此章可謂重中之重蕾总,難中之難生百。因此先梳理脈絡(luò)。
由生理知識(shí)蜡坊,心臟活動(dòng)分為電活動(dòng)和機(jī)械活動(dòng)(泵功能)秕衙。電活動(dòng)在先据忘,機(jī)械活動(dòng)在后。心臟泵活動(dòng)障礙引發(fā)心衰勇吊,心臟電活動(dòng)障礙引發(fā)心率失常曼追。
泵活動(dòng):由于心肌肌質(zhì)網(wǎng)不發(fā)達(dá),因此心肌收縮高度依賴細(xì)胞外ca離子濃度(相比骨骼肌來說)汉规。當(dāng)胞外ca足夠時(shí)礼殊,兒茶酚胺與心肌膜上貝塔受體結(jié)合-胞降camp上升-胞降ca濃度上升-活化橫橋數(shù)目上升-肌凝蛋白atp酶激活-分解atp以提供肌絲滑行-心肌收縮力上升。前后負(fù)荷的增加均可改變心輸出量针史,通過等長和(或)異長調(diào)節(jié)(還有心率調(diào)節(jié))晶伦。心機(jī)泵活動(dòng)與心室肌收縮舒張關(guān)系密切,與心房肌關(guān)系不大啄枕。
電活動(dòng):起源于竇房結(jié)婚陪,竇房結(jié)位于右心房壁內(nèi),因此左房起搏慢于右房频祝。左室心肌厚泌参,且有兩支房室束,最晚激動(dòng)常空。心肌細(xì)胞:根據(jù)是否有快na通道分為快慢反應(yīng)細(xì)胞沽一、根據(jù)4期是否有自動(dòng)去極化分為工作/自律細(xì)胞。
此外漓糙,心臟血供由冠狀動(dòng)脈供應(yīng)锯玛,它源于主動(dòng)脈根部,當(dāng)主動(dòng)脈根部擴(kuò)張時(shí)兼蜈,它灌注攘残,它受:左心室進(jìn)入主動(dòng)脈血量和舒張壓(冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張內(nèi)含血量)影響,在心肌收縮時(shí)會(huì)收到機(jī)械擠壓为狸。