治療干燥綜合征經(jīng)驗：

1 燥邪是發(fā)病的關(guān)鍵，津虧是病理的基礎(chǔ)：

《醫(yī)門法律》云：“燥勝則干。夫干之為害荒澡，非遽赤地千里也，有干于外而皮膚皴揭者与殃，有干于內(nèi)而精血枯涸者单山，有干于津液而榮衛(wèi)氣衰，肉爍而皮肉著于骨者幅疼，隨其大經(jīng)小絡(luò)所屬上下中外前后米奸，各為病所∷瘢”因此悴晰，本征的病位可隨燥邪所客經(jīng)絡(luò)臟腑部位而不同。干燥綜合征之燥與一般六淫燥邪致病截然不同逐工，與季節(jié)無明顯關(guān)聯(lián)铡溪，起病隱匿，病程冗長泪喊，且纏綿難愈棕硫。口眼干燥的程度遠非一般燥邪所能解釋袒啼，其干燥之重哈扮，需隨身帶杯，說話蚓再、進食時頻頻飲水滑肉。

本病燥邪邪勢猖獗，可引起廣泛的內(nèi)臟（如肺摘仅、腎赦邻、肝）和結(jié)締組織病變，常伴有四肢關(guān)節(jié)疼痛实檀。路志正教授認為，口鼻咽干按声、雙目干澀膳犹、肢體關(guān)節(jié)隱隱作痛、屈伸不利等癥與中醫(yī)燥痹相似签则，發(fā)病與素體稟賦不足须床，或陰虛或陽疏，或過食辛燥之品渐裂，感受外邪豺旬，多從燥化钠惩，津枯液涸而致病。葉天士云：“溫自上受族阅，燥自上傷篓跛，理也相等√沟叮”燥邪上受愧沟，則先客于顏面，灼傷五竅鲤遥，先耗五液沐寺，汗、淚盖奈、唾混坞、涕、涎減少钢坦，故見口咽鼻眼干燥究孕。汗、淚场钉、唾蚊俺、涕、涎為五臟所化生逛万，若燥傷臟氣泳猬，氣不化津，則五液減少宇植〉梅猓《通俗傷寒論》云：燥“先傷肺經(jīng)，次傷胃液指郁，終傷肝血腎陰忙上。”腎主水液闲坎，主一身之津液和一身之陰疫粥，燥痹的發(fā)生與腎臟的病變關(guān)系密不可分。腎氣壯實則津液充足腰懂，腎氣虛衰則全身津液也衰梗逮，五液的化生亦全賴于腎陰的涵養(yǎng)。腎為先天之本绣溜，若先天稟賦不足慷彤，或嗜食燥熱之品，內(nèi)生熱毒致陰分素虧，或一旦感受外邪底哗，多從燥化岁诉，損傷津液，引發(fā)燥痹跋选。腎主骨涕癣，本病除表現(xiàn)津液不足證候外，常并發(fā)骨關(guān)節(jié)病變?nèi)珀P(guān)節(jié)疼痛野建、指趾關(guān)節(jié)變形属划、齒浮松脆枯暗、碎片脫落候生，或剩牙齒殘根同眯。另外，腎主生殖唯鸭、主胞宮须蜗，40歲以上婦女腎氣漸衰，天癸將絕目溉，腎水漸枯明肮，又經(jīng)過經(jīng)、帶缭付、胎柿估、產(chǎn)，肝腎易虧陷猫，更易發(fā)本病秫舌。肝主筋，肝血不足绣檬，筋脈失養(yǎng)足陨，則拘攣作痛，此種疼痛病勢慢娇未，乃血虛不榮而痛墨缘，病程長久不愈；或治療失誤零抬，過用寒涼之品镊讼，則“窮久及腎”，陽氣虛衰平夜，腎陽不振狠毯。然濕熱內(nèi)蘊、津液不布也是引起干燥綜合征的病因褥芒，癥狀表現(xiàn)不僅口眼干燥，還可見患者肢體沉重、困倦乏力锰扶、頭目眩暈等濕郁熱遏征象献酗。燥邪延綿日久必入血分】琅＃《素問玄機原病式·論燥》中言：“諸澀枯涸罕偎，干勁皴揭，皆屬于燥京闰⊙占埃”中醫(yī)學(xué)認為，津血同源蹂楣，燥戀日久俏站，必耗陰血；津液的周流敷布乃是其常痊土，一旦氣血失運肄扎，津布障礙，不得上承或外布赁酝，則可燥結(jié)成痰犯祠，脈絡(luò)瘀阻，瘀血內(nèi)停酌呆。此外衡载，肝郁化火，一則灼傷津液隙袁，另則疏達失調(diào)痰娱，肝郁氣滯而致血郁血瘀。因此藤乙，干燥綜合征常還可見到皮下紫癜猜揪、皮下結(jié)節(jié)、涎腺腫大坛梁、肝脾腫大而姐、齒衄、鼻衄划咐、肌衄拴念、尿血等癥。

2 謹守病機褐缠，滋陰潤燥政鼠，靈活變通：《素問·至真要大論》說：“燥者濡之”，“燥化于天队魏，熱反勝之公般，治以辛寒万搔，佐以甘苦”。葉天士指出：“上燥治氣官帘，下燥治血瞬雹，慎勿用苦燥之品，以免劫爍胃津”刽虹，這是治燥的一般規(guī)律酗捌。路教授認為，燥痹以陰血虧虛涌哲，津枯血燥胖缤，筋脈關(guān)節(jié)失濡為主要病機。津液耗傷阀圾，其象在表哪廓，實為五臟之虛損，肺失宣發(fā)則水氣不能肅降而少涕稍刀，脾失升降而少涎撩独，心陰不足而少汗，肝血暗耗而少淚账月，腎水虧損而少唾综膀，胃腸津液干涸，三焦氣化失司局齿，以致外有經(jīng)脈氣血痹阻剧劝，關(guān)節(jié)肌肉疼痛，內(nèi)有津虧液燥抓歼，臟腑陰精不足讥此。燥（熱）邪是干燥綜合征發(fā)生的啟動因子，治療上就應(yīng)抓住這一病理核心谣妻，以挽救和保護腺體功能萄喳，使津液得生，源流不斷蹋半，水津四布他巨，其燥自除。因此减江，治療上強調(diào)滋陰潤燥生津染突，這一治則基本貫穿于疾病的始終。滋陰潤燥應(yīng)以甘寒涼潤為主辈灼，慎用苦寒份企，也不宜過用滋膩之品。正如吳鞠通所言：“不知苦先入心巡莹，其化以燥司志，服之不應(yīng)甜紫，愈化愈燥±荆”干燥綜合征常伴有類風濕性關(guān)節(jié)炎等其他自身免疫性疾病棵介，故應(yīng)配合其他治法，才能相得益彰吧史。施治時一定要謹守病機，機圓法活唠雕，方因證變贸营，藥隨方遣，真正做到觀其脈證岩睁，知犯何逆钞脂，隨證治之。根據(jù)辨證捕儒，本征在臨床上潮校可見到肺脾（胃）陰虛、津液虧乏證刘莹；心肝血虛阎毅、筋脈失榮證；肝腎不足点弯、痰瘀痹阻證扇调。故治療時應(yīng)酌情運用補氣、養(yǎng)血抢肛、活血狼钮、清熱、祛風捡絮、溫陽熬芜、通絡(luò)等法，不能一味追求滋陰潤燥福稳；否則涎拉，適得其反，療效不佳灵寺。如有的干燥綜合征曼库，春夏季癥狀不明顯，秋冬嚴重略板，多喝水也干毁枯，下肢常感涼，夜間睡不溫叮称，喜熱水泡腳种玛，這與秋冬陽氣收沉有關(guān)藐鹤，單純用沙參、麥冬赂韵、石斛類滋陰無效娱节，患者舌苔多白膩，屬濕邪閉郁陽氣祭示，改用養(yǎng)陰法加藿香肄满、厚樸、附子可獲效质涛。有經(jīng)云：腎苦燥急食辛以潤之稠歉，開道路治津液通氣也。故辛味也能治燥汇陆，辛通則津液達怒炸。再如，氣血不足毡代、經(jīng)絡(luò)痹阻之干燥綜合征阅羹，此證臨床較少見，干燥癥狀輕教寂，臨床易忽視捏鱼，易誤診為類風濕性疾病。其表現(xiàn)為口孝宗、眼輕度干燥穷躁，或不覺干燥，口腔內(nèi)唾液分泌減少不明顯因妇，但周身關(guān)節(jié)肌肉酸痛明顯问潭，有時呈游走性，關(guān)節(jié)痛處無紅腫婚被，頭暈乏力狡忙，四肢疲軟，晨起指關(guān)節(jié)有時發(fā)生僵硬址芯，舌淡苔薄灾茁，脈沉細。治療則以益氣養(yǎng)血谷炸、疏風通絡(luò)為主北专。干燥綜合征病程冗長，且呈慢性發(fā)展過程旬陡，綿延難愈拓颓，病情頑固，輕投滋陰潤燥之劑往往罔效描孟，因此劑量需要比一般燥證要重驶睦，服藥時間宜長砰左。并且始用湯劑，待病情好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定后改為丸劑或散劑以鞏固療效场航。