麻風(fēng):一種疾病的醫(yī)療社會史 Leprosy in China:A History

導(dǎo)言

1949年以后右犹,中華人民共和國付出雙倍的努力,通過前所未有的在全國范圍內(nèi)重新實施隔離政策卫键,將麻風(fēng)病患置于控制之下傀履。四十多年來虱朵,麻風(fēng)控制政策和復(fù)雜的國家建設(shè)規(guī)劃難分難解地交織在一起:動員省莉炉、市、縣等各級資源碴犬,建立縱向控制體系絮宁;利用生產(chǎn)村作為隔離模式;在頭三十年用中草藥和中醫(yī)療法治療服协,1980年代開始采用比較“開放”的與全球性組織合作的政策绍昂,麻風(fēng)控制的每個階段都和重大政治運動或當(dāng)時的取向完全合拍,直至1900年代偿荷,依據(jù)中國更高的治愈標準窘游,國家正式宣布麻風(fēng)病已被消滅,在某種意義上跳纳,與麻鳳“作戰(zhàn)”構(gòu)成了中華人民共和國成長更上獨特而重要的一部分忍饰。

然而,整個民國時期中國政府都太虛弱寺庄,無法成功動員必要的資源來建立實現(xiàn)這樣的理想艾蓝,最終由中華人民共和國完成了基督教自由主義模式的一個版本力崇,通過建立經(jīng)濟上自立、政治上育人的全國性“麻風(fēng)村”赢织,它也是20世紀五六十年代農(nóng)村合作運動的一部分亮靴。

源于19世紀殖民主義的三個元素的相互作用,形塑了近代中國人主體性的構(gòu)建:精英分子關(guān)于徹底西化的占主導(dǎo)地位的民族主義話語于置;經(jīng)常有效抵制西化話語的對本國(帝國)歷史深刻茧吊,普遍的記憶。目前的研究強調(diào)的是最后一個元素俱两。


第一章 癘/癩/大風(fēng)/麻風(fēng):疾病/類別概念的演變史

疾病類別的病因?qū)W史

帝國晚期(12—19世紀)

把大風(fēng)癩病重新劃分到外科饱狂,或者說有明顯外部特征的疾病,和大多數(shù)儒家精英儒醫(yī)對其興趣的逐步喪失同步宪彩。雖然風(fēng)證依然是值得精英醫(yī)家持續(xù)關(guān)注的主要病因類別休讳,但外科、眼疾尿孔,以及針灸俊柔、手術(shù)等那些需要操刀針的專科活合,日益為受過良好教育的精英醫(yī)家所冷落雏婶。

脫離風(fēng)證類別后,從大約13世紀開始白指,大風(fēng)/癩被放在關(guān)于皮膚病或外科的篇章或書中予以系統(tǒng)的探討留晚。這是帝國晚期對此疾的新認識的第二個主要變化,最重要的例證是薛己《癘瘍機要》的出版告嘲。

對大風(fēng)/癩重要的新認識……:基本癥狀為皮膚麻木错维。

對麻風(fēng)/癩的認識的第四個創(chuàng)新是兩種癩病之間的輕重之別¢匣#……關(guān)于這一點赋焕,沈之問闡述得最清晰:“中古分為風(fēng)癘二名,內(nèi)駐曰風(fēng)仰楚,所感深隆判,外著曰癘,所感淺……”

第五個新發(fā)展是麻風(fēng)逐漸被認為是南方的疾病……東南部的嶺南地區(qū)僧界,包括福建侨嘀、廣東和廣西,自古以來便被視為瘴癘之地捂襟,到了明代中期此種觀點發(fā)展為老生常談咬腕,人們順理成章地說中國南方的瘴癘之地孽生著這種導(dǎo)致癘/癩的毒氣。

最后笆豁,非主流醫(yī)學(xué)文獻中關(guān)于麻風(fēng)/癩的最后一個重要觀點是郎汪,男性身體和女性身體對此疾的感受型有區(qū)別赤赊。女性的身體被認為對麻風(fēng)更有“抵抗力”,因為經(jīng)血定期地將內(nèi)毒排出煞赢,而且女體也被認為能夠留住毒抛计,不讓普通的癥狀顯露出來。因此女性身體是尤為危險有傳染性的身體……會把風(fēng)病傳染給和他們交媾的男人或者他們的孩子照筑。

傳染觀念以及和“廣瘡”(梅毒)的聯(lián)系

對所有的這些大醫(yī)家而言吹截,不道德的行為及其報應(yīng)無疑是大風(fēng)或癩一個主要原因……而且,違背道德常常不僅是個人的問題凝危,嚴重的罪責(zé)被認為不僅由責(zé)任人承擔(dān)波俄,也由其家庭、子孫后人和住在同一個地區(qū)的人承擔(dān)蛾默。

總結(jié)

我們可以看到懦铺,在前近代中國在對大風(fēng)/癘/癩漫長的醫(yī)學(xué)認識上,有兩個幾乎互相對立的發(fā)展支鸡。一方面冬念,我們發(fā)現(xiàn)對此疾的描述和分析越來越深人.最終促成一個非常獨特的疾病的概念化,它不再屬于非常寬泛的風(fēng)證牧挣。相同的趨勢也出現(xiàn)在療法的領(lǐng)域急前。用性質(zhì)較平和的藥物而不是烈性的有毒藥物先調(diào)理虛弱的病人,也表明對此不治之癥的治療有比較切合實際的做法瀑构。從明代中期開始裆针,由外科醫(yī)生撰寫的麻風(fēng)或癘/癩醫(yī)學(xué)專著的出現(xiàn),最為清楚地反映了此一趨勢寺晌,另一方面世吨,我們也能察覺麻風(fēng)癘/癩不斷被污名化,被貶低到外科折剃,為精英醫(yī)家所冷落另假。道教治病術(shù)士和儀式專家闡發(fā)了他們對此疾病因的新認識像屋,包括其通過蟲或蠱毒在家族外傳染的特點怕犁,突顯了其神秘的危險性。從16世紀開始己莺,此疾被歸類為通過性交傳染的南方的疾病奏甫,使其很快成為一種讓人害怕,多見于下層社會的疾病凌受。

當(dāng)?shù)蹏砥谝姸嘧R廣的非專家們認為麻風(fēng)是“最慘阵子、最酷、最易傳染而不忍目睹”的疾病之一時胜蛉,此疾已經(jīng)引起普通大眾極大的焦慮挠进、恐慌和嫌惡色乾。麻風(fēng)/癩顯然已污名化,被視為道德敗壞之人的疾病领突,他們不是耽于肉欲暖璧,就是生活沒有節(jié)制。


第二章 被詛咒卻可救贖的身體

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