【作者簡介】
張士杰先生（1931—）是前北京鼓樓醫(yī)院針灸科主任、主任醫(yī)師讳侨，是國家中醫(yī)藥管理局枪孩、北京市衛(wèi)生局指定的500名老中醫(yī)之一，是全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師偎箫、中國針灸學(xué)會榮譽理事、北京中青針灸學(xué)會導(dǎo)師常務(wù)理事皆串。因擅長單穴 (太溪穴）治療疑難雜癥淹办，被譽為“張?zhí)薄?/p>
張老出生于書香世家，其父兼通文史和方技恶复，張老自幼耳濡目染怜森，在其父親的指引下，潛心攻讀了《老子》《易經(jīng)》《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》等典籍谤牡，于1958年通過國家鑒定考核取得醫(yī)師資格副硅。經(jīng)過數(shù)十年臨證實踐，張老已成為一名享譽京城的老中醫(yī)翅萤。張老臨證之余恐疲，精心研究理論，著書立說，著有《古法針刺舉隅》《古法針刺靈方治驗》等書培己，并先后發(fā)表論文20余篇碳蛋。張老曾先后赴印尼、日本省咨、韓國肃弟、澳大利亞等多個國家進(jìn)行訪問、工作和講學(xué)茸炒，曾獲得韓國針灸學(xué)會主席頒發(fā)的獎?wù)裸岛酰鲞M(jìn)了國家間的文化交流阵苇。張老提倡古法針刺壁公，以取穴少、施術(shù)時間短绅项、不留針紊册、痛苦小、療效好為特點快耿，特別是臨證擅長援物比類用古法針刺太溪穴治療內(nèi)囊陡、外、婦掀亥、兒撞反、骨、男性搪花、皮膚科等100多種病癥遏片。
筆者隨師學(xué)習(xí)期間，親歷了眾多患者康復(fù)的過程撮竿，現(xiàn)將體會總結(jié)如下吮便。
1 診斷 一 四診合參，援物比類
張老主張古法針刺幢踏，認(rèn)為援物比類是《內(nèi)經(jīng)》治療疾病的大法髓需。“援物”即根據(jù)患者的癥狀和體征所辨的證候房蝉；“比類”即將證予以歸納僚匆、綜合，亦即分析而后綜合以求病本搭幻。強(qiáng)調(diào)在辨證論治的基礎(chǔ)上進(jìn)一步綜合咧擂，體現(xiàn)在診斷上即四診合參，在望聞問切的基礎(chǔ)上加以綜合粗卜，以達(dá)到“治病必求于本”屋确、“治之極于一”的目的。張老每每將四診運用得出神入化。
例 1:2009 年 6 月 8 日攻臀，一個 6 歲半的小男孩蹦蹦跳跳進(jìn)入診室焕数，家長還未敘述病情，張老一眼就看出孩子的大腦有問題刨啸，于是詢問孩子媽媽有無相關(guān)遺傳病堡赔、懷孕期間是否照過 X 線片、吃過什么藥设联、有無太大的情緒波動善已、孩子出生時是否正常等等，孩子母親的回答印證了張老師的判斷离例，這個孩子患的是輕度腦癱换团。張老在孩子一進(jìn)門就進(jìn)行觀察，之后在自然而然的對話中詳細(xì)詢問宫蛆。
他教導(dǎo)學(xué)生艘包，在診斷時要“ 睹其色，察其目耀盗，知其散復(fù)想虎；一其形，聽其動靜叛拷，知其邪正 ”舌厨。這是因為人之五色，皆見于目忿薇，故上工睹其色裙椭，必察其目，知其正氣之散復(fù)煌恢。又必一其形骇陈，聽其動靜，凡尺之小大緩急滑澀瑰抵，無不知之你雌。
張老在望診與問診之后常常結(jié)合切脈，認(rèn)為切脈是中醫(yī)最為根本的診斷方法二汛，不可被患者的主訴所迷惑婿崭，因為患者所說的癥狀并不一定是疾病的本質(zhì)，有可能癥狀與脈象相反肴颊，必須親自切脈氓栈，方可下結(jié)論，要“ 理色脈而能神明婿着，合之金木水火土授瘦，四吋八風(fēng)六合醋界，不離其常，變化相移提完，以觀其妙形纺，以知其要 ”。這是張老宗《靈樞 · 九針十二原》所示“凡將用針徒欣，必先診脈逐样，視氣之劇易，乃可以治也”及《類經(jīng)》所云：“病之虛實打肝，不易識也脂新，必察于脈，乃可知之粗梭。故凡將用針争便，必先診脈，察知重輕楼吃，方可施治始花，否則未有不誤而殺人者矣”之心得。
例 2:2009 年 4 月 26 日孩锡，一名捷克籍患者就診，該患者患胃病曾多國求治無效亥贸，到中國慕名求診于張老躬窜。他不會中文，隨行的翻譯亦不得要領(lǐng)炕置，張老無法知道他是否做過胃鏡或鋇餐檢査荣挨，問診進(jìn)行得十分艱難，只好憑切脈及觀察舌象等方法朴摊，診斷為十二指腸疾患默垄。張老只針刺了雙側(cè)足三里，患者胃壓痛即緩解甚纲，心胸部的不適感也基本消失口锭，可以看出張老診斷之出神入化。
張老認(rèn)為在診斷中要四診合參介杆，除了切脈鹃操、看體征、測血壓春哨，問用藥荆隘、病史外，還要問二便的吋間及顏色赴背。他讓面癱患者眨眼椰拒、睜眼晶渠、鼓腮、咧嘴燃观；讓偏癱患者用患臂夠口唇乱陡、鼻子，一方面察患者病情程度仪壮，另一方面也為治療時作療效對比而做準(zhǔn)備憨颠。對于一些特殊的患者，診斷時還需要采用特殊方法檢測积锅。
例 3: 2009 年 11 月 15 日爽彤，一位患有癲癇的 14 歲女孩就診，張老切脈之后缚陷，問抽搐情況适篙，孩子和家長總說不清楚。張老讓患者平躺在病床上箫爷，在患者毫無準(zhǔn)備的情況下掐了一下手腕嚷节，患者在突然的驚嚇中開始抽搐起來，讓人家真實地看到了抽搐的全過程虎锚。張老說硫痰，癲癇不是每吋每刻都在發(fā)病，所以古人治癲癇窜护，要將醫(yī)生請到家里去效斑，看發(fā)病的過程，單靠病人主訴是不行的柱徙，而中醫(yī)卻可以激發(fā)和誘導(dǎo)病癥缓屠。
張老以他幾十年的嫻熟經(jīng)驗，顯示了古人診治的法度：“ 夫圣人之治病护侮，循法守度敌完，援物比類，化之冥冥羊初，循上及下滨溉，何必守經(jīng) ”。張老認(rèn)為凳忙，針灸臨床治療所遵循的根本法則是難以單憑方脈辨證概括或取代的业踏，應(yīng)寓援物比類于其中，審視色脈予以分析涧卵，再加以綜合勤家，使類者比之，以盡格物致知之道柳恐，如是則可澄其源而流自清伐脖，灌其根而枝乃茂热幔，做到補瀉勿失，用針稀疏讼庇，避免“不知比類绎巨，足以自亂”的后果。這也決定了張老在治療方面的神奇特色蠕啄。
2 治療 一 遵循古法
張老的治療原則是： 治法治則场勤，均依于古人 。他的著作《古法針刺舉隅》及《古法針刺靈方治驗》等書歼跟，都無一例外地強(qiáng)調(diào)治療應(yīng)當(dāng)遵循古法和媳，具體體現(xiàn)在以下 3 個方面。
2.1 取穴稀疏
在治療時張老并不是針刺取穴多多益善哈街，而是有理有據(jù)地稀疏用針留瞳。如前述捷克患者患胃痛，只刺足三里骚秦，胃壓痛就減輕了她倘，心胸部的難受不適感也消失了。 “針灸取穴貴在精少” 是張老一貫的主張作箍，對病癥的分析與綜合必須緊密結(jié)合病人的病癥硬梁、體征，以起百病之本蒙揣，使治之極于一靶溜，做到取穴少而精，能一針解決問題的不針第二針懒震。要做到稀而疏之，必須先得其道嗤详，即必須在取穴用針之前充分運用多種診斷知識个扰，掌握病本。
張老之所以能夠援物比類葱色、用針稀疏在于他的博學(xué)多聞和針道淵深递宅，在于他能夠?qū)⒓膊〉谋硐髿w于一，因而才會把 太溪苍狰、腕骨办龄、昆侖 等穴的主治或功效發(fā)揮到極致。藥多中毒淋昭、針多傷人俐填，古法針刺宗旨是取穴少而精，如華佗每次不過二三針翔忽，都有神效英融。但現(xiàn)在一些醫(yī)者在臨證時針刺無用穴者比比皆是盏檐，而一些患者也是少一針也不行，可見不通古法驶悟，則天下病患之大不幸也胡野。
2.2 獨鐘太溪
用穴獨鐘太溪正是張老多年援物比類古法針刺的體現(xiàn)。張老治病痕鳍，幾乎每個患者必取太溪硫豆，故世人稱張老為“張?zhí)薄埨蠎?yīng)用太溪治療諸病緣于他援物比類的診治原則笼呆。
《靈樞 · 九針十二原》載：“ 五臟有疾也熊响，應(yīng)出十二原，十二原各有所出抄邀，明知其原耘眨，睹其應(yīng)，而知五臟之害矣境肾。陰中之太陰剔难，腎也。其原出于太溪 奥喻∨脊”指出十二原穴的重要性，太溪為腎經(jīng)原穴环鲤。人的腎臟中藏有元陰和元陽纯趋，是人生長發(fā)育的根本，五臟六腑冷离、四肢百骸皆源于腎吵冒，故腎為先天之本，而且人體中的任脈西剥、督脈痹栖、沖脈、帶脈等都和腎相關(guān)瞭空，腎之既病揪阿，酉病皆生。
《針灸人成》“太溪咆畏，足內(nèi)踝后五分南捂，跟骨上動脈陷中。男子旧找、婦人病溺健，有此脈則生，無則死”钦讳。太溪脈主諸病矿瘦，有此脈則生枕面，無此脈則死，張老診脈也總是診太溪脈缚去。在太溪脈潮秘、太溪穴及腎經(jīng)等相關(guān)關(guān)系的理論指導(dǎo)之下，張老結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗易结， 大膽選取腎經(jīng)之原穴太溪為突破點枕荞，僅用太溪穴或佐以腎經(jīng)結(jié)穴廉泉穴或少數(shù)氣穴粟害，治療多種疑難雜癥 锦溪，經(jīng)過多年反復(fù)實踐，取得了顯著的臨床療效鱼辙。究其原因鹦肿，可能正如黃龍祥先生所言矗烛， 針灸臨床大家往往傾畢生精力于少數(shù)幾個或幾十個穴位，對它們的進(jìn)針路徑箩溃、針感反應(yīng)與作用規(guī)律了如指掌瞭吃，這樣就能以一當(dāng)十，以十當(dāng)百涣旨。
2.3 氣調(diào)而止歪架，間日一刺
在針刺強(qiáng)度上張老主張應(yīng)以“氣調(diào)而止”為度，在治療頻次上主張“間日一刺”霹陡。這是張老遵循古法針刺在針刺強(qiáng)度及療程安排上的特點和蚪。
大多數(shù)患者都認(rèn)為針刺強(qiáng)度越大、留針時間越長烹棉、治療間隔越密則治療效果越好攒霹，其實這是一個嚴(yán)重的認(rèn)識誤區(qū)，傳統(tǒng)針刺并非如此浆洗。關(guān)于留針的問題剔蹋，張老說針刺要記住 16 個字：“ 用針之類，在于調(diào)氣辅髓，凡刺之道，氣調(diào)而止 ”少梁。故留針問題值得反思洛口，若氣不至，候氣可留凯沪，氣來了第焰，就沒有必要了，否則就影響施術(shù)的吋間妨马。張老認(rèn)為“ 氣止 ”是一個非常重要的概念挺举，《靈樞 · 刺節(jié)真邪》“有銜之類杀赢，在于調(diào)氣”及《靈樞 · 終始》有“凡刺之道，氣調(diào)而止湘纵，補陰瀉陽脂崔，音聲益彰，耳目聰明梧喷，反此者氣血不行”砌左，說明針刺通過刺激腧穴，激發(fā)經(jīng)氣來調(diào)節(jié)臟腑功能铺敌，促進(jìn)陰陽平衡汇歹，從而能達(dá)到氣血調(diào)和的目的。
如何把握“氣調(diào)而止”的效果呢偿凭？“調(diào)”的效果是可見的产弹，《靈樞》記載：“效之信，若風(fēng)吹云弯囊，明乎若見蒼天痰哨。”如風(fēng)吹浮云去常挚，青天明口現(xiàn)作谭。“調(diào)”的效應(yīng)在醫(yī)者手下是有感覺的奄毡，《標(biāo)幽賦》云：“氣之至也折欠，若魚吞鉤餌之浮沉；氣未至也吼过，似閑處幽堂之深邃锐秦，氣速至而效速，氣遲至而不治”盗忱。
醫(yī)者若沒有豐富的臨床經(jīng)驗是不易獲得的酱床。張老認(rèn)為針刺是否得氣或得氣之遲速因人而異， 每個人的氣血狀況是針刺氣至與否的重要條件 趟佃。如陰陽平和之人扇谣，其氣血淖澤滑利，故針入而氣出疾（快）闲昭；多陰少陽之人罐寨，其氣沉而氣往難，故數(shù)刺乃知序矩。此外鸯绿，四時的陰晴晦明之變化，也影響氣至之遲速、強(qiáng)弱瓶蝴，甚至有無毒返，故強(qiáng)調(diào)針刺時須法天則地。
張老針刺主張“ 間日一刺 ”舷手，即針刺療程中隔一日治療 1 次拧簸，在傳統(tǒng)醫(yī)籍中多有記載，如《靈樞 · 終始》：“久病者聚霜，邪氣入深狡恬。刺此病者，深納而久留之蝎宇，間日而復(fù)刺之弟劲，必先調(diào)其左右，去其血脈姥芥，刺道畢矣兔乞。”《針灸甲乙經(jīng)》曰：“凡刺寒熱者凉唐，皆多血絡(luò)庸追，必間日而一取之，血盡乃止台囱，調(diào)其虛實 …… 身體小痛淡溯，刺諸陰之井無出血，間日一刺簿训≡廴ⅲ”
《靈樞 · 四時》曰：“徒水，先取環(huán)谷下三寸强品，以鈹針針之膘侮，已刺而筩之，而內(nèi)之的榛，入而復(fù)之琼了，以盡其水，必堅夫晌，來緩則煩悗雕薪，來急則安靜，間日一刺之晓淀，水盡乃止蹦哼。”《素問 · 繆刺論》云：“繆刺之于手足爪甲上要糊，視其脈，出其血，間日一刺锄俄，一刺不已局劲，五刺已∧淘”古法如此鱼填，但常有病人要求每天針刺，張老即解釋說他用的是古法針刺毅戈，是間曰一刺苹丸，守一勿失，因為有些病針刺后第 2 天是正邪相爭階段苇经，第 3 天再刺效果會更好赘理。
古法針刺是一種至高的治療境界，一般醫(yī)生很難達(dá)到扇单，要求醫(yī)者對古法爛熟于心商模，也要求醫(yī)者應(yīng)有醫(yī)治水平的自信，還要求患者的認(rèn)同和配合蜘澜。但一般情況下施流，患者往往有病亂投醫(yī)，各種方法同時用上鄙信，甚至要求一日幾刺瞪醋，否則就認(rèn)為餞白掏了；醫(yī)生也迎合這種認(rèn)識装诡，盡量多刺银受，而有的醫(yī)生針刺也動輒 10 針 20 針甚至更多，想面面俱到慎王，但往往事與愿違蚓土。這與古法相差萬里，是值得深思的一個問題赖淤。
3 理論 一 雜合眾學(xué)蜀漆，思想獨特
張老既是一位名醫(yī)同時也是一位文史人儒。他不但對醫(yī)籍《靈樞》《素問》《傷寒論》《金匱要略》爛熟于心咱旱，而且對《周易》《老子》孔盂諸子等文史領(lǐng)域也多有研究确丢。張老常常強(qiáng)調(diào)“夫道者，上知天文吐限，下知地理鲜侥，中知人事，可以長久也诸典，此之謂也”描函。所以他雜合眾學(xué)，形成獨特的學(xué)術(shù)思想，具體體現(xiàn)在以下 3 個方面舀寓。
3.1 雜合眾學(xué)胆数，滿腹經(jīng)綸
張老對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)典籍文獻(xiàn)爛熟于心，脫口而出互墓，在診斷和治療中必尼，每每引經(jīng)據(jù)典，以古論今篡撵。如診斷一位面癱患者時判莉，張老說此病為經(jīng)筋病，“經(jīng)筋之病育谬，有熱則筋弛縱緩不收券盅，寒則反折筋急”（《針灸甲乙經(jīng)》卷二）。一位患者睡眠不好且總咳嗽斑司，張老說該病表在肺渗饮，根在腎，原因是肺根于腎宿刮，金水相生互站。用腦傷腎，腦為髓之海僵缺，腎的過度消耗胡桃，影響了肺的功能，而且腎水不足磕潮，肝木不得滋養(yǎng)翠胰，故凡刺之法，必先本于神自脯。在針刺時又說針刺手法為“徐出徐入之景，謂之導(dǎo)氣，補瀉無形膏潮，謂之同精锻狗，是非有余不足也，亂氣之相逆也” ( 《靈樞 · 五亂》）焕参。張老隨口而出的引證都是那么自然轻纪，又都是那么貼切。
對儒家叠纷、道家思想刻帚，張老也是經(jīng)綸滿腹，出口即引經(jīng)據(jù)典涩嚣，所說有憑崇众。如張老在講“東方甲乙木”時提到天干“甲乙”掂僵，認(rèn)為除了表次序外，兩字的本義均與“生長”有關(guān)校摩，査閱《說文解字》《史記》等看峻，“甲”“乙”本義均指草木初生之象，《史記》 : “甲者衙吩，言萬物剖符甲而出也”；《說文解字》：“乙象草木冤曲而也溪窒，陰氣尚強(qiáng)坤塞，其出乙乙也，與丨同意澈蚌，乙承甲摹芙，象人頸”。張老對這些字的理解正是在他深厚學(xué)識積累上的自然薄發(fā)宛瞄。
張老不但對經(jīng)史熟悉浮禾，對《老子》學(xué)說也十分精通，并有自己獨到的認(rèn)識份汗，這種認(rèn)識與他的醫(yī)學(xué)思想相互印證盈电，互相補充，能夠最大程度上確切地理解經(jīng)典杯活，這種獨特的治學(xué)方法匆帚，值得后學(xué)學(xué)習(xí)。張老儒醫(yī)道兼通旁钧，在 50 多年的臨床實踐中吸重，不斷總結(jié)提煉，遵循《老子》《黃帝內(nèi)經(jīng)》等著述歪今，運用陰陽離合嚎幸、幵闔樞等理論，結(jié)合臨床提出了許多獨特的學(xué)術(shù)思想寄猩，為我們學(xué)習(xí)提供了廣闊的空間和方向嫉晶。
3.2 針?biāo)幉⑿校蛉酥埔?/p>
張老認(rèn)為作為醫(yī)家治病焦影，應(yīng)當(dāng) 診斷车遂、針刺、方藥三位一體斯辰，缺一不可 舶担。張老診斷上四診合參，援物比類彬呻；治療上依據(jù)古法衣陶，以針為主柄瑰，也根據(jù)只體情況配合中藥。如一患者鼻塞剪况、聲重教沾、有黃痰、舌暗紅译断，處方湯藥如下：銀花 30g 授翻、連翹 15g 、桑白皮 10g 孙咪、栝蔞 15g 堪唐、杏仁泥 10g 、前胡 10g 翎蹈、竹葉 6g 淮菠、竹茹 6g 、法半夏 10g 荤堪、枇杷葉 10g 合陵。患者訴她的 5 歲男孩與她癥狀相同澄阳，可否同吃拥知。張老又處方如下：銀花 6g 、竹葉 3 g 寇荧、牛蒡子 3g 举庶、桔梗 3g 、淡豆豉 3g 揩抡、桑白皮 3g 户侥、前胡 3g 、冬花 3g 峦嗤、枇杷葉 3g 蕊唐。大人小孩同樣的癥狀，但張老處方有異烁设，除了藥味不同之外替梨，藥量上也有較大差異，說明張老在用藥時因人制宜装黑，同病不同方副瀑，他對中藥中君臣佐使配伍的絕妙之處熟練掌握、靈活運用恋谭。
3.3 法于陰陽糠睡，合于數(shù)術(shù)
張老的學(xué)術(shù)思想獨特，還在于他“法于陰陽疚颊，合于數(shù)術(shù)”的理念狈孔⌒湃希總有患者問治療后有什么忌口，張老的觀念是“ 想吃就吃均抽，不想吃的就別吃嫁赏，吃了不難受就行，要法于自然 ”油挥，這是張老常常告訴患者的“醫(yī)囑”潦蝇。
一個 18 歲的姑娘問針灸可否減肥，張老反對刻意減肥深寥，主張道法自然护蝶，認(rèn)為該肥就肥，該瘦就瘦翩迈，只要脾胃健，運化好盔夜，多余的東西就下去了负饲，想吃就吃，別吃過頭就行喂链。 女子 14 歲至 35 歲絕對不能減肥返十，在這個階段減肥犯中醫(yī)之大忌， 因為本來是盛壯之年椭微，婦女任沖之脈盛大洞坑，腎氣充盈，筋骨堅強(qiáng)蝇率，這是自然本來如此迟杂，如果違背自然，強(qiáng)行減肥本慕，則禍患無窮排拷，現(xiàn)在好多女子病，可能都與在不適當(dāng)?shù)哪挲g里減肥有關(guān)锅尘。如果 35 歲之后形體肥胖监氢，可適當(dāng)減肥，但也是合于自然之道地減肥藤违。
其實在張老的日常生活中浪腐，也無不貫穿著一個“ 道法自然 ”的理念，沒有強(qiáng)制顿乒，沒有刻意议街，都是“從心所欲”而“不逾矩”的自然之道，都是如庖丁解牛般的游刃有余淆游。張老也會抽煙傍睹、喝酒隔盛、吃肉，但都不過拾稳，是法乎他自己的自然之性吮炕。
4 教學(xué) —— 嚴(yán)格認(rèn)真
能成為張老的學(xué)生，是一種福氣访得，跟隨張老臨診學(xué)習(xí)更是難得的福祉龙亲。張老對跟他學(xué)習(xí)的學(xué)生是有要求的，他不止一次地援引經(jīng)典說明他選擇學(xué)生的標(biāo)準(zhǔn)悍抑，即《靈樞 · 官能》所說的“ 不得其人鳄炉，其功勿成，其師無名搜骡。故曰：得其人乃言拂盯，非其人勿傳 ”。張老在臨床帶教中有他獨具的特色记靡。
4.1 當(dāng)頭棒喝谈竿、嚴(yán)厲無情
張老帶教十分嚴(yán)厲，他說：“不諷刺不挖苦出不了人才摸吠，現(xiàn)代社會講民主空凸，不讓打人了，要不然就準(zhǔn)備一個竿子”寸痢。雖是玩笑之語呀洲，但其中有張老對學(xué)生的態(tài)度。如張老要求學(xué)生為睛明穴啼止、通里穴消毒道逗，學(xué)生有些猶豫，張老批評對穴位熟悉不夠族壳，認(rèn)為學(xué)生如果在診斷或治療方面犯了錯誤尚可原諒憔辫，而對基礎(chǔ)知識不熟悉，是低級錯誤仿荆，令他很生氣贰您，要做到 365 個穴閉著眼都摸得著才行。
有一 5 歲小孩小腦發(fā)育嚴(yán)重受損拢操，扎針吋需要助手按住才行锦亦，有位學(xué)生只按住了兩手，張老嚴(yán)厲地批評令境，說要按住樞紐杠园，按住肘和膝就行，按手腳很危險舔庶。因小孩子一動抛蚁，輕則脫臼陈醒，重則骨折。并強(qiáng)調(diào)給小孩扎針瞧甩，取穴要快而準(zhǔn)钉跷，要當(dāng)機(jī)立斷，干脆利落肚逸，不可拖拖拉拉爷辙。語氣之嚴(yán)肅，態(tài)度之堅決朦促，令人望而頓生敬畏之情膝晾。
4.2 憤悱啟發(fā)、循循善誘
當(dāng)教育界人力提倡要進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)時务冕，張老已經(jīng)將這種教學(xué)方法作為貫常的手段落實在具體的臨床帶教中血当。孔子曾說“ 不憤不啟禀忆，不悱不發(fā) ”歹颓，即學(xué)生心求通而未得之時進(jìn)行啟示，在學(xué)生口欲言而未能言時進(jìn)行提示啟發(fā)油湖。每每碰到一種特殊的病例或是典型的疾病時，張老總是先問學(xué)生“這是什么病”“為什么要這樣診斷”“為什么要從腎論治”等等领跛，讓學(xué)生在不斷的思考中自己先尋求答案乏德，在學(xué)生“憤憤然”“悱悱然”的時候，給予啟發(fā)吠昭。
如一患者腰痛喊括，說是扭傷了，治療前讓他平躺抬起雙腿矢棚，但無法同時抬起郑什，針刺左側(cè)太溪穴之后，患者即可抬起雙腿蒲肋。張老問學(xué)生為什么蘑拯，一學(xué)生說“腰為腎之府”，張老又問府是什么兜粘，學(xué)生立刻拿出微型電腦査詞典申窘，有“幕府”“首府”，說是“聚積之意”孔轴，張老進(jìn)一步解釋剃法，腰為腎氣聚積的地方，由聚積而引申為重要之地路鹰、關(guān)鍵之地贷洲、核心之地收厨。太溪穴為腎經(jīng)之原穴，是腎氣聚之地优构，刺該穴之后腎氣被激發(fā)诵叁，故能立刻抬起雙腿。
學(xué)生問及補瀉問題俩块，張老說： 針刺時黎休，輕而徐入，本身就是補玉凯，進(jìn)針猛本身就是瀉势腮，扎針盡量別用瀉法，如陽亢之人漫仆，不用瀉陽捎拯，可以用補陰的方法，使陰陽平衡盲厌，火針署照、放血都是瀉法，而毫針則主要是用來調(diào)氣的 吗浩。在辨證和診斷時建芙，張老教導(dǎo)學(xué)生要舉一反三，不要只聽患者訴說即下結(jié)論懂扼，要注意有時候脈與癥反禁荸。總之阀湿，張老是在不斷的啟發(fā)中讓學(xué)生深刻領(lǐng)會赶熟，并完全掌握。
4.3 殷勤囑咐陷嘴、語重心長
張老不止一次強(qiáng)調(diào)要多讀書映砖，要多記，要提高自己灾挨，必須得看書邑退，結(jié)合臨床看書 。張老開出了讀書書目及學(xué)習(xí)步驟和方法劳澄，要求學(xué)生先讀《靈樞》再讀《素問》瓜饥，《素問》中有一些篇章是用來解《靈樞》的。還要讀《傷寒論》《金匱要略》浴骂，還應(yīng)當(dāng)讀一些與傳統(tǒng)文化相關(guān)的書乓土，比如《周易》《老子》等。張老說要想精通古法，青年學(xué)生就得補課趣苏，強(qiáng)調(diào)要讀《內(nèi)經(jīng)》狡相，就是為了少出偏頗。張老強(qiáng)調(diào)食磕，讀書好像是耽誤了臨床尽棕，但實際上是磨刀不誤砍柴功，是事半功倍之舉彬伦。
張老不但要求學(xué)生在知識上作充分的儲備滔悉，在醫(yī)德修養(yǎng)上也有較高的標(biāo)準(zhǔn)。 張老教給學(xué)生的单绑，除了語重心長的諄諄教導(dǎo)之外回官，更為重要的是，他以平常的行為給學(xué)生樹立典范搂橙，為“如何為人歉提，如何為醫(yī)”提供了很好的座標(biāo)。張老鼓勵學(xué)生要青出于藍(lán)勝于藍(lán)区转。一患者左手屈拘難伸苔巨，張老用力彈他的指甲蓋，其左手立即就全伸開了废离。學(xué)生們目睹了張老“彈指神功”侄泽，張老說彈指要領(lǐng)：彈指時要迅猛，即快又狠蜻韭，如果沒有達(dá)到效果蔬顾，可能有兩個方面的原因：一是能力不到，即功力不足湘捎；二是方法不能，即技巧不足窄刘。能力和方法都需要多學(xué)多練窥妇，行醫(yī)不能有虛假要以立竿見影的療效來說明，這不僅是技術(shù)問題娩践，更是一個誠信問題活翩。
張老說：“ 所謂不可治者，未得其術(shù)也翻伺。你們一定要好好讀書材泄，掌握最核心的東西，才能真正實現(xiàn)醫(yī)術(shù)上的提高和醫(yī)德上的升華 ”吨岭。張老語重心長的教導(dǎo)拉宗，在每一學(xué)生的心里都激起永久的波瀾，永遠(yuǎn)指導(dǎo)著學(xué)生。
5 醫(yī)德 —— 精誠人醫(yī)
醫(yī)生是個神圣而又令世人仰慕的職業(yè)旦事。當(dāng)一名合格的醫(yī)生并非易事魁巩，能成為飲譽杏林的名醫(yī)更是難上加難。而張老卻為國內(nèi)外許多人所知曉姐浮，在國內(nèi)國外都享有極高的聲譽谷遂。這不但源自于他精湛的醫(yī)術(shù)，更源自于他對事業(yè)的執(zhí)著追求卖鲤、潔身自好的道德準(zhǔn)則肾扰、造福他人的奉獻(xiàn)精神和淡泊人生的價值觀念。
張老一貫的主張和從醫(yī)理念是治病救人蛋逾，減輕患者負(fù)擔(dān)集晚，讓患者少花餞看好病， 這讓人想起孫思邈的《大醫(yī)精誠論》中所描述的精誠大醫(yī)换怖。張老具備了“精”甩恼，即精湛的醫(yī)術(shù)，認(rèn)為醫(yī)道是至精至微之事沉颂，習(xí)醫(yī)之人必須博極醫(yī)源条摸，精勤不倦；亦具備了“誠”铸屉，即醫(yī)者要有高尚的道德修養(yǎng)钉蒲，有見彼苦惱、若己有之的感同身受之心彻坛，發(fā)大慈惻隱之心顷啼，進(jìn)而發(fā)愿立誓普救含靈之苦，且不得自逞俊快昌屉，邀射名譽钙蒙，恃己所長，經(jīng)略財物间驮。
2009 年 12 月 9 日躬厌，一德國患者就診，小便頻竞帽，半小時上 4 次衛(wèi)生間扛施，且行走不便，張老正準(zhǔn)備針刺時屹篓，患者又急切要求小便疙渣，萬分火急，張老允許患者在他的洗手盆里解決堆巧。張老說無論中醫(yī)西醫(yī)妄荔，都要講醫(yī)德泼菌，他已經(jīng)是十分為難了，不可再讓他尿褲子更為難懦冰。針畢灶轰，效果立竿見影，患者飛吻示謝刷钢。張老用顯著的療效征服了外國友人笋颤，他說“我不能給中國人丟臉”。張老的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和民族精神可見一斑内地。
總之伴澄，張老治病，理據(jù)《靈樞》《素問》阱缓，治本原始非凌，非唯效神，明經(jīng)徹理荆针，一個“ 古法針刺 ”是他所有特點的總和敞嗡。無論診斷、治療航背，還是帶教和醫(yī)德喉悴，都是古法中一個大醫(yī)的具行，他以“上工”要求自己的醫(yī)術(shù)玖媚，又以“大醫(yī)”提升他的人格箕肃，展示給眾人的是出神入化的療效和精誠無畏的大醫(yī)。
本文選自中國針灸今魔，2014年7月第34卷第7期勺像，轉(zhuǎn)載請注明出處。
