【解剖列車(chē)】筆記的整理來(lái)自李哲老師爹橱。老師更多的是解讀本書(shū)吆倦，我則是還原老師的課堂口述牡属。
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菱形肌
前鋸肌
徒手治療通則 p149
螺旋線像寄生蟲(chóng)般跨過(guò)許多其他筋膜鏈眷蜓，這意味著大多數(shù)與之有關(guān)的結(jié)構(gòu)也會(huì)出現(xiàn)在其他筋膜鏈中胞谈。頭頸夾肌微谓、闊筋膜張肌及腓骨肌群的操作技術(shù)在體側(cè)線有所論述；菱形肌在臂后深線、股二頭肌和豎脊肌在后表線浓领；脛前肌和腹肌在前表線有論述。
頭夾肌势腮，側(cè)線時(shí)提到過(guò)联贩，和胸鎖乳突肌是配搭，既屬于體側(cè)線也是螺旋線開(kāi)始的地方捎拯。
前泪幌、后、側(cè)線：都接近垂直的署照，從頭頂?腳的直線祸泪。
螺旋線：旋轉(zhuǎn)的線，把以上三者包裹起來(lái)建芙。對(duì)角線的原則就是在應(yīng)用螺旋線没隘。
就像俄羅斯套娃，一層一層的包裹起來(lái)禁荸。
螺旋線相關(guān)的知識(shí)代償包括：踝旋前/旋后右蒲；膝扭轉(zhuǎn)；骨盆相對(duì)雙腳的旋轉(zhuǎn)赶熟；胸腔相對(duì)骨盆的旋轉(zhuǎn)品嚣；單肩聳起或向前移位；以及頭部?jī)A斜钧大、位移或旋轉(zhuǎn)翰撑。
胸腔相對(duì)骨盆的旋轉(zhuǎn)?脊柱發(fā)生旋轉(zhuǎn)。骨盆相對(duì)雙腳的旋轉(zhuǎn)?骨盆的旋轉(zhuǎn)啊央。
當(dāng)骨盆發(fā)生旋轉(zhuǎn)時(shí)眶诈，實(shí)質(zhì)上下肢也發(fā)生旋轉(zhuǎn)。比如骨盆向左側(cè)扭轉(zhuǎn)（左側(cè)骨盆在后瓜饥，右側(cè)在前）逝撬，會(huì)發(fā)現(xiàn)很多人的雙腿并沒(méi)有發(fā)生明顯的旋轉(zhuǎn)，右側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)生更大的外旋乓土，左側(cè)發(fā)生更大的內(nèi)旋宪潮。
問(wèn)題：①右側(cè)發(fā)生外旋會(huì)引發(fā)膝關(guān)節(jié)超伸溯警，要檢查是否骨盆扭轉(zhuǎn)。②左側(cè)髖過(guò)度內(nèi)旋狡相，右側(cè)髖過(guò)度外旋梯轻，引發(fā)髖關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定。
髖關(guān)節(jié)過(guò)度外旋引發(fā)兩種腿型：①膝關(guān)節(jié)超伸②一條腿o型尽棕，一條腿x型喳挑。
左側(cè)髖過(guò)度內(nèi)旋，易引發(fā)x型腿滔悉，大腿內(nèi)收肌過(guò)度緊張伊诵，左側(cè)髖更大程度的突出，相對(duì)右側(cè)髖較穩(wěn)定回官。
大腿內(nèi)收肌過(guò)度緊張曹宴，右髖不穩(wěn)定，臀中肌引發(fā)的歉提，腰方肌浙炼、梨狀肌產(chǎn)生代償。
單肩聳起?高低肩唯袄。單肩聳起向前移位?軀干發(fā)生扭轉(zhuǎn)/旋轉(zhuǎn)弯屈。
菱形—前鋸肌 p150
菱形—前鋸肌，通常呈現(xiàn)內(nèi)外側(cè)或者左右側(cè)的不平衡恋拷，常見(jiàn)的模式是菱形肌的閉鎖延長(zhǎng)狀態(tài)资厉、前鋸肌的閉鎖縮短狀態(tài)。
無(wú)痛開(kāi)肩蔬顾，依據(jù)這個(gè)來(lái)發(fā)明的宴偿。
這兩個(gè)肌肉出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，扣肩會(huì)更嚴(yán)重化诀豁，罪魁禍?zhǔn)资呛氐囊粋€(gè)姿態(tài)窄刘，胸小&大肌過(guò)度收縮?向心性縮短。
內(nèi)外側(cè)舷胜，左右側(cè)的不平衡娩践。如圖，p151烹骨，圖1翻伺。黑色箭頭?菱形肌，紅色箭頭?前鋸肌沮焕，相對(duì)來(lái)說(shuō)吨岭，菱形肌位于內(nèi)側(cè)，前鋸肌位于外側(cè)峦树。
菱形肌是前鋸肌的直接拮抗肌旦事。
斜方肌的中束是菱形肌的協(xié)同肌。
斜方肌中束協(xié)助菱形肌拮抗前鋸肌急灭。
刺激菱形肌的時(shí)候角度尤其重要姐浮。
內(nèi)外側(cè)、左右側(cè)的不平衡化戳，可能左右兩側(cè)菱形肌力量不平衡单料，左右兩側(cè)前鋸肌力量不平衡埋凯，或者左右側(cè)菱形肌&前鋸肌力量都不平衡点楼。
菱形肌的閉鎖延長(zhǎng)狀態(tài)，如駝背白对，離心性負(fù)荷掠廓。菱形機(jī)的閉鎖縮短狀態(tài)，向心性負(fù)荷甩恼。
菱形肌被拉長(zhǎng)蟀瞧，肩胛骨遠(yuǎn)離脊柱，肩胛骨里出現(xiàn)響聲条摸，菱形肌是引發(fā)響聲的罪魁禍?zhǔn)自梦邸f(xié)同處理?菱形肌&前鋸肌一起處理。
段2钉蒲。描述一個(gè)動(dòng)作切端，幫助客戶完成軀干扭轉(zhuǎn)來(lái)拉伸前鋸肌。
【方法】：客戶坐著顷啼，站在其身后踏枣，手放在其軀干兩側(cè)，兩個(gè)大臂夾在自己胸廓钙蒙，手放在他的左右側(cè)肩胛骨腋下方茵瀑，讓對(duì)方向做側(cè)轉(zhuǎn)，就能得到拉伸躬厌，加強(qiáng)菱形肌的力量马昨。
如下圖。手腕卡在大箭頭處扛施，手指卡在小箭頭處偏陪，讓其向?qū)?cè)做扭轉(zhuǎn)，即固定了肩胛骨之后煮嫌，給對(duì)方的彈性做扭轉(zhuǎn)拉伸笛谦，拉—回，拉—回?停留10到20秒昌阿，拉到緊繃感即可饥脑。
如下圖。前鋸肌像諸葛亮的羽扇灶轰，像大手一樣環(huán)抱在身體的兩側(cè)谣沸。
相反的模式，之前講的是駝背笋颤，相反體態(tài)叫天鵝體態(tài)乳附。
投降姿勢(shì)，手在頭的兩側(cè)伴澄，胸腔向前挺赋除，手臂向后伸，兩肩胛骨向中間靠攏非凌，稱(chēng)作天鵝體態(tài)举农。?菱形肌縮短，前鋸肌拉長(zhǎng)敞嗡。雖然不多見(jiàn)颁糟，卻困擾很多人。
拉伸菱形肌的方法：用手推喉悴±饷玻客戶坐在椅子邊上，弓背箕肃。把手放在肩胛骨內(nèi)側(cè)緣婚脱，向外側(cè)推。如下圖突雪。黑色箭頭方向起惕。
如何學(xué)習(xí)菱形肌：去掉斜方肌就是菱形肌，是背部的第二層肌肉咏删。
功能惹想，①讓肩胛骨產(chǎn)生內(nèi)收（肩胛骨向背部靠攏），②聳肩督函，③肩外旋/旋轉(zhuǎn)嘀粱。
真正的人，很多人的大小菱形肌都融合了辰狡，當(dāng)做成一塊肌肉锋叨。菱形肌與斜方肌中束相似。
要明白菱形肌在什么情況下最活躍：手臂外展時(shí)宛篇，比前軀時(shí)活躍娃磺，160度-180度能更好地激活菱形肌。
臀中肌的鍛煉：外展≤35度時(shí)叫倍；如果超過(guò)35度偷卧，其效能就沒(méi)有了豺瘤，更多的被臀大肌&闊筋膜張肌所代替了。
不同的角度做同一個(gè)動(dòng)作听诸。同一個(gè)動(dòng)作在不同的角度去做坐求。完全不同的感覺(jué)。
先尊重人體規(guī)律晌梨，再尊重運(yùn)動(dòng)規(guī)律桥嗤。不能讓病人達(dá)到一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，而是去靠近標(biāo)準(zhǔn)化仔蝌，標(biāo)準(zhǔn)化是一個(gè)過(guò)程泛领。
菱形肌的配搭：①肩胛提肌②斜方肌上束③背闊肌掌逛。
螺旋線對(duì)走路幫助非常大师逸，其中菱形肌在走路時(shí)手臂前后擺動(dòng)當(dāng)中也非乘疽校活躍豆混，手臂擺動(dòng)即肩關(guān)節(jié)前屈，可以很好的穩(wěn)定肩胛骨动知。
脊椎最重要的一段是胸椎段皿伺，菱形肌在胸椎區(qū)域，上背部中間區(qū)域盒粮，處于行政中心的位置鸵鸥。
越是淺層肌，功能越多樣化丹皱。如淺海的魚(yú)妒穴，生龍活虎的?壓力小摊崭；深海魚(yú)游的緩慢?壓力大讼油。
菱形肌的激痛點(diǎn)，肩胛骨向內(nèi)側(cè)圖7呢簸，按壓時(shí)非常痛矮台，貼膏藥也沒(méi)有用。就是前鋸肌過(guò)短菱形肌過(guò)長(zhǎng)根时。圖8前面觀瘦赫。
解決方法：先拉伸前鋸肌，再解決菱形肌的疼痛蛤迎。如按壓确虱、艾灸?促進(jìn)局部血液循環(huán)。
菱形肌有時(shí)候被抑制替裆，比如前鋸肌過(guò)度縮短無(wú)力校辩，易產(chǎn)生駝背唱较。
主要矯正措施：①徒手放松，手放在菱形肌上面召川，順著/垂直肌纖維方向揉一揉南缓，②矯正對(duì)方不良姿勢(shì)。
拉伸荧呐，拉伸縮短的肌肉汉形，拉完要馬上收縮。激痛點(diǎn)會(huì)因?yàn)槔煊袦p輕倍阐，胸大肌概疆、胸小肌縮短，都會(huì)引發(fā)肩胛骨內(nèi)側(cè)痛峰搪，所以胸大肌岔冀、胸小肌也要同時(shí)處理。
比如后背痛概耻，①?zèng)_熱水淋浴時(shí)使套，沖到胸部10分鐘，再拉伸胸肌鞠柄，后背痛會(huì)有很好的緩解侦高。②用理療球按壓痛點(diǎn)。
工作中要注意不要一個(gè)姿勢(shì)保持太久厌杜，工作20-30分鐘起來(lái)活動(dòng)一下奉呛。
下肢不等長(zhǎng)、骨盆不對(duì)稱(chēng)夯尽，都會(huì)造成功能性的脊柱側(cè)凸瞧壮，肩胛骨前凸，所以骨盆調(diào)整策略很重要匙握。
在菱形肌中立位咆槽，強(qiáng)化動(dòng)作，強(qiáng)化角度肺孤，結(jié)合等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)罗晕，放松菱形肌。（等長(zhǎng)收縮是保持長(zhǎng)度不變赠堵，堅(jiān)持耐力的訓(xùn)練）小渊。
菱形肌也稱(chēng)作背部的臀大肌，例如以前捕魚(yú)茫叭、提水酬屉，是菱形肌-前鋸肌的動(dòng)作。
【例子】比如瑜伽老師做站立前屈，背部向前90度呐萨，再起來(lái)時(shí)杀饵，為什么很多人腰部難受？因?yàn)橛醚康牧α苛嗣粒扒冎绷r(shí)切距，菱形肌、豎脊肌惨远、臀大肌發(fā)力谜悟，此時(shí)起身時(shí)稍微收一下肩胛骨，再收一下腰大肌北秽，腰部會(huì)特別輕松葡幸。
前鋸肌
如下圖，肩胛骨下角疼痛贺氓，x區(qū)域很痛蔚叨。
如下圖，黑色箭頭?第1&2肋上束附著點(diǎn)辙培，綠色箭頭?第2&3肋骨蔑水，第2束附著點(diǎn)，亮藍(lán)色箭頭虏冻，4肋往下肤粱，第3束附著弹囚，與肋骨呈45度夾角厨相，最下面這組最有力量，若運(yùn)動(dòng)過(guò)度會(huì)導(dǎo)致黑色箭頭萎縮鸥鹉，所以黑色箭頭的處理就特別重要蛮穿。
能摸到肩胛骨上角就能摸到前鋸肌最上束，去按壓毁渗。有的會(huì)引發(fā)肩胛提肌的疼痛践磅，前鋸肌的縮短會(huì)引發(fā)翼狀肩胛骨。
培訓(xùn)上說(shuō)的翼狀肩胛骨是一種體態(tài)灸异，是前鋸肌縮短引發(fā)的府适。
前鋸肌形式向前推的功能時(shí)，和斜方肌下束產(chǎn)生一個(gè)非常大的對(duì)抗肺樟。
前鋸肌功能檐春，主要的前推，比如推門(mén)么伯。
如把球推到墻上疟暖，上舉140度的夾角，前鋸肌力量動(dòng)用效果最大，比水平角度推的效果好俐巴。
針對(duì)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員骨望，高爾夫球，當(dāng)前應(yīng)予以特別重視欣舵。
如何矯正擎鸠？避免讓前鋸肌激痛點(diǎn)進(jìn)一步惡化的活動(dòng)。如已經(jīng)扣肩缘圈，不要再做扣肩的動(dòng)作糠亩。
【例子】有一個(gè)學(xué)生，學(xué)了兩個(gè)月的小提琴准验，后來(lái)又感冒赎线，最后不敢咳嗽，胸廓的兩側(cè)劇痛糊饱。上課做了簡(jiǎn)單的處理之后垂寥，兩個(gè)月來(lái)從未有過(guò)的輕松。
前鋸肌有疼痛另锋，不要用反常呼吸滞项。正常是吸氣肚子鼓起來(lái)。不要做俯臥撐夭坪、舉重文判、吊單杠。不要做有前鋸肌縮緊的動(dòng)作室梅。
前鋸肌肌痛點(diǎn)的患者戏仓，會(huì)不敢用側(cè)面睡覺(jué)，要平臥亡鼠，做前鋸肌的牽拉赏殃。
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