洛陽市第二中醫(yī)院 任洪濤 文章列表
轉(zhuǎn)載 葉天士奇經(jīng)八脈分經(jīng)用藥（轉(zhuǎn)載）
任洪濤 住院醫(yī)師 洛陽市第二中醫(yī)院 中醫(yī)兒科
發(fā)表于2018-06-16 257人已讀
各有歸經(jīng) 分經(jīng)用藥 對奇經(jīng)病的治療，歷代醫(yī)家積累了豐富的經(jīng)驗，并創(chuàng)立了奇經(jīng)藥物歸經(jīng)學說择镇。奇經(jīng)八脈古代醫(yī)籍早有記載，唐孫思邈創(chuàng)用奇經(jīng)辯證仔雷，在《千金要方》和《千金翼方》記載了有關(guān)奇經(jīng)方治和藥物碳锈，如小牛角散寓搬、治婦人漏下不止方杂彭、治婦人漏血崩中方等及其組成藥物。葉氏受孫思邈的啟發(fā)木蹬，對奇脈用藥頗有心得至耻，他在虛勞、久瘧镊叁、久瀉尘颓、久痢、痿晦譬、疝疤苹、淋濁、遺精敛腌、帶下卧土、崩漏、月經(jīng)不調(diào)像樊、產(chǎn)后等用得最多尤莺，這是他的一大創(chuàng)新。他認為：“沖脈奇經(jīng)在下焦生棍，須固攝奇脈之藥颤霎，乃能按經(jīng)循絡(luò)耳”、“粘膩澀藥涂滴，未能走入奇經(jīng)”友酱、“萸、味之酸柔纵，酸能柔陰缔杉，且不能入脈”、“醫(yī)人不曉八脈之理首量，但指其虛壮吩，剛?cè)绻鸶剑彳浫绲匚都釉担苑瞧娼?jīng)治法”、“當血肉充養(yǎng)觉啊，取其通補奇經(jīng)拣宏。” 從葉氏對奇經(jīng)八脈治療疾病的醫(yī)案來分析杠人，沖勋乾、任宋下、督、帶各有一味主藥辑莫，結(jié)合相關(guān)文獻学歧，現(xiàn)將醫(yī)案中葉氏奇經(jīng)用藥歸納如下。 督脈：為陽脈之海各吨，起著總督統(tǒng)攝作用枝笨，督脈主病治在少陰。葉氏說：“鹿性陽揭蜒，入督脈横浑。”鹿茸屉更、鹿角膠徙融、鹿角霜為其主藥，其他如河車瑰谜、羊肉欺冀、豬骨髓、牛骨髓萨脑、羊骨髓隐轩、杞子、肉桂砚哗、黃芪龙助、羊內(nèi)腎等。 任脈：為陰脈之海蛛芥，起擔任作用提鸟，任脈主病治在厥陰。葉氏說：“龜體陰仅淑，起任脈称勋。”龜版為其主藥涯竟。其他如阿膠赡鲜、鱉甲、魚膠庐船、淡菜银酬、覆盆子、丹參筐钟、紫河車揩瞪、艾葉等。 沖脈：為血海篓冲，葉氏說：“病在沖脈李破；從厥陰陽明兩治”宠哄，“石英收鎮(zhèn)沖脈∴凸ィ”紫石英為其主藥毛嫉。其他如熟地、枸杞妇菱、沙菀承粤、五味子、代赭石恶耽、肉蓯蓉密任、當歸、河車偷俭、鱉甲浪讳、杜仲、山藥涌萤、丹參淹遵、巴戟天、白術(shù)负溪、蓮子透揣、川芎、附子川抡、香附辐真、木香、吳茱萸崖堤、黃芩侍咱、黃柏等。 帶脈：起約束作用密幔，葉氏說：“脈遂氣散不收必引之收固之楔脯，震靈丹意，通則達下胯甩，澀則固下昧廷，惟其不受偏寒偏熱，是法效靈也偎箫∧炯恚”震靈丹由禹糧石、赤石脂淹办、紫石英弄诲、代赭石、乳香娇唯、沒藥齐遵、朱砂、靈脂組成塔插。其他藥如當歸梗摇、烏賊、龍骨想许、牡蠣伶授、熟地、白芍流纹、五味子糜烹、蓮子、黃柏漱凝、黃芩疮蹦、艾葉等。 維脈：起擁護作用茸炒，分陽維和陰維兩脈愕乎。陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛壁公，治在中焦感论。葉氏常用當歸桂枝湯加鹿角霜、沙苑紊册、枸杞等治療比肄。入陽維脈的主要藥物有白芍、桂枝囊陡、黃 芪等芳绩；入陰維脈的主要藥物有龜板、鱉甲关斜、山萸肉示括、五味子等。 蹺脈：起到擁護作用痢畜，分陽蹺垛膝、陰蹺兩脈。陽蹺為病陰緩而陽急丁稀，陰蹺為病陽緩而陰急吼拥，治在肝腎。葉氏常用白芍线衫、山萸肉凿可、熟地、龜版、淡菜枯跑、淮小麥惨驶、大棗、炙甘草敛助、五味子等粗卜。至《得配本草》，后人共總結(jié)出43種藥物歸人奇經(jīng)的記載纳击⌒樱縱觀后世醫(yī)家對奇經(jīng)用藥，均用血肉有情之品焕数，因其溫而不燥纱昧，補而不膩，為后世“通補奇經(jīng)”必用之藥堡赔。其他藥物各有交錯识脆，大多與葉氏意見相符。 結(jié) 語 葉氏對奇經(jīng)辨證有較多創(chuàng)見加匈，服膺經(jīng)旨關(guān)于奇經(jīng)調(diào)節(jié)統(tǒng)攝正經(jīng)的論點存璃，注意與臟腑間的密切關(guān)系；除先天不充雕拼，婦女胎產(chǎn)經(jīng)帶為致病主因外纵东，倡言內(nèi)傷久病延及奇經(jīng)，男子亦多此癥啥寇；對虛證多著眼于精血虧耗偎球，諸脈痿弛，陽氣不開辑甜，與腎虛不同衰絮，實證注意沖氣絡(luò)瘀，亦與肝經(jīng)常見病有異磷醋；奇經(jīng)各脈辨證也細猫牡，治療上強調(diào)攻宜緩宜曲，補忌澀忌呆邓线，補虛通絡(luò)務(wù)在活潑淌友，治實以蟲蟻搜剔，理虛主“血肉有情”骇陈，議方用藥震庭，都有一定的格局。其門人龔商年言：“先生于奇經(jīng)之法你雌，條分縷析器联，盡得其精微。……凡用奇經(jīng)之藥拨拓，無不如芥投針肴颊。”秦天一在《臨證指南醫(yī)案》按語中說：“觀葉先生案千元，奇經(jīng)八脈固屬扼要苫昌。”詢非過譽幸海。
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