健康危機(jī)? 那是一次艱難的登山旅行会前。我們踏著旅行雪板（上面貼了人工海豹皮防止倒滑），花了6個(gè)小時(shí)登高1200米匾竿，抵達(dá)山頂瓦宜。 和其他五位同伴一樣，我累壞了岭妖，還有些頭暈临庇。但我還是想在3100米的高處欣賞位于意大利—奧地利邊境的博爾米奧（Bormio）的壯麗景象。過(guò)去6天來(lái)昵慌，我們一直在這一帶滑雪旅行假夺，住在高海拔
的山區(qū)小屋里，享受大量的運(yùn)動(dòng)斋攀，品嘗意大利美食已卷。
我們把滑雪板脫下來(lái)，徒步走上通往山頂?shù)?0米路淳蔼〔嗾海可我覺得有些站不穩(wěn)，就沒有站到峭壁上去看風(fēng)景肖方，可能是輕微的眩暈癥犯了闺魏。往山下滑的時(shí)候未状，天氣變?cè)愀┗瑸踉茐喉敚缕鹆诵⊙┧静荨Ｎ铱床磺迩懊娴穆芳璐梗南肟隙ㄊ桥f滑雪眼鏡起霧了。一般下滑很輕松埋虹，可是我卻感到莫名疲累猜憎，1小時(shí)后下到山腳時(shí)，我才覺得輕松些搔课。 等我趕上法國(guó)登山向?qū)У臅r(shí)候胰柑，他指給我看50米外一棵大樹上的兩只高山松鼠。
我看到了松鼠，不過(guò)有四只：兩只斜著重疊在另兩只上方——我意識(shí)到自己看到了重影柬讨。根據(jù)在神經(jīng)外科當(dāng)實(shí)習(xí)醫(yī)生的經(jīng)歷崩瓤，我知道在我的年紀(jì)造成重影有三種可能原因，每一個(gè)都不太妙：多發(fā)性硬化（multiple sclerosis）踩官，腦瘤或者中風(fēng)却桶。 回到倫敦，過(guò)了緊張忙碌的幾天后蔗牡，我做了MRI檢查颖系。很幸運(yùn)，沒有任何跡象表明我得了另外兩種病辩越，但不排除我可能經(jīng)歷了一次小的中風(fēng)嘁扼。 最后，一名眼科同事在和我通話后告訴我可能是第四對(duì)顱神經(jīng)堵塞（fourth cranial nerve occlusion）了黔攒。
我隱約聽說(shuō)過(guò)這種情況偷拔，好消息是這種癥狀會(huì)在幾個(gè)月里自動(dòng)好轉(zhuǎn)。具體原因不明亏钩，與之有關(guān)的可能是為控制眼球運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)供血的血管痙攣收縮并發(fā)生了微堵塞莲绰。我心情放松下來(lái)。只用靜靜的等待視力恢復(fù)姑丑。我先是遵照醫(yī)囑戴上眼罩蛤签，后來(lái)又換成了一副傻乎乎的眼鏡，上面裝著減少重影的棱鏡鏡片栅哀。 我讀書或用電腦一次只能幾分鐘震肮，血壓也有升高，這讓事態(tài)變得更復(fù)雜留拾。我的眼科專家同事也很困惑戳晌，因?yàn)檠獕阂话悴粫?huì)這樣突然變化，但我很確定我的血壓升高了痴柔，兩個(gè)星期前我曾偶然間量過(guò)血壓沦偎。在做了很多排除罕見病變的心血管檢查后，醫(yī)生給我開了降壓藥和降低血液黏度的阿司匹林咳蔚。
兩周的時(shí)間里豪嚎，我從一個(gè)熱愛運(yùn)動(dòng)、比平均水平健康的中年人谈火，變成了一個(gè)拿藥當(dāng)飯吃侈询、有高血壓和抑郁的中風(fēng)患者。在視力恢復(fù)緩慢糯耍、只得休息的日子里扔字，我有很多時(shí)間來(lái)沉思囊嘉。 這件事喚醒了我，讓我重新評(píng)估自身的健康革为，也讓我踏上了一個(gè)人的發(fā)現(xiàn)之旅哗伯。我不僅想了解怎樣可以更長(zhǎng)壽、更健康地活著篷角，也想知道如何減少對(duì)處方藥的依賴以及能否通過(guò)改變飲食而活得更健康焊刹。
我以為改變長(zhǎng)期的飲食習(xí)慣會(huì)非常困難，結(jié)果發(fā)現(xiàn)要找尋關(guān)于食物的真相才是更大的挑戰(zhàn)恳蹲。 現(xiàn)代飲食法的迷思 即使對(duì)我這樣一個(gè)學(xué)過(guò)流行病學(xué)和遺傳學(xué)的醫(yī)生兼科學(xué)家來(lái)說(shuō)虐块，找出飲食中對(duì)我們有益或有害的成分也變得越發(fā)困難。我寫過(guò)幾百篇營(yíng)養(yǎng)學(xué)嘉蕾、生物學(xué)方面的論文贺奠，可我發(fā)現(xiàn)從給出一般性建議到做實(shí)際決定這一轉(zhuǎn)變很難，到處都是讓人困惑错忱、互相矛盾的信息儡率。
要相信誰(shuí)、相信什么成了一大難題以清。一些飲食專家建議少吃多餐儿普，另一些卻表示反對(duì)，建議不吃早餐掷倔，而吃一頓豐盛的午餐眉孩，或晚餐別吃太多。有些推薦只吃一種食物勒葱，比如卷心菜湯浪汪。還有一種名為le forking的法式飲食法，聲稱只用叉子吃食物凛虽，就能夠甩掉贅肉死遭。 過(guò)去三十年，我們飲食中幾乎每一種成分都被這個(gè)或那個(gè)專家挑出來(lái)過(guò)凯旋，認(rèn)為是導(dǎo)致健康問(wèn)題的元兇呀潭。
盡管如此，全球范圍內(nèi)我們的飲食質(zhì)量卻持續(xù)下降瓦阐。自從上世紀(jì)80年代人們發(fā)現(xiàn)高膽固醇與心臟病的關(guān)聯(lián)以來(lái)蜗侈，只有低脂飲食才是健康飲食這一觀點(diǎn)已深入人心篷牌。大部分國(guó)家減少了政府推薦的從脂肪中攝入的熱量睡蟋，特別是肉類和乳制品。減少脂類意味著增加碳水化合物枷颊，這是占主流的觀點(diǎn)戳杀。表面上看來(lái)也挺有道理该面，因?yàn)槊靠酥竞械臒崃渴敲靠颂妓衔锏?倍。
與官方立場(chǎng)相反信卡，從本世紀(jì)初開始流行的復(fù)雜度不一的各種飲食法隔缀，比如阿特金斯（Atkins）飲食法、舊石器時(shí)代原始人飲食法傍菇、杜坎（Dukan）飲食法等猾瘸，都呼吁人們不要再大量攝入碳水化合物，而只吃脂類和蛋白質(zhì)丢习，血糖指數(shù)（glycaemic index牵触，GI）飲食法認(rèn)為某些因釋放葡萄糖而快速提高胰島素水平的碳水化合物是罪魁禍?zhǔn)祝喜亢╋嬍撤▌t認(rèn)為碳水化合物和脂肪都不健康咐低。一些飲食方案揽思，比如蒙蒂尼亞克（Montignac）飲食法把一些食物的搭配排除在外。還有最近流行的斷食方案见擦，如5：2飲食法（5天正常飲食钉汗，2天斷食）認(rèn)為定期減少熱量攝入以及間斷斷食能改善健康狀況。還有無(wú)數(shù)其他方案……我驚奇地發(fā)現(xiàn)鲤屡，市面上有3萬(wàn)多種圖書损痰，
都有配套的網(wǎng)站和商店，宣傳各種從看似合理到有些危險(xiǎn)甚至瘋狂的飲食方案和保健品酒来。 我想找到一種能保持健康的飲食法徐钠，減少患常見現(xiàn)代病的風(fēng)險(xiǎn)∫凼祝可大多數(shù)飲食方案關(guān)注的都是減重尝丐，而不是健康和營(yíng)養(yǎng)方面的問(wèn)題。有些人超重衡奥，但并沒有代謝疾病爹袁，而另一些人看起來(lái)精瘦，皮下脂肪很少矮固，可是內(nèi)臟周圍卻脂肪堆積失息，從而帶來(lái)災(zāi)難性后果。
科學(xué)家還無(wú)法解釋這種現(xiàn)象档址。 節(jié)食成了一種風(fēng)潮盹兢。任何時(shí)候都有1/5的英國(guó)人在以某種方式節(jié)食，可是人們的腰圍仍然以每十年1英寸的速度在增長(zhǎng)守伸。英國(guó)男性和女性的平均腰圍分別是38英寸（97厘米）和34英寸（86厘米）绎秒，且都在持續(xù)增加，這導(dǎo)致越來(lái)越多的健康問(wèn)題尼摹，例如糖尿病见芹、膝關(guān)節(jié)炎甚至乳腺癌——褲子和裙子每大一碼剂娄，乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)就增加1/3。
盡管有60%的美國(guó)人想減肥玄呛，但只有20%的人付諸行動(dòng)阅懦，和20年前相比明顯下降。原因是大部分人不相信減重飲食法真的有效徘铝。我們被大量的耳胎、越來(lái)越多的廉價(jià)食物包圍，經(jīng)受減肥失敗的慘痛打擊惕它，沒有足夠的意志力去減少熱量攝入场晶，增加運(yùn)動(dòng)量。甚至還有證據(jù)表明“減肥—反彈—減肥”這一惡性循環(huán)怠缸，會(huì)讓人變得更胖诗轻。有些流行的飲食方案，特別是低碳水化合物揭北、高蛋白飲食食譜扳炬，對(duì)許多人短期內(nèi)的確有效，但長(zhǎng)期效果又是另一回事了搔体。證據(jù)表明恨樟，即使是那些堅(jiān)持某一飲食法很長(zhǎng)時(shí)間的人，其體重通常也會(huì)逐漸回復(fù)以前的水平疚俱。
并不“科學(xué)”的科學(xué)和增粗的腰圍 上世紀(jì)80年代以來(lái)劝术，專家一直教育人們吃含有脂肪的食物對(duì)健康有害。這一宣傳效果顯著呆奕，在食品制造行業(yè)的配合下养晋，很多國(guó)家的人攝入的脂肪都減少了，可盡管如此梁钾，肥胖和糖尿病患者的比例卻增長(zhǎng)得更快绳泉。此后人們發(fā)現(xiàn)，那些世界上食用脂肪最多的人姆泻，比如希臘南部克里特島的居民零酪，
是世界上最健康最長(zhǎng)壽的。為了取代產(chǎn)品中的脂肪拇勃，食品制造業(yè)逐漸增加了加工食品中的糖含量四苇。這也令科學(xué)家對(duì)糖的危害發(fā)出警告。事實(shí)上方咆，糖的利弊更加復(fù)雜月腋，古巴人消耗的糖平均是美國(guó)人的2倍，他們沒有美國(guó)人富裕，但是健康得多罗售。 于是我們會(huì)被互不相同甚至矛盾的信息迷惑辜窑，也就不奇怪了——?jiǎng)e喝汽水果汁钩述，別吃脂肪寨躁、肉和碳水化合物，感覺我們除了生菜已經(jīng)沒什么可吃的了牙勘。人們的困惑以及政府對(duì)玉米职恳、大豆、肉類和糖實(shí)行的不合常理的補(bǔ)貼方面，可以解釋為什么在政府花重金大力倡議下放钦，英美兩國(guó)國(guó)民現(xiàn)在吃的蔬菜水果比十年前還少。英國(guó)政府將一天5份蔬果的建議提升為一天7份恭金，試圖扭轉(zhuǎn)這一趨勢(shì)操禀。這一舉措及大部分官方推薦飲食背后的邏輯都令人費(fèi)解，
對(duì)他們來(lái)說(shuō)口號(hào)簡(jiǎn)單明了要比科學(xué)證據(jù)重要横腿。而且每個(gè)國(guó)家的政策都不一樣颓屑，有些國(guó)家不做飲食推薦，有些國(guó)家現(xiàn)在推薦一天10份蔬果耿焊，還有一些國(guó)家揪惦，比如澳大利亞，提出2份水果罗侯、5份蔬菜器腋，以區(qū)分水果和蔬菜，以免人們只喝7杯橙汁而不吃蔬菜钩杰。食品制造行業(yè)對(duì)這些觀點(diǎn)表示歡迎纫塌，給加工食品貼上“健康”的標(biāo)簽，以掩蓋其中的其他成分讲弄。 英國(guó)“一天7份蔬果”的建議是在針對(duì)65000人的觀察性研究基礎(chǔ)上提出的护戳，
該研究比較了兩組人群的健康狀況：一組自稱在調(diào)查前一天完全沒吃蔬果，另一組則稱吃了超過(guò)7份蔬果垂睬。研究提示媳荒，吃蔬果會(huì)將死亡率降低1/3以上，但吃蔬果人群的絕對(duì)死亡率只降低了3‰驹饺，差別并不明顯钳枕。遺傳因素，或者更有可能是社會(huì)因素赏壹，是造成人們食品偏好的原因鱼炒。住在格拉斯哥東部的人，可能比住在富裕的肯辛頓地區(qū)的人少活20年蝌借。另外一項(xiàng)研究（觀察人數(shù)是上述10倍）發(fā)現(xiàn)昔瞧，增加每日蔬果攝入到5份以上沒有好處指蚁。 我的意思不是說(shuō)指南總是錯(cuò)的，但關(guān)系到健康和飲食的時(shí)候自晰，我們要更謹(jǐn)慎凝化，對(duì)官方的指南和建議要多加考量。這些條件反射性的應(yīng)對(duì)通常是基于薄弱的證據(jù)或是錯(cuò)誤的研究做出的酬荞，甚至僅僅只是政治家和科學(xué)家因?yàn)楹ε乱鸸娒曰蠡蛘邅G失顏面而不愿意改變策略搓劫。
同樣危險(xiǎn)的是用過(guò)于簡(jiǎn)單化的“常識(shí)”態(tài)度來(lái)看待飲食問(wèn)題。管住嘴混巧、邁開腿就能減輕體重枪向，如果做不到，那就是你意志力不夠咧党。這是過(guò)去幾十年來(lái)醫(yī)療界的另一種流行看法汇在。盡管壽命增長(zhǎng)了矢空，醫(yī)療技術(shù)越來(lái)越發(fā)達(dá)，生活條件也有了改善，可是肥胖和慢性健康問(wèn)題卻成了社會(huì)的流行病玷过，沒有消失的跡象他托，難道真的像我們被灌輸?shù)哪菢邮且驗(yàn)樗械娜硕既狈σ懔幔?我研究過(guò)的許多英國(guó)雙胞胎都節(jié)過(guò)食知残，將節(jié)食一方的狀況和沒有節(jié)食的一方相比辱志，有一些有趣的發(fā)現(xiàn)。當(dāng)被問(wèn)到有沒有執(zhí)行一個(gè)減重方案超過(guò)三個(gè)月時(shí)箱残，回答有的那一個(gè)往往比回答沒有的那個(gè)要胖滔迈。所以為了比較飲食的影響，而不是不同的性格或身體特征的差異被辑，我們研究了雙胞胎之間的區(qū)別燎悍。這就排除了基因、家庭盼理、文化和社會(huì)階層的差異谈山，因?yàn)榇蠖鄶?shù)雙胞胎這些方面都相同。所選擇的是兩個(gè)人都超重宏怔，體重指數(shù)（BMI奏路，體重[千克]除以身高[米]的平方）超過(guò)30的同卵雙胞胎。
出于醫(yī)療和科研的需要臊诊，BMI大于30被定義為肥胖鸽粉。 實(shí)驗(yàn)開始時(shí)，這12對(duì)經(jīng)過(guò)精心挑選的女性雙胞胎平均體重為86千克抓艳，平均體重指數(shù)是34触机，你可能會(huì)猜，雙胞胎中有決心規(guī)律節(jié)食的那個(gè)在多年痛苦的節(jié)食后應(yīng)該有很好的成效。但我發(fā)現(xiàn)儡首，過(guò)去二十年里規(guī)律節(jié)食的那個(gè)雙胞胎和從沒有認(rèn)真節(jié)食過(guò)的那個(gè)片任，體重沒有差別。另一項(xiàng)以青年雙胞胎為對(duì)象的研究也得出了相似的結(jié)果蔬胯，他們的起始體重相同对供，其中一個(gè)16歲開始節(jié)食，到25歲時(shí)笔宿，曾經(jīng)節(jié)食過(guò)的那個(gè)犁钟，平均要重1.5千克棱诱。
熱量攝入減少后泼橘，身體適應(yīng)了這一變化，按照演化的規(guī)則做出了反應(yīng)迈勋，身體保存脂肪的本能占了上風(fēng)炬灭，大部分單一飲食法都無(wú)法發(fā)揮作用。只要肥胖狀態(tài)持續(xù)一段時(shí)間靡菇，身體就會(huì)產(chǎn)生一系列變化重归，來(lái)維持或增加脂肪儲(chǔ)備，改變大腦的獎(jiǎng)賞機(jī)制厦凤，以獲取更多的食物鼻吮。這就是節(jié)食常以失敗告終的原因。
