話說早年間舰绘，有一位姓李的人蹂喻，三十歲左右，身體略有發(fā)福捂寿，平素便有痰飲癥狀口四，有一天，因天涼得了感冒秦陋，咳嗽喘促根本停不下來（“其人體豐蔓彩，素有痰飲，偶因感冒風(fēng)寒驳概，遂致喘促不休”）赤嚼。此人不能平臥，睡覺必須靠著墻抡句，而且精神不佳探膊，有胸腹?jié)M悶，食欲不佳的癥狀（“精神不振待榔，胸膈又似滿悶，不能飲食”）流济，由于長時間的喘咳锐锣，痛苦萬分，于是聽從別人的介紹找到了年輕的張錫純绳瘟，希望能夠治好自己的疾病雕憔，年輕的張錫純仔細觀察了患者，發(fā)現(xiàn)內(nèi)外并無熱證糖声，于是開了幾副散風(fēng)祛痰的方劑斤彼，但是一連幾日都沒有效果，張錫純很是苦惱蘸泻，這時想起來有位高人琉苇，于是去請教了一番（“遷延日久，勢漸危險悦施，復(fù)商治于愚并扇。愚諗一老醫(yī)，年近八旬抡诞，隱居渤海之濱穷蛹，為之介紹延至土陪。”）肴熏。高人果然是高人鬼雀，診察完畢后說：“這個病很容易治，是小青龍湯原證蛙吏∪∪校”（“診視畢，曰∶‘此易治出刷，小青龍湯證也璧疗。’遂開小青龍湯原方”）張錫純深受啟發(fā)馁龟，回去便開了此藥崩侠，一副過后就不喘了，共三副基本就痊愈了坷檩。這件事給了張錫純很大的影響却音，從此張錫純認真地學(xué)習(xí)傷寒方面地知識，最后成了一代名醫(yī)矢炼。（此醫(yī)案出自《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）
咳痰喘咳系瓢，注意哮喘
看到這里，大家肯定很好奇這個小青龍湯到底是何方神圣句灌，不過學(xué)知識可不能著急夷陋，咱們先來看看這個人得了什么病。此人得的是哮喘胰锌，說哮喘可能不太準確骗绕，準的來說應(yīng)該叫哮病，哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾病资昧，發(fā)作時主要以喉嚨中有哮鳴音酬土，呼吸氣促困難，甚至不能平臥為主格带。雖說以上呼吸道的癥狀為主撤缴，但這是一種涉及到肺脾腎的疾病，主要是跟痰飲有關(guān)叽唱，說到痰飲屈呕，就需要一定的篇幅給大家詳細地解釋一下。
此病與西醫(yī)中的支氣管哮喘尔觉、哮喘性支氣管炎類似凉袱，屬于痰飲病的“伏飲證”。那什么是“伏飲”呢？簡單來說专甩，就是由于臟腑功能失調(diào)钟鸵，肺脾腎三者統(tǒng)領(lǐng)運化津液的能力減弱，導(dǎo)致津液聚集堵塞涤躲，日久天長棺耍，形成痰飲。但是种樱，此痰飲與平時我們遇到的痰飲并不一樣蒙袍，這種病理產(chǎn)物有時會如炸彈一樣，潛伏在身體各個部位嫩挤，中醫(yī)上叫“夙（sù）根”害幅，當夙根遇到刺激，例如氣候變化岂昭、飲食不當以现，情志刺激或者大病過后身體虛弱，這顆定時炸彈的引線就被點燃了约啊，夙根此時就發(fā)作邑遏，外在表現(xiàn)就是哮病。
中醫(yī)上哮病分為“冷哮”恰矩、“熱哮”记盒、“寒包熱哮”、“風(fēng)痰哮”外傅、“虛哮”和“臟腑虛哮”纪吮。今天先給大家講講最常見的“冷哮”±覆颍“冷哮”和其他幾種證型一樣彬碱，先決條件是體內(nèi)有“夙根”，其次奥洼，不同的是，這種病人一般有面色蒼白晚胡、畏寒肢冷等陽虛癥狀灵奖，當感受寒邪或者陽虛癥狀加重時，體內(nèi)的“夙根”則會附加一種寒性估盘，變成寒痰瓷患，寒痰會阻塞氣道，并且使肺氣受損遣妥。此時擅编，病人一般會有類似于青蛙的哮鳴聲音、呼吸急促、喘氣費勁爱态、胸中好似被塞進了一大團棉花谭贪、痰很少不易咳出、喜歡喝熱水锦担、怕冷且遇冷咳嗽喘息加重的癥狀俭识，可謂是非常痛苦。
還有一個方法可以辨別洞渔，那就是看痰套媚，只要咳嗽必有痰，此證痰液一般比較清稀磁椒，而且泡沫較多堤瘤，但是一旦落地則會化為水狀，還有有一種痰浆熔，吐出來之后就好似雞蛋清本辐，較明亮清澈，這兩種痰都屬寒痰蘸拔。痰液本身是無特性的师郑，但是附加了寒性，所以才有寒痰的癥狀调窍。
講了這么多宝冕，還是來看看方子吧，小青龍湯此藥專門針對外寒內(nèi)飲邓萨，上述的中年男子十分對證地梨，所以這個高人干脆直接用了原方，效果很不錯缔恳，我以前也曾有過這種癥狀宝剖，使用了之后，可謂是藥到病除歉甚，現(xiàn)在就給大家詳細介紹一下万细。
小青龍湯，大有可為
小青龍湯乃是《傷寒論》里的名方纸泄，小青龍湯的基本方中含有八味藥赖钞，分別是麻黃、芍藥聘裁、細辛雪营、干姜、甘草衡便、桂枝献起、半夏洋访、五味子。既然是“冷哮”谴餐，說明體內(nèi)有寒邪姻政，這種寒邪通常會約束守衛(wèi)人體的陽氣，中醫(yī)上稱這種病理狀態(tài)為“風(fēng)寒束表”总寒。針對這種情況扶歪，我們首選麻黃桂枝，麻黃被稱為“發(fā)汗解表第一藥”摄闸，發(fā)汗能力特別強善镰，不僅如此，麻黃也很擅長治療風(fēng)寒表實證年枕，是治療喘咳的重要角色炫欺。不過，話說回來熏兄，麻黃雖然力大威猛品洛，但是常常因為發(fā)汗過度而導(dǎo)致津液損傷，如果想自己嘗試開方子的朋友們摩桶，千萬要對癥使用桥状，而且用量要合適。其次硝清，桂枝同學(xué)就沒有那么激進辅斟，它的發(fā)汗能力弱于麻黃，但是桂枝可以增強陽氣芦拿，能達到加速陽氣回復(fù)的目的士飒。
另外，桂枝治療各種疼痛也是一把好手蔗崎。除了這兩位主角酵幕，一出好戲怎么少的了配角呢，小青龍湯中最重要的兩位配角就是五味子缓苛、芍藥芳撒，這兩味藥的主要作用就是收斂，簡單來說就交警的作用未桥，就拿“冷哮”舉例子番官，當人體發(fā)病時，體內(nèi)的氣息異常紊亂钢属，麻黃桂枝加進來，就好比油鍋里舔了一勺水一樣门躯，頓時就炸開了鍋淆党，此時，五味子、芍藥悉數(shù)登場染乌，有序地指揮現(xiàn)場山孔，既增加了止咳平喘的效用，又避免了耗氣傷津荷憋，可謂是大功臣台颠。剩下的藥物，例如干姜勒庄，重在溫陽串前，使陽氣更加充足，利于身體回復(fù)实蔽，除此之外荡碾，干姜是“嘔家圣藥”，治療嘔吐等癥狀效果非常好局装，這個以后再說坛吁。半夏，主要是針對痰飲才加入這個方劑之中的铐尚，算是一種“手術(shù)刀式”的精準打擊拨脉，燥濕化痰的效果很好。至于細辛宣增、甘草這兩味藥在這個方子里的輔助作用大于其攻伐疾病的能力玫膀，暫且不表。
小青龍湯在臨床應(yīng)用上有非常好的效果统舀，給大家簡單介紹一個病例匆骗。這天我和老師在溫暖的辦公室討論中醫(yī)經(jīng)典古方的重要性，你來我往誉简，倒也是有些愜意碉就，沒想到這份平靜被一陣連續(xù)不斷的咳嗽喘息聲打破了。我和老師趕緊起身觀望闷串，來者是一位帶著口罩的小姑娘瓮钥，還有她的爸爸媽媽。小姑娘年齡不大烹吵，估計可能十歲左右碉熄，臉色很白，渾身無力肋拔，大致瞅一眼感覺像是受寒了锈津，但具體是如何的病情，我還暫且不知凉蜂，既然老師在旁琼梆，我想大可不必擔(dān)心性誉。經(jīng)過一番問診，大致了解了病情茎杂，首先错览，這個小女孩9歲，咳嗽有月余了煌往，而且還伴有喘氣困難倾哺，喉嚨里老是感覺有什么東西堵住一樣，呼吸的時候帶著一種哮鳴音刽脖，剛開始的時候羞海，家長挺關(guān)心的，帶小女孩去了當?shù)氐泥l(xiāng)衛(wèi)生院曾棕，先是吊了十天水扣猫，但是效果不是很明顯，然后為了保險起見翘地，幾乎做了個全身檢查申尤，包括：血常規(guī)、大小便衙耕、肺炎支原體昧穿、衣原體等，都并無太大問題橙喘，當?shù)蒯t(yī)院經(jīng)過考慮时鸵，還是繼續(xù)打了一周吊瓶，效果還可厅瞎，小女孩好了一些饰潜。但是出院以后小女孩還是經(jīng)常咳嗽和簸，這樣下去也不是辦法彭雾，就選擇了一個日子來看病了。老師先是仔細看了一下各種檢查報告锁保，然后就仔細診察病情薯酝，經(jīng)過四診合參之后，最終診斷為寒飲日久傷陽導(dǎo)致的哮病爽柒。首先吴菠，患者身形瘦弱，面色發(fā)白浩村，一吃稍涼的食物咳嗽就會加重做葵，并且還會有少許粘痰；其次心墅，患者食欲不佳蜂挪，意味著脾出了問題重挑；最后，經(jīng)過舌和脈象便可斷定棠涮。老師當即選用了小青龍湯，但是令我意外的是刺覆，多加了一些陳皮严肪、款冬花、紫菀等溫和之物谦屑。過后驳糯，等四下無人時便問：“老師，小孩子乃純陽之體氢橙，不用那么多溫潤之藥吧酝枢？”老師笑了笑說：“雖然古典說小兒陽常有余陰常不足，但是也要分情況悍手，這個小女孩病情較為嚴重帘睦，體內(nèi)夙根潛伏已久，體內(nèi)陽氣早已損害坦康，用一些溫潤之藥竣付，我想能更好地輔助小青龍湯≈颓罚”說完便揚長而去古胆，留我在原地細細品味。
