10月17日，馮格格閱讀《我在耶魯?shù)摹笆勘粨簟?》墓律，重點摘錄整理如下：

一、美國醫(yī)院的等級制度構(gòu)成：

美國的培養(yǎng)住院醫(yī)的醫(yī)院一般屬于教學(xué)醫(yī)院，處于食物鏈的最底層叫作“intern”（實習(xí)）梢薪，第二年，第三年變成 "resident"（住院醫(yī)）尝哆，再往上面是第四年的住院總（"chief resident"）秉撇，負責(zé)調(diào)配住院醫(yī)生日常的教學(xué)活動。管理整個住院醫(yī)培訓(xùn)的人program director（項目主任簡稱PD）則是這個金字塔的最高峰，生殺大權(quán)在握琐馆。

二规阀、那不堪回首的intern年

1.第一次值夜班

我剛開始實習(xí)，值夜班瘦麸，完全沒經(jīng)驗谁撼，突然有病人呼吸困難，她要處理滋饲。向第一個醫(yī)生求救厉碟，對方劈頭蓋臉問了她幾個問題，我除了收獲沮喪驚慌屠缭，自尊心受挫箍鼓，無任何實質(zhì)幫助；第二個醫(yī)生呵曹，很耐心交心處理穩(wěn)定住病人款咖。這對我2個影響：1.自己專業(yè)水平太差，亟待加強奄喂；2.第一位醫(yī)生的冰冷做法讓她印象深刻铐殃，以后帶人將心比心，盡其所能教授跨新，而非毫無益處的訓(xùn)斥背稼。

2. ICU第一次實習(xí)

與一位輪轉(zhuǎn)但能力很強的實習(xí)生相比，作者各方面相形見絀玻蝌，總感覺處于混沌不清的狀態(tài)蟹肘，有時候難免會覺得很對不起病人，認(rèn)為他們遲遲不好轉(zhuǎn)是因為自己的水平不行俯树。

翻看《士兵突擊》- “信念這玩意不是說出來的帘腹，是做出來的，光榮在于平淡许饿，艱巨在于漫長”阳欲，找到力量，如果今天比昨天好陋率，這就是希望球化。

3.第一次轉(zhuǎn)機---全局觀

在一個比較輕松的病房輪轉(zhuǎn)，開始有時間整理前一段忙碌如狗一樣的日子里所有的心得體會瓦糟，這其中最重要的發(fā)現(xiàn)是原來我一直在犯盲人摸象的錯誤筒愚，只執(zhí)著于自己看到的而忽略掉全局，所有住院病人之所以住院是因為他們有急性發(fā)作的病菩浙，而我們就是為了治好這些急癥而送病人出院〕膊簦現(xiàn)在想來多么淺顯的常識句伶，我居然用了六個月的時間去明白它。從那之后陆淀，我逐漸開始有作為resident的全局觀考余，再收集數(shù)據(jù)和細節(jié)的時候都以為全局服務(wù)為前提，摒棄細枝末節(jié)轧苫，這使得效率大幅度地提高楚堤。

4. 第2次轉(zhuǎn)機—“神”的榜樣作用

帶她的住院醫(yī)是個“神”一樣存在，一直被模仿含懊，從未被超越的學(xué)霸钾军。任何一個病，他都會信手拈來绢要，從那個聰明的大腦提取相應(yīng)的信息，娓娓而談拗小，與教科書可以說不差分毫重罪，就連非常生僻藥的劑量，某些計算的公式他全能隨時說出哀九，更重要的是他并非死記硬背剿配，其中的機理無一不曉，而且總能深入淺出地講解讓人理解并記牢阅束。

每天他都會給我們講不同的病呼胚，帶我一起去急診看病人，第一次息裸，讓我了解知識好可以好到什么程度蝇更，而這么好的知識系統(tǒng)可以對病人的診斷和治療有多么大的幫助，可以怎樣地笑傲江湖呼盆。人生擇善而行年扩，一個良師給你的不光是學(xué)習(xí)的方法，還有更多地是偶像的光芒访圃，前進的目標(biāo),我想成為他這樣的人厨幻！

自從那之后，我似乎找到了自己的目標(biāo)和方向腿时，整個人的心態(tài)也為之一變况脆，我不再想著該如何在實習(xí)期存活，而是想著今后的從業(yè)生涯怎么樣才能變成他那樣的人批糟。一直浮躁的心終于沉淀下來格了，我開始大量地精讀和泛讀，每次碰到病例里不明白的地方都去找文獻徽鼎，對于病人的處理經(jīng)常會開始想為什么笆搓。幾乎沒有放棄過任何可以學(xué)習(xí)的機會性湿，只要時間允許，必然參加每天早上的晨會满败，聽高年級住院醫(yī)的討論肤频，聽病例，聽帶教主治的點評算墨，聽得似懂非懂的東西都會回家一點點搞明白宵荒。我開始獨立自主地決定哪個病人需要插管，哪個病人可以拔管净嘀，可以積極參與到查房的討論报咳。

三、臥薪嘗膽的第二年

當(dāng)你有了明確的目標(biāo)挖藏，但又覺得它遙不可及暑刃，最切實可行的做法便是做好眼前的一點一滴，一步步向著目標(biāo)前進膜眠。

1. 教學(xué)相長

我第一個輪轉(zhuǎn)是個不很忙的病房岩臣，帶一個實習(xí)生。首先宵膨，我制定了一個每日學(xué)習(xí)表架谎，定下來這個月的輪轉(zhuǎn)中實習(xí)生每天要學(xué)習(xí)的病，然后每天在家大量閱讀準(zhǔn)備相關(guān)知識辟躏，做成幻燈片谷扣。每次主治查完房我開始做教學(xué)，并讓主治點評補充捎琐。很早以前会涎，在準(zhǔn)備住院醫(yī)考試的時候我就發(fā)現(xiàn)最好的記憶方式是teaching，醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中講究“see one, do one, teach one"瑞凑，所以做這些的初衷并非想在主治面前表現(xiàn)在塔，而是在認(rèn)真帶新人的同時，于我自身也是極大的提高拨黔，所謂教學(xué)相長蛔溃，就是這個道理。但是人的努力和付出篱蝇，就像磨礪的寶劍贺待，總會展露鋒芒，輪轉(zhuǎn)結(jié)束時主治的評語讓我被肯定零截，被激勵麸塞，“在這個醫(yī)院帶了8年住院醫(yī)，她是最好的一個涧衙，有超乎想象的動力哪工，有著光明的未來”奥此。

2.積極表達觀點

自打進了第二年，你不得不積極地表達自己的觀點雁比，顯示出自己肚子里的貨稚虎，如果你三緘其口，要么會被誤解為你不會偎捎，不知道蠢终，要么被人一而再，再而三地忽略茴她，這也是西方社會普遍的叢林法則寻拂。我成為被忽略的那部分人，所能做好的只有繼續(xù)擴充自己的醫(yī)學(xué)知識丈牢，做好每天照顧病人的本職工作祭钉。

當(dāng)我把很多的時間都投入到對病人的照顧之中，發(fā)現(xiàn)從中的受益超乎想象己沛。我意識到再好的醫(yī)學(xué)知識最后的目的都是更好地為病人服務(wù)慌核，從一年級開始種種原因我非常被動，很多時候都是為了完成主治泛粹，上級住院醫(yī)交代的任務(wù)，為了評語肮疗，為了面子晶姊，為了不被人看扁；而現(xiàn)在伪货，我察覺自己所做的每件細小的事都能影響著病人的生活们衙，有時候我的舉手之勞能救一個人，從那時起碱呼，我真的達到了內(nèi)心的平靜蒙挑，平靜的看待個人的榮譽，別人的看法愚臀，我要做的就是給病人提供最好的服務(wù)和幫助忆蚀。

因為非常有耐心，工作效率又高姑裂，我所帶的實習(xí)生們都很喜歡我馋袜，我會經(jīng)常反過來幫助他們，并且從不吝惜與他們分享我的知識舶斧，人與人的相處就像一個齒輪欣鳖，當(dāng)你做出正能量的給予，別人也會像齒輪一樣隨之卡住茴厉，做出正面的回應(yīng)泽台，我可以感覺到主治們也開始喜歡跟我一起工作什荣，并且信任我。

之后的日子平靜如常怀酷，沒有什么大起大落稻爬。我回到了ICU，只是我不再是從前的那個我胰坟，現(xiàn)在我對所有ICU病人的情況都了如指掌因篇，對他們的處理方案也都是有理有據(jù)，可以隨時說出哪年的某某雜志的文章支持我的論點笔横，他經(jīng)常在查房時點頭表示支持竞滓，最后采取的方案也跟我的提議八九不離十，并且戲稱我是團隊里的女王吹缔，最后給我評語的時候商佑，他說看到我這一年多的巨大進步，無論是知識方面厢塘，還是交流方面茶没，而且性格也外向好多，善于表達自己晚碾。

百感交集的第三年

第三年抓半，我的第一個輪轉(zhuǎn)是夜班，每天早上要去晨會上匯報晚上收的病人和自己的處理格嘁。與過去不同笛求，我不再是那個沉默不言的我，可以感覺到每次匯報發(fā)言的時候大家總是很安靜很認(rèn)真地聆聽糕簿，然后積極討論探入，有時候其他人的長病例匯報，住院總也經(jīng)常讓我總結(jié)懂诗，帶頭討論鑒別診斷和處理方法蜂嗽。

即便是最后的這一年，我也從來沒放棄過任何一個可以提高自己的機會殃恒，各個大小會議從沒缺勤植旧，晨會更是沒有落下過。接下來又是10月份的ITE离唐，這是最后一次考了隆嗅，我當(dāng)時很興奮，因為以后再也不用這樣每年一考8個小時了侯繁！這一年我的成績成為top1胖喳，全國范圍內(nèi)99%……曾經(jīng)不敢想象的小目標(biāo)，就這樣波瀾不驚又水到渠成的達到了贮竟。

住院總說“你是唯一一個最棒的人＠龊浮（You are the only one rocks ! )”

這三年就像一場夢较剃，一場不是很美好但卻很精彩，看似漫漫無期卻又噶然而知的夢技健。