到今天才看到這篇《中國(guó)超重/肥胖醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療專家共識(shí)(2016年版)》盾沫,推薦給所有需要的人猾漫。
以下為我整理的摘要汁政。
體質(zhì)指數(shù)(BMI)
結(jié)合身高和體重用于判斷人體超重及肥胖與否和程度的指數(shù)批狐,計(jì)算公式為體重除以身高的平方滨彻。目前我國(guó)成人BMI的切點(diǎn)為:18.5≤BMI<24 為正常體重范圍术徊,24≤BMI<28 為超重本刽,BMI≥28為肥胖。
證據(jù)級(jí)別
證據(jù)級(jí)別為循證醫(yī)學(xué)用語(yǔ)赠涮,其可靠程度由高到低為【1a】【1b】【2a】【2b】【3】【4】子寓。
從整合分析隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)得出的證據(jù)【1a】
從一次以上隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)得出的證據(jù)【1b】
從一次以上妥善設(shè)計(jì)的(非隨機(jī))對(duì)照試驗(yàn)得出的證據(jù)【2a】
從一次以上妥善設(shè)計(jì)并帶有試驗(yàn)性質(zhì)的其他類型研究得出的證據(jù)【2b】
從妥善設(shè)計(jì)的非試驗(yàn)性質(zhì)描述性研究(例如比較研究、相關(guān)研究及病例對(duì)照研究)得出的證據(jù)【3】
從專家委員會(huì)的報(bào)告或意見(jiàn)或權(quán)威人士的臨床經(jīng)驗(yàn)得出的證據(jù)【4】
限能量平衡膳食(CRD)
一類在限制能量攝入的同時(shí)保證基本營(yíng)養(yǎng)需求的膳食模式笋除,其宏量營(yíng)養(yǎng)素的供能比例應(yīng)符合平衡膳食的要求斜友。
CRD對(duì)于延長(zhǎng)壽命、延遲衰老相關(guān)疾病的發(fā)生具有明確干預(yù)作用垃它。CRD目前主要有三種類型:(1)在目標(biāo)攝入量基礎(chǔ)上按一定比例遞減(減少30%~50%)鲜屏;(2)在目標(biāo)攝入量基礎(chǔ)上每日減少500 kcal左右烹看;(3)每日供能1 000~ 1 500 kcal。
注:kcal為能量單位千卡路里洛史。
CRD要求飲食中脂肪占比20%-30%惯殊,蛋白占比15-20%,碳水化合物占比40%-55%也殖,同時(shí)應(yīng)當(dāng)注意對(duì)鈣土思、鐵、鋅忆嗜、維生素A己儒、維生素D及葉酸的補(bǔ)充
大豆蛋白比酪蛋白在控制體重上更優(yōu),酪蛋白是哺乳動(dòng)物包括母牛捆毫,羊和人奶中的主要蛋白質(zhì)址愿。控制體重應(yīng)該嚴(yán)格限制簡(jiǎn)單糖(單糖冻璃、雙糖)食物或飲料的攝入响谓。
對(duì)于不能將飲食完全控制到CRD的人,可以將飲食結(jié)構(gòu)盡量靠近CRD省艳。
低能量膳食(LCD)
一類在滿足蛋白質(zhì)娘纷、維生素、礦物質(zhì)跋炕、膳食纖維和水這五大營(yíng)養(yǎng)素的基礎(chǔ)上赖晶,適量減少脂肪和碳水化合物的攝取,將正常自由進(jìn)食的能量減去30%~50%的膳食模式辐烂。通常需要在醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行遏插。
極低能量膳食(VLCD)
通常指每日只攝入400~800 kcal (1 kcal=4.2 kJ)能量,主要來(lái)自于蛋白質(zhì)纠修,而脂肪和碳水化合物的攝入受到嚴(yán)格限制胳嘲。機(jī)體處于饑餓狀態(tài),因其能引起瘦體重減少扣草、痛風(fēng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加以及電解質(zhì)平衡紊亂等不良反應(yīng)并不作推薦了牛。該方法必須在醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下進(jìn)行,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生辰妙。
高蛋白質(zhì)膳食( HPD)
高蛋白質(zhì)膳食是一類每日蛋白質(zhì)攝入量超過(guò)每日總能量的20%或1.5 g·kg-1·d-1鹰祸,但一般不超過(guò)每日總能量的30%(或2.0 g·kg-1·d-1)的膳食模式。
輕斷食模式
也稱間歇式斷食密浑,一類采用5+2模式蛙婴,即1周中5天相對(duì)正常進(jìn)食,其他2天(非連續(xù))則攝取平常的1/4能量(約女性500 kcal/d尔破,男性600 kcal/d)的膳食模式街图。
運(yùn)動(dòng)
運(yùn)動(dòng)對(duì)減肥的影響取決于運(yùn)動(dòng)方式背传、強(qiáng)度、時(shí)間台夺、頻率和總量径玖。2013年美國(guó)關(guān)于成年人肥胖管理指南推薦,增加有氧運(yùn)動(dòng)(如快走)至每周150 min以上(每天30 min以上颤介,每周的大多數(shù)天)梳星;推薦更高水平的身體活動(dòng)(每周200~300 min),以維持體重下降及防止減重后的體重反彈(長(zhǎng)期滚朵,1年以上)冤灾。
有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)降低內(nèi)臟脂肪有顯著效果(較之抗阻運(yùn)動(dòng)),不同運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度對(duì)腹型肥胖可能均具有減肥效果辕近。
有氧運(yùn)動(dòng)是指人體在氧氣充分供應(yīng)的情況下進(jìn)行的體育鍛煉韵吨。心率保持在150次/分鐘的運(yùn)動(dòng)量為有氧運(yùn)動(dòng),要求每次鍛煉的時(shí)間不少于30分鐘移宅,如慢跑归粉、騎自行車等。
抗阻運(yùn)動(dòng)指的是肌肉在克服外來(lái)阻力時(shí)進(jìn)行的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)漏峰,如杠鈴彎舉糠悼、直立提拉、躬身提拉浅乔、臥推倔喂、過(guò)頭推舉、仰臥起坐靖苇、深蹲起席噩、啞鈴提踵。
心理干預(yù)
生活方式干預(yù)作為基礎(chǔ)治療贤壁,是一種囊括營(yíng)養(yǎng)悼枢、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知-行為及心理多方面的綜合干預(yù)模式芯砸。認(rèn)知-行為及心理干預(yù)是通過(guò)調(diào)整超重和肥胖患者的生活環(huán)境及心理狀態(tài)萧芙,幫助患者理解和認(rèn)識(shí)體重管理给梅、肥胖及其危害假丧,從而做出行為改變。其中包括自我監(jiān)控动羽、控制進(jìn)食包帚、刺激控制、認(rèn)知重建和放松技巧等运吓。
體重保持
機(jī)體存在多種機(jī)制調(diào)控能量平衡以維持自身體重相對(duì)穩(wěn)定渴邦,通常減重計(jì)劃結(jié)束后一年疯趟,大部分人會(huì)恢復(fù)已減掉體重(復(fù)重)的30%~35%,4年內(nèi)基本恢復(fù)到減重前水平谋梭。
進(jìn)行高強(qiáng)度體力活動(dòng)(如200~ 300 min/周)信峻,規(guī)律監(jiān)測(cè)體重變化(如每周或更加頻繁),并保持低能量飲食(維持更低體重所必需)對(duì)保持體重有幫助瓮床。
兒童及青少年
醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療主要通過(guò)培養(yǎng)兒童及青少年良好的生活習(xí)慣而達(dá)到控制體重的目的盹舞。
圍孕期女性
大量研究顯示,母體孕前及孕期的肥胖均與孕期合并癥及不良妊娠結(jié)局相關(guān)隘庄,包括妊娠期糖尿病踢步、妊娠高血壓、子癇丑掺、早產(chǎn)获印、死胎、巨大兒街州、過(guò)期產(chǎn)兼丰、剖宮產(chǎn)、先天畸形等唆缴;遠(yuǎn)期不良影響包括產(chǎn)后母體及子代肥胖地粪,增加母嬰罹患2型糖尿病、高血壓及其他代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)琐谤。
觀看原文可進(jìn)入《中華糖尿病雜志》蟆技。