的具體表現(xiàn)中挠日，導(dǎo)致其產(chǎn)生恐懼和焦慮最核心的原因是其內(nèi)心持有的脆弱性認(rèn)知疮绷。當(dāng)一個人遇到問題、阻礙嚣潜、挫折冬骚、危險時，他自身缺乏控制或控制不能給他安全感時懂算，脆弱的認(rèn)知就產(chǎn)生了只冻。此時他的認(rèn)知就會產(chǎn)生消極評價，缺乏自信计技，沒有價值感喜德，缺乏自我效能感。這種想法就會激發(fā)情緒垮媒、行為舍悯、生理的消極反應(yīng)，影響人的正常生活睡雇、學(xué)習(xí)萌衬、工作等，使效率低下它抱，甚至產(chǎn)生疾病癥狀奄薇。

而認(rèn)知療法在對焦慮和恐懼的治療中起到了很好的臨床效果。埃默里用通俗的語言對認(rèn)知療法的一般技術(shù)進(jìn)行了簡要的描述抗愁，并結(jié)合具體案例用認(rèn)知療法具體技術(shù)對焦慮和恐懼實施干預(yù)馁蒂。認(rèn)知療法是一套結(jié)構(gòu)化的、短程的蜘腌、著眼于現(xiàn)在的針對抑郁癥沫屡、焦慮癥的心理治療方法，用以解決當(dāng)前的問題并矯正功能不良的想法和行為撮珠，從而帶來情緒和行為上的持久的改變沮脖。

這一療法的基本治療過程是強調(diào)發(fā)展治療同盟關(guān)系、制訂治療計劃與會談結(jié)構(gòu)、識別功能不良認(rèn)知并做出反應(yīng)勺届、強調(diào)積極方面驶俊、預(yù)留家庭作業(yè)，在具體操作過程中有很多技術(shù)要根據(jù)患者的基本情況進(jìn)行針對使用免姿。

如與焦慮患者進(jìn)行初始會談中饼酿，需要建立良好的關(guān)系，尊重患者胚膊，對其進(jìn)行積極關(guān)注故俐，適當(dāng)?shù)墓睬椋拍芨M(jìn)一步獲取更多患者的信息紊婉。并和患者一起識別他的自動化思維药版，記錄在“自動化思維記錄表”中，再制定檢驗策略喻犁，進(jìn)行行為實驗或家庭作業(yè)槽片，以期達(dá)到對患者進(jìn)行認(rèn)知重建。在對問題進(jìn)行認(rèn)知概念化的過程中肢础，會用過很多經(jīng)典技術(shù)筐乳，如用經(jīng)典的蘇格拉底式提問檢驗患者的自動思維，對問題進(jìn)行去災(zāi)難化乔妈；用角色扮演進(jìn)行異位思考、用表象技術(shù)去找尋與當(dāng)下的焦慮氓皱、恐懼相似的童年創(chuàng)傷路召、用箭頭向下技術(shù)追問核心信念；對患者進(jìn)行信念教育波材，讓患者知道自己的認(rèn)知假設(shè)等股淡。

應(yīng)用認(rèn)知行為療法解決焦慮問題時，需要謹(jǐn)記“走出焦慮狀態(tài)的關(guān)鍵就是完全接受它”廷区。將情形正澄椋化，提高自信去面對當(dāng)下隙轻，你就能接受焦慮埠帕，直到它消失。