? ? 吸煙會影響骨折愈合嗎芭挽？抽煙會影響骨痂生長嗎滑废？我抽煙了沒事吧？這是骨科醫(yī)生經(jīng)常會被患者問及的一個問題袜爪。閑話少說蠕趁，先給答案：在我們接診的骨折延遲愈合、骨不連患者中辛馆，有抽煙史俺陋，并在骨折恢復期間，仍然抽煙的患者怀各，占有很大比例倔韭。雖然抽煙與骨折的愈合沒有直接的關系，但是臨床上各種數(shù)據(jù)顯示瓢对，抽煙的患者骨折愈合速度低于不抽煙患者寿酌，出現(xiàn)延遲愈合、骨不連情況硕蛹，高于不抽煙患者醇疼。
? ? 在骨折的手術處理手段與材料上，雖然最近幾十年法焰，得到了大幅的提高秧荆，但是骨折的延遲愈合病例，卻并未得到改善埃仪，我們之前在談骨論津里也曾說過這個問題乙濒，骨折延遲愈合的數(shù)據(jù)并未得到改善，恰恰相反卵蛉，現(xiàn)在出現(xiàn)不降返升的情況颁股，在西醫(yī)的論證中，影響骨折愈合進程的因素非常復雜傻丝，據(jù)報道甘有，約有10%的骨折會出現(xiàn)愈合不良，而對于某些高風險的人群葡缰，這一比率甚至超過30%亏掀。據(jù)以往的研究顯示忱反，吸煙會對骨折的愈合產(chǎn)生明顯的不利影響。
? ? 德國學者Arash Moghaddam教授曾對此做過三年的數(shù)據(jù)調(diào)查研究滤愕，平均的隨訪時間約40個月温算，共觀察103例單純性脛骨骨折患者，該研究成果在國際雜志Injury上進行過發(fā)布该互，結(jié)果表明米者，吸煙組骨折延遲愈合或不愈合的風險明顯增加，骨折愈合所需的時間明顯延長宇智。
? ? 有報道：脛骨開放性骨折的病人蔓搞，隨機接受外固定架或髓內(nèi)針治療后，吸煙的病人愈合率為84%随橘，而非吸煙病人骨折愈合率為94%喂分，吸煙可減少骨折愈合的發(fā)生，延長骨愈合時間机蔗，增加并發(fā)癥的產(chǎn)生蒲祈。
? ? 有機構(gòu)回顧并對比研究了84例行某種手術后的患者，吸煙與不吸煙的治療效果萝嘁，結(jié)果發(fā)現(xiàn)梆掸，吸煙病人，骨不連的發(fā)生率要明顯高于非吸煙病人牙言。
? ? 一項多中心的前瞻性研究結(jié)果顯示：268例脛骨開放性骨折酸钦，吸煙病人中，約有37%人容易引起發(fā)展為骨不連咱枉，而被動吸煙（二手煙）的病人卑硫，骨不連也有增高的趨勢。
? ? 目前蚕断，對于吸煙抑制骨折愈合的機制尚不清晰欢伏，可能的機制是吸煙對局部的血供及成骨細胞功能產(chǎn)生不利影響，此外亿乳，吸煙導致骨質(zhì)疏松和廣泛骨丟失會影響骨折固定的機械穩(wěn)定性硝拧，產(chǎn)生了導致骨不連的局部環(huán)境。
? ? 其實不止是在人體的研究上葛假，在對動物的模擬研究實驗上障陶，同樣有類似的數(shù)據(jù)。有人在新西蘭兔骨折的模擬研究后表明：吸煙不僅導致骨不連發(fā)生率增高桐款，即便是對已經(jīng)愈合的骨組織，骨折愈合處的抗張力能力夷恍，也是非常差的魔眨。
? ? 香煙在燃燒中產(chǎn)生尼古丁媳维、一氧化氮、一氧化碳對人體有毒性作用遏暴。尼古丁可使血管收縮痙攣侄刽，減少骨折部的血液供應，抑制血管長入朋凉，妨礙骨早期再血管化州丹，減弱成骨細胞的功能，影響骨折處骨痂形成杂彭，特別是血運部位較差的骨折部位墓毒。
? ? 在我們經(jīng)常治療的患者中，我們經(jīng)常會提到的一個觀點是：我們正常人體血運是僅僅供應機體所需的正常血運亲怠，當我們的身體受到損傷后所计，身體會出現(xiàn)一個應急加速修復能力，而因為疼痛與恐慌团秽，會影響加速修復的運行主胧，所以初期的止疼，會讓我們的身體及時避開這些障礙习勤，直接回到“高速”上踪栋，這也就是為何運動員或者是一些特殊群里人員受傷后，能夠很快愈合的一個重要原因图毕。（針對這點可能有點顛覆我們對傳統(tǒng)的“傷筋動骨一百天”的認知夷都，有時間我們可以在這塊上做一個詳細的討論）。
? ? 回到關于抽煙的討論上吴旋，在實驗中顯示损肛，吸煙可減少骨組織中的氧量，尼古丁還會引起骨質(zhì)疏松荣瑟，使骨折手術固定后穩(wěn)定性降低治拿，內(nèi)固定松動，不利于骨折愈合笆焰。一氧化氮可導致各種慢性炎癥劫谅，炎癥的存在又會嚴重的影響到受傷的組織部位的修復能力，不利于骨折愈合嚷掠。一氧化碳和血紅蛋白結(jié)合捏检，減少氧的吸入，使血液中的氧暫時減少不皆，也不利于骨折的愈合贯城。
? ? 國外研究報道，吸煙者骨折霹娄、脊柱及關節(jié)融合術骨延遲愈合和骨不連發(fā)生率比不吸煙者高16倍能犯。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)鲫骗，吸入體內(nèi)一支香煙的一氧化碳和尼古丁就可使骨膠原的生成緩慢30—40分鐘，從而影響骨折愈合踩晶。
? ? 所以执泰，為了使骨折盡早的愈合，減少骨折并發(fā)癥的發(fā)生渡蜻，在這里還是建議骨折患者术吝，及時戒煙，有較大的煙癮者茸苇，應該做到適當?shù)臏p少并逐漸戒煙排苍。骨折后，應該多與他人溝通税弃，疏導自己的情緒纪岁，放松心情，用積極的心態(tài)则果，去戰(zhàn)勝骨折幔翰。
