原創(chuàng) 2017-08-09 楊鳳池，西英俊 楊鳳池心理工作室
楊鳳池:
最近九寨溝地震排截，牽動著很多人的心嫌蚤。作為心理學(xué)專業(yè)工作者，我們義無反顧断傲、責(zé)無旁貸地應(yīng)該投入到災(zāi)后心理援助當(dāng)中去脱吱。天災(zāi)之后，有很多人喪失了親人认罩，家園被毀箱蝠，經(jīng)濟(jì)財(cái)產(chǎn)遭到損失，一般這種情況就會造成心理創(chuàng)傷垦垂。
什么是心理創(chuàng)傷宦搬？
心理創(chuàng)傷，是指目睹劫拗、聽聞间校、或者親歷危害自身或他人生命安全的不尋常事件之后，所產(chǎn)生的心理傷害页慷。像這次颶風(fēng)憔足、龍卷風(fēng)給受傷的人民群眾胁附、還有家屬直接構(gòu)成巨大的生理、心理傷害滓彰。
創(chuàng)傷后的心理危機(jī)控妻，是指當(dāng)事人親眼目睹、聽聞或者親歷一些危害自身或他人生命安全的不尋常事件找蜜，這時(shí)候所產(chǎn)生的情緒反應(yīng)饼暑。例如在風(fēng)災(zāi)當(dāng)中目擊親人去世，或者受到重傷洗做，遭遇到直接襲擊等情況弓叛，這時(shí)候出現(xiàn)的反應(yīng)。那么這些反應(yīng)既不能回避诚纸，又無法用通常解決問題的方式來應(yīng)對撰筷，這時(shí)候就出現(xiàn)了一種心理失衡的狀態(tài)。
當(dāng)事人急需得到我們心理學(xué)專業(yè)工作者的幫助畦徘，
我們從什么地方入手呢毕籽？
災(zāi)后的主要第一要務(wù)是生命的救援，心理救援應(yīng)該是同時(shí)并行或者是稍微滯后井辆。
我在這里主要講講當(dāng)事人的心理救援的問題惜纸，同時(shí)我們講的內(nèi)容可能也涉及到填大、可能會借鑒到我們當(dāng)初洪災(zāi)啊晨炕、地震災(zāi)害我參與心理救援的一些經(jīng)驗(yàn)匿醒。
比如說，我們可以啟發(fā)當(dāng)事人回顧對經(jīng)歷創(chuàng)傷過程的感受萍肆，請各位同道注意袍榆，我們希望、我們需要讓當(dāng)事人回顧他受創(chuàng)傷的感受塘揣，這一點(diǎn)特別重要包雀，因?yàn)楦惺苁窃谔幚砬榫w，而細(xì)節(jié)尤其是創(chuàng)傷經(jīng)歷的細(xì)節(jié)亲铡，或者相關(guān)畫面的每一次回憶才写，創(chuàng)傷性場景，親人喪亡重傷的場景奖蔓，再次回憶本身也造成再次的創(chuàng)傷琅摩。
特別強(qiáng)調(diào)，我們要讓他們回顧的是創(chuàng)傷經(jīng)歷的感受锭硼。比如我們可以問這樣的問題：“你對這件事情出現(xiàn)了什么樣的反應(yīng)？你的感覺如何蜕劝？你所害怕檀头、擔(dān)憂的是什么轰异？” 災(zāi)后的心理危機(jī)我們大家都評估為，遭遇重大的負(fù)面事件之后出現(xiàn)的反應(yīng)暑始。但是當(dāng)我們?nèi)タ创睦砦C(jī)的時(shí)候搭独，看待巨大災(zāi)難引起來的危機(jī)的時(shí)候，我們必須要看到危機(jī)事件對于人類的心理廊镜，對于人類的精神世界來說牙肝，它是雙刃劍的，是危險(xiǎn)和機(jī)遇并存的嗤朴，危機(jī)危機(jī)配椭，是危險(xiǎn)和機(jī)遇。我們應(yīng)該這樣解讀雹姊。
我們要讓來求助我們的受災(zāi)群眾股缸，能夠在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候換位思考，打破原有的定勢吱雏，這樣增強(qiáng)抵抗挫折的能力敦姻。
當(dāng)一個(gè)人經(jīng)歷了心理創(chuàng)傷之后，會出現(xiàn)一系列的生理和心理的反應(yīng)歧杏，在生理方面镰惦，有失眠、噩夢犬绒、易疲倦旺入、頭疼、肌肉緊張懂更、背痛眨业、心跳加快、血壓升高沮协、食欲不良龄捡、消化不良，或者小便勤密慷暂、月經(jīng)紊亂等等生理改變聘殖，那在情緒方面呢，受災(zāi)的群眾或者遇難者行瑞、受傷者的家屬奸腺，他們有可能會出現(xiàn)恐懼、內(nèi)疚血久、自責(zé)突照、過敏、易激惹氧吐、無助讹蘑、易緊張末盔、焦慮，或?qū)Νh(huán)境的興趣下降座慰。在思維方面陨舱，有像過電影般地重現(xiàn)，也叫flash back版仔，就是閃回游盲，這是比較常見的突出癥狀。另外蛮粮，還有精神恍惚益缎、注意力、分析力弱蝉揍、消極的自我對話等等链峭，同時(shí)可能表現(xiàn)出來難以做出決定，記憶里減弱又沾，有敏感的聯(lián)想弊仪。
在創(chuàng)傷發(fā)生的最初的階段，這時(shí)候的心理反應(yīng)杖刷，因?yàn)槭峭蝗缙鋪淼臑?zāi)害励饵，讓當(dāng)事人措手不及，引起來一些否認(rèn)滑燃、拒絕的反應(yīng)役听，比如說：為什么是我發(fā)生了這樣的事情？表窘！究竟是發(fā)生了什么事情典予？對于創(chuàng)傷發(fā)生后心理反應(yīng)的態(tài)度是這樣的：創(chuàng)傷事件發(fā)生以后，前面我談到的那些生理心理反應(yīng)乐严，是所有人的自然反應(yīng)瘤袖，它是十分正常的。
我們一定要告訴當(dāng)事人昂验，現(xiàn)在我們有這樣那樣的一些生理的變化捂敌，或者是不良的心理、行為反應(yīng)既琴，或者是不好的負(fù)面的情緒占婉，這些都是十分正常的反應(yīng)。因?yàn)槲覀兇_實(shí)遭逢到了特別不利于我們的負(fù)面的生活事件甫恩，而且重大的災(zāi)難逆济，我們有這些負(fù)面反應(yīng)，我們本身應(yīng)該采取接納的態(tài)度，而每一個(gè)在面對創(chuàng)傷的時(shí)候奖慌，他的反應(yīng)強(qiáng)度不同霎终，恢復(fù)事件的長短也不同，所以不要把某些反應(yīng)升薯，看成是異常的，當(dāng)事人應(yīng)該試著接受這些情緒和身體的反應(yīng)击困，接受這個(gè)反應(yīng)就減弱了涎劈，而不接受這反應(yīng)就會增強(qiáng)。
心理創(chuàng)傷后的四個(gè)不同階段
當(dāng)創(chuàng)傷的經(jīng)歷發(fā)生的時(shí)候阅茶，它有一系列的發(fā)生發(fā)展的過程蛛枚。一般來講，人們對創(chuàng)傷的心理反應(yīng)脸哀，通常會經(jīng)歷四個(gè)不同的階段蹦浦。
1. 沖擊期
英文經(jīng)常用shock來表達(dá)，就是事件發(fā)生后不久或當(dāng)事人感到震驚撞蜂、恐慌盲镶、不知所措。
2. 防御期
想恢復(fù)心理平衡蝌诡，恢復(fù)到損害的認(rèn)知功能溉贿。但是在這個(gè)階段—防御期，又不知道該如何做浦旱，就可能會運(yùn)用一些心理防御機(jī)制宇色，比如說運(yùn)用否認(rèn)機(jī)制，就是家里親人已經(jīng)喪亡颁湖，但當(dāng)事人仍然可能會出現(xiàn)給家里去世的親人準(zhǔn)備好茶點(diǎn)宣蠕，準(zhǔn)備好飯菜、準(zhǔn)備好臥具甥捺，或者給他洗衣服抢蚀，給他做飯，這種情況就是完全無視親人已經(jīng)去世涎永、遇難這樣的現(xiàn)實(shí)的反應(yīng)思币，還可能運(yùn)用固化機(jī)制。
3. 解決期
這個(gè)階段無論是得到了幫助還是沒有得到幫助羡微，當(dāng)事人都有可能使用一些谷饿，尋求運(yùn)用各種資源設(shè)法解決問題，減輕焦慮妈倔，自信自然博投，社會功能恢復(fù)，災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)或者叫心理救援盯蝴，有一個(gè)重要功能就是幫助來訪者獲得積極的應(yīng)對的技能毅哗，發(fā)展積極應(yīng)對的方法听怕。
4. 成長期
當(dāng)事人在危機(jī)當(dāng)中，在創(chuàng)傷當(dāng)中虑绵，獲得自信尿瞭、獲得應(yīng)對挫折，走出創(chuàng)傷的能力翅睛，這樣就能夠進(jìn)入第四個(gè)時(shí)期的成長期声搁。
當(dāng)事人通過應(yīng)對危機(jī)，處理創(chuàng)傷情境捕发，讓當(dāng)事人變得更加成熟疏旨，也獲得了應(yīng)對重大危機(jī)的能力，這樣就在這一次經(jīng)歷創(chuàng)傷扎酷，應(yīng)對創(chuàng)傷的過程中檐涝，獲得了心理的成長。
心理危機(jī)的四種可能
1. 順利地度過危機(jī)法挨，并且學(xué)會了處理危機(jī)的方法和策略谁榜，提高了心理健康水平
2. 度過了危機(jī)，但是留下了心理創(chuàng)傷坷剧，影響了今后的心理適應(yīng)
3. 經(jīng)不住強(qiáng)烈的刺激而自殺惰爬、自毀
4. 未度過危機(jī)而產(chǎn)生嚴(yán)重的心理障礙
西英俊:
我講的主要內(nèi)容主要包括兩部分:
1. 危機(jī)當(dāng)事人在經(jīng)歷災(zāi)難后的心理變化過程
針對這個(gè)心理變化過程，危機(jī)干預(yù)人員怎樣在他們的不同的心理狀態(tài)下惫企，使用不同的干預(yù)策略
2. 危機(jī)干預(yù)原則
因?yàn)樽罱鼛啄晡乙彩菂⒓恿藥状螄鴥?nèi)重大的突發(fā)事件的心理救援工作撕瞧，也積累了一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，能夠來跟大家分享狞尔。（本次篇幅有限丛版，可能在下一期著重介紹這部分。）
不同的干預(yù)策略
1.? 沖擊期偏序，指導(dǎo)性的干預(yù)策略页畦。在這個(gè)階段，危機(jī)當(dāng)事人可能會因?yàn)橥蝗缙鋪淼闹卮蟠驌粞腥澹憩F(xiàn)出震驚豫缨，叫做shock，恐慌端朵，甚至是木僵的狀態(tài)好芭，危機(jī)當(dāng)事人處于完全的心理失控、失衡的狀態(tài)冲呢。
在這個(gè)階段舍败，危機(jī)干預(yù)人員需要在一定程度上，替代危機(jī)當(dāng)事人解決一些實(shí)際存在的問題，比如說飲食邻薯、安全裙戏、醫(yī)療，以及聯(lián)絡(luò)他的家人等等厕诡。通過探尋對于這個(gè)危機(jī)干預(yù)人來講累榜，可行的行動方案，來制定一些行動計(jì)劃灵嫌，幫助危機(jī)當(dāng)事人信柿，將一些行動計(jì)劃付諸實(shí)施，這樣做是有助于提升危機(jī)當(dāng)事人的安全感醒第，降低負(fù)性情緒的水平，促進(jìn)危機(jī)當(dāng)事人更快地進(jìn)入到情緒平穩(wěn)的狀態(tài)进鸠。
2.? 防御期稠曼，合作性干預(yù)策略。在這個(gè)階段客年，危機(jī)當(dāng)事人可能就漸漸地從沖擊期中震驚的狀態(tài)中慢慢走出來霞幅，主要表現(xiàn)為危機(jī)當(dāng)事人可能會竭盡全力，想要恢復(fù)心理上的平衡感量瓜，剛才楊老師也說過司恳，當(dāng)事人所采取的方法往往是不成熟的，比如他會應(yīng)用一些他慣用的應(yīng)對急性突發(fā)事件的防御機(jī)制绍傲，比如否認(rèn)扔傅，否認(rèn)家人離世，回避見人烫饼，不跟他人交流猎塞，過量吸煙喝酒等行為，緩解他內(nèi)在的消極的情緒杠纵。
在這個(gè)階段荠耽，危機(jī)干預(yù)工作人員主要是采取合作性干預(yù)策略，也就是說危機(jī)干預(yù)人員不要過快過度的試圖勸說和改變以上他所表現(xiàn)出來的行為比藻，而是應(yīng)該體現(xiàn)出對他們所采取的自我心理調(diào)節(jié)方式給予理解铝量、尊重，因?yàn)檫@樣一種姿態(tài)是向危機(jī)當(dāng)事人傳遞出一種信息银亲。
也就是說：我會保護(hù)你的慢叨，但不會隨意打擾你，只要你需要幫助群凶，我就在你身邊插爹。通過這樣一種姿態(tài)，其實(shí)危機(jī)當(dāng)事人可以逐漸產(chǎn)生對危機(jī)干預(yù)人員的信任和感謝，漸漸兩者會發(fā)展出一種合作的伙伴關(guān)系赠尾，來一起確定危機(jī)發(fā)生的根源力穗，去檢驗(yàn)對危機(jī)當(dāng)事人來說一些可行的行動計(jì)劃，然后一起來做一個(gè)決策气嫁，所以這種策略叫做合作性的干預(yù)策略当窗。
3.? 解決期，鼓勵(lì)性干預(yù)的模式寸宵。在這個(gè)階段崖面，大部分危機(jī)當(dāng)事人開始逐漸接受現(xiàn)實(shí)，積極采取各種方法梯影，尋求各種資源巫员，努力地解決，想方設(shè)法尋求資源甲棍，努力做出一些調(diào)整简识，那么危機(jī)干預(yù)人員就從原來合作性的干預(yù)的模式轉(zhuǎn)變?yōu)楣膭?lì)性干預(yù)的模式。
也就是說感猛，危機(jī)干預(yù)人員應(yīng)該實(shí)時(shí)的讓危機(jī)當(dāng)事人對自己有更多的掌控七扰，一旦危機(jī)干預(yù)人員明確了危機(jī)當(dāng)事人要采取的行動所產(chǎn)生的結(jié)果對他是有益的話，那么危機(jī)干預(yù)人員需要對他的行為做出一些肯定陪白、鼓勵(lì)颈走，來去強(qiáng)化和支持他們做出努力的事情，這樣就有助于調(diào)動危機(jī)當(dāng)事人自己內(nèi)在已有的能動性咱士，去解決他們自己的問題立由，其目的是為了避免他們形成一種依賴的心態(tài)，問題進(jìn)一步減輕序厉，自信進(jìn)一步增強(qiáng)拆吆，社會功能也會逐漸恢復(fù)常態(tài).
4.? 成長期，實(shí)際上對于一部分危機(jī)當(dāng)事人來說脂矫，表現(xiàn)為在經(jīng)歷這次危機(jī)事件以后變得更成熟枣耀，自我力量會變得更加的強(qiáng)大，他們可能會對生命的意義庭再，有更深刻地理解捞奕，珍惜生活的時(shí)光，珍惜人間寶貴的情感等等拄轻，其實(shí)如果我們危機(jī)干預(yù)人員參與過一些危機(jī)干預(yù)工作的話颅围，都會有機(jī)會被這種精神所感染，對于我來講恨搓，在參與完這樣的工作也會如此院促。所以對我們危機(jī)干預(yù)人員來說筏养，應(yīng)該懷著學(xué)習(xí)和感恩的心態(tài)，來幫助危機(jī)當(dāng)事人常拓，這樣會對我們和危機(jī)當(dāng)事人來講都會產(chǎn)生最大的幫助的效能渐溶。
總結(jié)一下，危機(jī)發(fā)生以后弄抬，危機(jī)當(dāng)事人心理嚴(yán)重程度茎辐，包括他的癥狀表現(xiàn)，他的反應(yīng)的時(shí)長掂恕，實(shí)際上不是與這個(gè)災(zāi)難的長度呈正比拖陆。
個(gè)體對災(zāi)難的反應(yīng)有很大的差異，有的人可能會異常的淡定懊亡，鎮(zhèn)定自若依啰，會擅長應(yīng)付，有的人會表現(xiàn)無所適從店枣，惶惶不可終日孔飒，這些個(gè)體差異主要是根據(jù)人的個(gè)體特點(diǎn)，對災(zāi)難的認(rèn)知艰争、解釋和社會知識，是否有過危機(jī)的經(jīng)歷桂对。
因此作為危機(jī)干預(yù)工作人員應(yīng)該在這項(xiàng)工作當(dāng)中不斷去提高對于不同情況的危機(jī)當(dāng)事人的快速識別甩卓，準(zhǔn)確地判斷能力，掌握一個(gè)有效的綜合的干預(yù)措施蕉斜，提供一個(gè)專業(yè)的心理危機(jī)干預(yù)服務(wù)逾柿。
目的是讓危機(jī)當(dāng)事人因?yàn)闉?zāi)難而導(dǎo)致的各類精神障礙的風(fēng)險(xiǎn)，減小到最低宅此，我想這是我跟大家分享的第一塊內(nèi)容机错。
