筑基課變態(tài)心理學(xué)第三講：思維障礙
一、思維形式障礙窗价。
1.思維奔逸如庭。是一種興奮性的思維聯(lián)想障礙主要指思維活動(dòng)量的增加和思維聯(lián)想速度的加快。當(dāng)事人在談話(huà)當(dāng)中有很多的音韻相同的詞匯和意義相近的句子聯(lián)想轉(zhuǎn)換主題撼港。內(nèi)容很容易被環(huán)境中的變化所吸引而轉(zhuǎn)換談話(huà)的主題坪它。
2.思維遲緩。是一種抑制性的思維聯(lián)想障礙帝牡。學(xué)習(xí)和工作效率很低往毡。患者言語(yǔ)靶溜、反應(yīng)遲緩开瞭。語(yǔ)量減少常見(jiàn)于抑郁癥。
3.思維貧乏罩息。思想內(nèi)容空虛概念和詞匯貧乏嗤详，對(duì)一般性的詢(xún)問(wèn)往往無(wú)明確的應(yīng)答性反應(yīng)或回答的非常簡(jiǎn)單。
4.思維松弛或散漫瓷炮。當(dāng)事人對(duì)問(wèn)題的敘述不夠中肯葱色，答非所問(wèn)。
5.破裂性思維娘香。當(dāng)事人在意識(shí)清楚的情況下苍狰，思維聯(lián)想過(guò)程破裂，談話(huà)內(nèi)容缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性烘绽。會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)詞雜拌淋昭。
6.思維不連貫“步樱患者在思維意識(shí)障礙下出現(xiàn)意識(shí)不清晰時(shí)翔忽，會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)詞雜拌。
7.思維中斷盏檐⊙酱颍患者無(wú)意識(shí)障礙。無(wú)明顯的外界干擾等原因糯笙。思維過(guò)程在短暫時(shí)間內(nèi)突然中斷贬丛。在不應(yīng)該停頓的地方，突然停頓了给涕。這種思維中斷并不受患者意愿的支配豺憔。
8.思維插入和思維被奪额获。
在思考的過(guò)程中，突然出現(xiàn)一些與主題無(wú)關(guān)的意外聯(lián)想恭应，患者對(duì)這部分意外的聯(lián)想有明顯的不自主感抄邀，認(rèn)為這種思想不是屬于自己的，而是別人強(qiáng)加給他的昼榛，不受其意志的支配境肾。當(dāng)事人在表述與敘述過(guò)程中。突然認(rèn)為自己的一些思想被外界的力量掠奪走了胆屿。并且無(wú)法組織完整的敘述奥喻。
9.思維云集，不受患者意志支配的思潮非迹。強(qiáng)制性的大量涌現(xiàn)在腦內(nèi)环鲤，內(nèi)容往往雜亂無(wú)比，毫無(wú)意義憎兽，毫無(wú)系統(tǒng)與周?chē)h(huán)境也無(wú)任何聯(lián)系冷离。并且會(huì)突然出現(xiàn)迅速消失。強(qiáng)制性思維與思維插入和思維被奪的區(qū)別在于纯命，思維插入和思維被奪患者還有屬于自己的西剥、受患者意愿支配的思維活動(dòng)，而強(qiáng)制性思維患者認(rèn)為他的思維活動(dòng)已經(jīng)完全不受自己意愿的支配亿汞，已經(jīng)沒(méi)有屬于自己的思維活動(dòng)了瞭空。
10.病理性贅述。在和人交談的過(guò)程中留夜，不能簡(jiǎn)單明了，直接了當(dāng)?shù)幕卮饐?wèn)題图甜。在談話(huà)中有許多不必要的細(xì)節(jié)碍粥。當(dāng)事人并不覺(jué)得說(shuō)話(huà)羅嗦。反而認(rèn)為這些都是必不可少的內(nèi)容黑毅。并且也不聽(tīng)勸說(shuō)嚼摩，堅(jiān)持按照他原來(lái)的想法把話(huà)講完。
11.病理性象征思維矿瘦。用一些普通的概念枕面，詞語(yǔ)或動(dòng)作來(lái)表達(dá)某些特殊的，不僅患者解釋無(wú)法理解的意義缚去。
12.語(yǔ)詞新作潮秘，或者會(huì)自己創(chuàng)造一些文字，圖形或符號(hào)易结，并賦予其特殊的含義枕荞。把幾個(gè)無(wú)關(guān)的概念和幾個(gè)不完全的詞拼湊成新的詞義代表某種新的概念和幾個(gè)不完全的詞拼湊成就的詞柜候，以代表某種新的含義。
13.邏輯倒錯(cuò)性思維躏精≡ⅲ患者的推理過(guò)程是十分荒謬，既無(wú)前提又缺乏邏輯根據(jù)矗烛，盡管如此辅柴，患者卻堅(jiān)持己見(jiàn)不可說(shuō)服。
二瞭吃、思維內(nèi)容障礙碌嘀。
1.妄想。是一種脫離現(xiàn)實(shí)的病理性思維虱而。
妄想的特點(diǎn)：①以毫無(wú)根據(jù)的設(shè)想為前提進(jìn)行推理筏餐，違背思維邏輯，得出不符合實(shí)際的結(jié)論牡拇。②對(duì)這種不符合實(shí)際的結(jié)論堅(jiān)信不疑魁瞪，不能通過(guò)擺事實(shí)講道理、進(jìn)行知識(shí)教育以及自己的親身經(jīng)歷來(lái)糾正惠呼。③具有自我卷入性导俘，以自己為參照系。
妄想的種類(lèi)剔蹋。①關(guān)系妄想：患者把現(xiàn)實(shí)中與他無(wú)關(guān)的事情認(rèn)為與他本人有關(guān)系旅薄。②被害妄想：③特殊意義妄想：患者認(rèn)為周?chē)说难孕小⑷粘５呐e動(dòng)泣崩、不僅與他有關(guān)少梁，而且有種特殊的含義。④ 物理影響妄想：當(dāng)事人自己的思維矫付、情緒凯沪、意志行為受到外界某種力量的支配控制和操縱，患者不能自主买优》谅恚或者認(rèn)為這些有先進(jìn)儀器所發(fā)生的操縱的活動(dòng)。⑤夸大妄想杀赢。⑥自罪妄想烘跺。⑦疑病妄想。⑧嫉妒妄想脂崔，⑨鐘情妄想滤淳。⑩內(nèi)心被揭露感。以上是按妄想的主要內(nèi)容分類(lèi)砌左。
根據(jù)妄想內(nèi)容的不同可分為被竊妄想娇钱、變獸妄想伤柄、非血統(tǒng)妄想。
按照妄想的起源以及妄想與其他精神癥狀的關(guān)系①原發(fā)性妄想：懸突然發(fā)生的文搂，內(nèi)容不可理解與既往經(jīng)歷和當(dāng)前處境無(wú)關(guān)适刀，也是起源其他精神異常的一種病態(tài)信念。妄想知覺(jué)是指患者突然對(duì)正常知覺(jué)體驗(yàn)賦予妄想性意義煤蹭。妄想心境是指患者對(duì)他所熟悉的環(huán)境突然感到氣氛不對(duì)笔喉，周?chē)h(huán)境已經(jīng)發(fā)生了某種對(duì)他不利的變化，使得患者有某種不詳?shù)念A(yù)感硝皂。②繼發(fā)性妄想指的是以錯(cuò)覺(jué)常挚，幻覺(jué)，情緒高漲或低落等精神異常為基礎(chǔ)所產(chǎn)生的妄想稽物，或者在某些妄想的基礎(chǔ)上奄毡，產(chǎn)生另一種妄想。
2.強(qiáng)迫觀念：又稱(chēng)強(qiáng)迫性思維是指某一種觀念或概念反復(fù)地出現(xiàn)在患者的腦海中贝或『鸸患者想擺脫又?jǐn)[脫不了。表現(xiàn)為反復(fù)回憶某些事情經(jīng)過(guò)咪奖、反復(fù)思索某些毫無(wú)意義的問(wèn)題盗忱、反復(fù)對(duì)高層建筑的層數(shù)進(jìn)行計(jì)數(shù)、總是懷疑自己的行為是否正確羊赵、腦中總是出現(xiàn)一些對(duì)立的觀念趟佃。
3.起價(jià)觀念是一種在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念。它的發(fā)生有一定的事實(shí)基礎(chǔ)昧捷，但患者的這種觀念是片面的闲昭，與實(shí)際情況有出入。但是這種觀念帶有強(qiáng)烈的感情色彩靡挥，致使患者堅(jiān)持這種觀念不能自拔序矩。并且明顯地影響到患者的行為。
