磺酰脲類藥可使HbA1c降低1%-2%萌焰，是目前控制2型糖尿病的主要用藥喊衫。
如使用不當可致低血糖，尤其是老年患者和肝杆怕、腎功能不全者族购；還可致體重增加。
有腎功能不全者陵珍，可使用格列喹酮寝杖。
依從性差，建議服用一天只需服用一次的磺酰脲類藥互纯。
1瑟幕、格列本脲，是二代藥留潦。降糖機制：刺激胰島β細胞分泌胰島素只盹；增加門靜脈胰島素水平，直接抑制肝糖原分解和異生兔院，使肝生成和輸出葡萄糖減少殖卑；增加胰外組織對胰島素的敏感性和糖的利用。30min起效坊萝，半衰期10h孵稽，持續(xù)16-24h，蛋白結(jié)合率達95%十偶。
2菩鲜、格列吡嗪，機制同本脲惦积〗有＃口服吸收快，達峰1-2h狮崩，持續(xù)24h蛛勉。半衰期2-4h，代謝物無活性厉亏，腎排董习。1日可排泄97%，3日內(nèi)全部排出爱只，無明顯蓄積皿淋，故較少引起低血糖招刹。
3、格列齊特窝趣，機制同本脲疯暑。口服達峰2-6h哑舒，半衰期10-12h妇拯，大部分肝代謝，產(chǎn)物無明顯降糖活性洗鸵，主要腎排越锈。
4、 格列喹酮膘滨，口服吸快甘凭，2-3h達峰，持續(xù)8h火邓，半衰期1-2h丹弱，95%肝代謝，主要經(jīng)膽汁從糞便排出铲咨，5%腎排躲胳。起效和餐后血糖上升高峰時間比較一致，半衰期短纤勒，引起嚴重持久的低血糖危險性較小坯苹。
5、格列美脲踊东，與受體結(jié)合及離解的速度皆較格列本脲快北滥，較少引起嚴重低血糖，吸收迅速而完全闸翅，空腹或進食對吸收無影響，2-3h達峰菊霜，口服4mg后血漿濃度為300ng／ml坚冀，半衰期5-8h。
典型不良反應(yīng)：低血糖鉴逞，減量后即消失记某；常見口腔金屬味，食欲減退或增強构捡，與食物同服可減少這些反應(yīng)液南。
血液系統(tǒng)：粒細胞減少（表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱勾徽、感染）滑凉、血小板減少癥（表現(xiàn)為出血，紫癜）等。
偶見轉(zhuǎn)氨酶AST及ALT畅姊、堿性磷酸酶暫時性升高咒钟。罕見黃疸，肝炎若未，甲減朱嘴，低鈉血癥，抗利尿激素異常分泌粗合，暫時性視力障礙（可能因開始治療時血糖變化所致）萍嬉。
禁忌證：①1型糖尿病、糖尿病低血糖昏迷隙疚，酮癥酸中毒壤追，嚴重肝，腎功能不全甚淡，晚期尿毒癥者大诸。嚴重?zé)齻腥竟嶝裕鈧嗜幔按笫中g(shù)，肝腎功能不全者撵割，白細胞減少者贿堰。②妊娠及哺乳期婦女。③對磺酰脲類啡彬、磺胺類或賦形劑過敏者羹与。④格列齊特禁用于咪康唑治療者。
藥物相互作用：1庶灿、本脲應(yīng)慎與環(huán)丙沙星纵搁，依那普利、克拉霉素往踢、華法林腾誉、苯丙香豆素、復(fù)方磺胺基異口惡唑峻呕、西米替丁利职，雷尼替丁，利福平等藥合用瘦癌。
2猪贪、格列吡嗪應(yīng)慎與磺胺藥，碳酸氫鈉讯私，氫氧化鎂热押、西米替丁西傀，雷尼替丁合用，這些藥物影響格列吡嗪的降糖作用楞黄。
3池凄、格列齊特應(yīng)慎與西米替丁、咪康唑鬼廓、利福平和圣約翰草提取物合用肿仑，影響降糖作用。
用藥監(jiān)護：
㈠碎税、磺酰脲類促胰島分泌藥存在“繼發(fā)失效”問題尤慰，發(fā)生率每年5%-15%，治療5年雷蹂，30%-40%患者出現(xiàn)繼發(fā)性失效伟端。原因：①B細胞敏感性降低，甚至最大劑量也無法控制血糖匪煌。②磺酰脲類使B細胞長期超負荷分泌胰島素责蝠，最終導(dǎo)致B細胞功能進一步衰竭。③胰島素抵抗可隨病程進一步加復(fù)萎庭，使磺酰脲類藥物失效霜医。
㈡、注意磺酰脲類心血管安全驳规，本脲可與B細胞磺酰脲受體（SUR）1親和力高肴敛，和心肌，血管平滑肌細胞的SUR2A和SUR2B也有較高親和力吗购。當磺酰脲類與心肌細胞的SUR2A相結(jié)合医男，關(guān)閉心肌細胞K-ATP通道，可削弱心肌缺血預(yù)適應(yīng)作用捻勉，對缺血心肌可能有害镀梭。而格列齊與格列喹酮對心肌SUR2A結(jié)合力低，對心肌IP可能無影響踱启，或影響小丰辣。
㈢、注意辨證用藥：⑴對空腹血糖較高者宜選用長效的格列齊特和美脲禽捆；餐后血糖升高者宜選用短效的格列吡嗪和喹酮。格列吡嗪可增強第一時相胰島素分泌飘哨；病程較長胚想、且空腹血糖較高可選本脲，美脲芽隆，齊特或上述的控浊服、緩釋制劑统屈。⑵對輕中度腎功不全，用喹酮牙躺，雖然喹酮經(jīng)肝腎雙排愁憔。糖尿病合并嚴重腎功不全時，改用胰島素治療孽拷。⑶對既往發(fā)生心苟终疲或存在心血管疾病高危風(fēng)險因素者，宜選格列美脲脓恕，格列吡嗪膜宋，不宜選格列本脲。對急性心梗炼幔，急性期用胰島素秋茫，過后再選磺酰脲類。⑷本脲降糖作用強乃秀，持續(xù)時間長（10h半衰期）肛著，一旦出現(xiàn)低血糖，糾正起來很困難跺讯，需要持續(xù)幾天對癥處置枢贿。⑸應(yīng)激狀態(tài)如發(fā)熱，昏迷抬吟，感染萨咕，外科手術(shù)，口服改為胰島素火本。⑹須進餐前即刻或餐中服用危队，不易引起低血糖。
