捷徑調(diào)查是WHO推薦的調(diào)查方法坛芽，這種方法只查有代表性的指數(shù)年齡組的人群（5场靴，12，15忠怖，35-44呢堰，65-74歲）

5歲抄瑟，代表學(xué)齡前兒童

12歲代表患齲嚴(yán)重程度

15歲代表牙石檢出區(qū)段人群牙周病嚴(yán)重程度凡泣。

試點調(diào)查又稱預(yù)調(diào)查。WHO推薦先對有代表性的1-2個年齡組少數(shù)人群進行調(diào)查皮假，通常為12歲組鞋拟，加另一個年齡組，以獲得少量的參考資料惹资，以便制訂調(diào)查計劃贺纲。

樣本含量N=K*Q/p。N為受檢人數(shù)褪测，P為某病預(yù)期現(xiàn)患率猴誊。Q=1-P，K值是確定的侮措。

允許誤差率為10%（0.1p）時k=400懈叹。

15%（0.15p）時K=178。

20%（0.2p）時k=100分扎。

無應(yīng)答偏倚澄成，實際上就是漏查：如未接受檢查的人數(shù)達到抽樣人數(shù)的30%，應(yīng)答率僅有70%畏吓。

標(biāo)準(zhǔn)一致性試驗墨状，Kappa值：0.40以下，可靠度不合格菲饼。

0.41-0.60可靠度中等肾砂。

0.61-0.80可靠度優(yōu)，

0.81-1.0完全可靠宏悦。

口腔臨床試驗周期通今，氟防齲效果觀察粥谬，至少應(yīng)持續(xù)2年，一般為2-3年辫塌，牙周病預(yù)防措施的效果觀察可以持續(xù)6w-18mon漏策。

齲失補牙面數(shù)DMFS，齲失補牙數(shù)DMFT臼氨，WHO記錄方法掺喻，檢查30歲及以上者，不再區(qū)分是齲病還是牙周病導(dǎo)致的失牙储矩，其失牙數(shù)按口腔內(nèi)實際失牙數(shù)計感耙。

乳牙齲，失持隧，補指數(shù)即硼，dmft或dmfs，WHO計算失牙標(biāo)準(zhǔn)是：9歲以下兒童屡拨，喪失了不該脫落的乳牙只酥。

齲均和齲面均是齲，失呀狼，補牙（牙面）之和除以受檢人數(shù)裂允。

齲面充填構(gòu)成比：受檢人群已充填牙面數(shù)/受檢人數(shù)齲，失哥艇，補牙面數(shù)之和X100%绝编。

根齲指數(shù)：根齲的DMFS/牙齦退縮的牙面數(shù)

患齲率：患齲病人數(shù)/受檢人數(shù)X100%。

齲病發(fā)病率通常是指至少在1年內(nèi)貌踏，某人群新發(fā)生齲病的頻率：發(fā)生新齲人群/受檢人數(shù)X100%十饥。

齲病的流行特征：WHO規(guī)定齲病的患病水平以12y兒童齲均作為衡量標(biāo)準(zhǔn)。

齲均0.1-1.1等級祖乳，很低逗堵。

1.2-2.6低。

2.7-4.4中凡资。

4.5-6.5高砸捏。

6.6以上很高。

乳牙在3歲左右患齲率上升較快隙赁，至5-8歲達到高峰垦藏。

6歲恒牙萌出，乳牙逐漸脫落伞访，患齲率逐漸下降掂骏。

恒牙萌出至15y是恒牙齲病的易感期，12-15歲又開始上升厚掷，25y以后患齲率穩(wěn)定弟灼。

cariostat試驗级解，目的，檢測產(chǎn)酸菌的產(chǎn)酸能力田绑。結(jié)果判斷：藍紫色（-）勤哗，綠色（+），黃綠色（++）掩驱，黃色（+++）芒划。

（++）培養(yǎng)管內(nèi)PH5.0-5.5為危險齲活性。（+++）為明顯齲活性欧穴。

糖代用品：高甜度代用品民逼，天冬，甜葉菊糖涮帘，這些糖比蔗糖甜20-400倍拼苍，有抑菌作用，另一類為低甜度代用品调缨，如木糖醇疮鲫，山梨醇，甘露醇同蜻，麥芽糖等棚点。

定期口腔檢查：對學(xué)齡前兒童建議3-6個月進行檢查早处。學(xué)齡前兒童應(yīng)每6個月進行口腔檢查湾蔓，而成人則每6-12個月進行口腔檢查。

人體氟的主要來源是飲水砌梆，約占人體氟來源的65%默责。25%來自食品，tea含氟最高咸包。

人體的適宜攝入量為每千克體重每天攝入氟量在0.05-0.07mg桃序，一般不應(yīng)超過上限。

人體血液中75%存在于血漿中烂瘫，乳汁氟的含量很低媒熊，為血漿氟的1/2（所以乳牙氟牙癥少）。齦溝液的氟濃度和血漿含量一樣坟比。唾液的氟濃度為血漿的2/3芦鳍。

成人體內(nèi)約99%的氟沉淀在鈣化組織中，釉質(zhì)氟主要聚積在表層葛账，釉質(zhì)表層較深層高5-10倍柠衅，唾液中氟濃度低于血漿氟濃度，約為血漿氟濃度的2/3籍琳，菌斑中氟含量為5-10mg/L（濕度）菲宴，約全唾液的100-200倍贷祈，其含量取決于外源性氟化物。

一般成人攝氟量的40%-60%由尿排出喝峦，PH高（堿性）尿势誊，尿流速快，腎清除氟的速度則快谣蠢，一般尿氟的排泄速度键科，在攝入氟的最初4h最快。

氟的中毒劑量為5mgF/kg漩怎，急性氟中毒勋颖，4h為一關(guān)鍵時期，或康復(fù)或death勋锤。

2歲前生活在高氟區(qū)饭玲，累及前牙和第一恒磨牙，（1歲累及上136叁执，下136茄厘，有資料是1236）如果6-7歲后再遷入高氟區(qū)，則不會出現(xiàn)氟牙癥谈宛。

dea指數(shù)：分類（加權(quán)）正常（0）次哈，釉質(zhì)表面光滑有光澤，呈淺乳白色吆录。

可疑（0.5）窑滞，釉質(zhì)半透明，有輕度改變恢筝，偶見白色斑點哀卫，臨床不能診斷為很輕型，而又不完全正常的情況撬槽。

很輕度（1）此改，小的似化一樣的白色透明區(qū)不規(guī)則地分布在牙齒上，但不超過唇面的25%侄柔。

輕度（2）：釉質(zhì)的白色透明區(qū)更廣泛共啃，但不超過牙面50%。

中度（3）：釉質(zhì)表面有明顯磨損暂题，棕染移剪，難看。

重度（4）釉質(zhì)表面嚴(yán)重受累敢靡，發(fā)育不全明顯挂滓，以致可能影響牙齒的整體外形，有缺損或磨損，棕染廣泛赶站，牙齒常有侵蝕現(xiàn)象幔虏。

社區(qū)氟牙癥指數(shù)（FI=（0.5x可疑人數(shù)）+（1x很輕人數(shù)）+……/受檢人數(shù)。

一個地區(qū)的社區(qū)氟牙癥指數(shù)在0.4范圍內(nèi)贝椿，發(fā)生率小于40%屬于正常想括，

在0.4-0.6范圍內(nèi)為許可范圍，

超過0.6時是氟牙癥流行烙博，應(yīng)采取除氟措施瑟蜈。

公共衛(wèi)生含義陰性：0.0-0.4。邊緣性0.4-0.6渣窜，輕度0.6-1.0铺根。

氟是防止平滑面齲，飲水的適宜氟濃度一般應(yīng)保持在0.7-1.0mg/L乔宿。

飲水氟在0.5mg/L以下時位迂，應(yīng)根據(jù)該地區(qū)氟牙癥和齲病的流行情況決定是否加氟。

飲水氟超過1.5mg/L或氟牙癥指數(shù)超過1時详瑞，應(yīng)采取措施掂林，減少氟的攝入量。

食鹽氟化主要應(yīng)用低氟區(qū)或沒有開展飲水氟化的地區(qū)坝橡，一般為90-350mg/kg泻帮。武漢是第一個推廣食鹽含氟的城市。

學(xué)校飲水氟化是來自水氟濃度的4.5倍计寇。

氟片锣杂，氟滴劑有局部和全身作用，服用后0.5h內(nèi)不漱口饲常，不進食蹲堂。

氟滴劑適用于2歲以下的幼兒狼讨，含氟離子0.125mg贝淤，氟片為3-5歲兒童使用。

含氟牙膏的作用：6y以上兒童和成人政供，每天用含氟濃度高于1000mg/kg的牙膏刷牙兩次播聪，每次用量為1g，3-6歲每用量為“豌豆”大胁几簟（氟濃度為500mg/kg的牙膏）离陶，小于3歲不使用含氟牙膏。

含氟漱口液的使用方法：1：0.2%NaF溶液每周1次衅檀。2：0.05%NaF溶液招刨，每天一次。含漱：5-6歲兒童每次用5ml哀军，6歲以上兒童每次用10ml沉眶，鼓漱1分鐘后吐出打却，0.5h內(nèi)不漱口，進食谎倔。

光固化光源為430-490nm的可見光柳击。

窩溝封閉，一般是在牙萌出后4年以內(nèi)片习，乳磨牙在3-4歲捌肴，第一恒磨牙在6-7歲，第二恒磨牙在11-13歲為最適宜封閉的年齡藕咏。

酸蝕牙尖斜面2/3状知，時間為20-30s，乳牙酸蝕60s孽查，沖洗牙面10-15s试幽，如果是凝膠，沖洗應(yīng)加倍卦碾，20-30s铺坞。然后用無油無水空氣吃干牙面約15s，如發(fā)生唾液污染應(yīng)再重復(fù)酸60s洲胖。自凝封閉劑涂布后1-2分鐘即可自行固化济榨，光固化封閉劑涂布后，立即用可見光源照射绿映，距離到牙尖約為1mm擒滑，時間為20-40s，后定期檢查三個月叉弦，六個月丐一，一年后復(fù)查。

預(yù)防性樹脂充填（PRR）淹冰，對小的窩溝齲和窩溝可疑齲库车，用樹脂充填，之后再涂一層窩溝封閉劑樱拴，不做預(yù)防性擴展柠衍。

非創(chuàng)傷性修復(fù)治療ART，指使用手用器械去除齲壞組織晶乔，用新型glass材料將齲洞充填的技術(shù)珍坊，1h內(nèi)不要進食。

簡化口腔衛(wèi)生指數(shù)（OHI-S）只檢查6顆牙即16正罢，26阵漏，11，31的頰面，36履怯，46的舌面川无，簡化口腔衛(wèi)生指數(shù)包括簡化軟垢指數(shù)（DI-S）和簡化牙石指數(shù)（CI-S）。

TuresKy改良的Q-H菌斑指數(shù)虑乖，檢查16懦趋，21，24疹味，36仅叫，41，44糙捺。（有5個分值1-5? Q5）

CPI探針尖端有一小球诫咱，直徑為0.5mm，在距頂端3.5-5.5mm處為黑色涂抹的區(qū)域洪灯，距頂端8.5mm和11.5mm處有兩條環(huán)線坎缭。

探針使用力不超過20g，分6個區(qū)段签钩。16掏呼，17，11铅檩，26憎夷，27，36昧旨，37拾给，31，46兔沃，47共10顆指數(shù)牙蒋得。15-20y不檢查4個7，只檢查6個指數(shù)牙乒疏，15y以下额衙，也只檢查6個指數(shù)牙，且不查牙周袋缰雇。

WHO規(guī)定入偷，每個區(qū)段必須有2顆或2顆以上功能牙，并且無拔牙指征械哟，CPI值：記分標(biāo)準(zhǔn)。

牙周病的三級預(yù)防：一級殿雪，掌握正確的刷牙方法暇咆，去除菌斑。二級，3早爸业，減輕已發(fā)生的牙周病的嚴(yán)重程度其骄，控制其發(fā)展，去除牙石扯旷，X線檢查拯爽。三級：修復(fù)失牙，重建功能钧忽，治療全身性疾病毯炮。

顯示菌斑的方法：液體菌斑顯示劑涂布于牙面，滯留一分鐘后漱口耸黑，無菌斑處顯示劑被沖洗掉桃煎，使用片劑可囑患者將藥片放入口中左右側(cè)共咀嚼一分鐘，后用舌舔至牙的頰舌面大刊，常用的菌斑染色劑有：2%堿性品紅为迈，2%-5%藻紅片劑，酒石黃缺菌，1.0%-2.5%孔雀綠葫辐，熒光素鈉，自然光下不顯色（交通信號燈紅黃綠）伴郁。

O'Leary的菌斑控制記錄卡? ? 菌斑計算方法：菌斑的分率=（有菌斑牙面總數(shù)/受檢牙面總數(shù)）X100%另患。受檢牙面總數(shù)=受檢牙總數(shù)X4（與牙合面無關(guān)）。菌斑在20%以下蛾绎，可以為菌斑基本被控制昆箕，10%或小于10%，則已達到良好目標(biāo)租冠。

單純刷牙通常只能清除口內(nèi)50%左右的菌斑鹏倘，還需要采用牙間清潔工具如牙線，牙間刷等顽爹。牙線清理牙面纤泵，上下牽動，每個牙面要上下剔刮4-6次镜粤。牙簽一般用在牙齦乳頭退縮或牙周治療后牙間隙增大時捏题，使用方法，將牙簽以45度角進入牙間隙肉渴，牙簽尖端指向牙合面公荧。

氯已定抗菌斑的作用機制：4個吸附：1.減少唾液中細(xì)菌吸附到牙面。2.與唾液酸性糖蛋白的酸性基團結(jié)合同规，使唾液糖蛋白對牙面的吸附力減弱循狰。3.與牙釉質(zhì)結(jié)合窟社，阻礙了唾液細(xì)菌的聚積和對牙面的吸附。4：氯已定與ca2+競爭绪钥，取代ca2+與唾液中凝集細(xì)菌的酸性凝集因子作用灿里，使子沉淀，改變細(xì)菌的內(nèi)聚力程腹，控制菌斑的聚集和對牙面的吸附匣吊。

使用方法：使用0.12%或0.2%氯已定液含漱，每天2次寸潦，每次10ml色鸳，每次一分鐘。

保健牙刷：刷頭小甸祭，刷毛排列合理缕碎，一般為10-12束長，3-4束寬池户，刷毛硬度為中度或軟毛咏雌，柄易把握。

牙膏中校焦，摩擦劑較多赊抖，約占20-60%（碳酸鈣，氧化鋁等）寨典。刷牙的注意事項：按照一定的順序氛雪，1-3顆牙為一組，每個部位刷5-10次耸成，每次刷牙至少兩分鐘报亩，兩分鐘內(nèi)牙菌斑去除量超過80%，每天2次井氢，早晚各一次弦追。

漱口液的防齲作用：0.05%-0.2%氟化鈉含漱液，每天或每周使用一次花竞，止痛作用：0.5%普魯卡因漱口液對口腔潰瘍有止痛作用劲件，常為飯后漱口，每次含漱2-4口约急，一次用量5ml-10ml零远。

口腔癌的發(fā)病，男性明顯高于女性厌蔽，比例接近2:1牵辣。

嚼檳榔會導(dǎo)致口腔黏膜下纖維性變和白斑，并可轉(zhuǎn)化為口腔癌躺枕，最常發(fā)生的部位是頰部服猪，嚼檳榔者患頰癌的比常人高七倍供填。

唇紅部癌多發(fā)生于下唇拐云，農(nóng)民患病是城市的兩倍罢猪。

對于40歲以上長期吸煙者，吸煙量在20支/日以上者叉瘩，應(yīng)定期進行口腔檢查膳帕。

吸煙有害健康應(yīng)占煙盒面積的30%-50%。

胚胎第6w薇缅，20顆乳牙開始生長發(fā)育危彩，第一恒磨牙牙胚在胚胎第四個月開始形成，妊娠12week內(nèi)是藥物致畸最敏感的時期泳桦。

妊娠期婦女就診時機：妊娠期前三個月汤徽，口腔治療一般僅限于處理急癥，避免X線照射灸撰，妊娠4-6個月是治療口腔疾病的適宜時期谒府，但應(yīng)在保護措施下拍X線片，不要直接照射盆腔和腹部浮毯，妊娠期后三個月則應(yīng)盡可能避免口腔治療完疫，應(yīng)以保守為主。

嬰兒6個月左右第一顆乳牙萌出時债蓝，用手指纏上紗布或使用指套牙刷壳鹤，刷洗牙面。萌出半年內(nèi)因第一次口腔檢查饰迹。

致齲微生物（變形鏈球菌）由母親傳播到嬰幼兒口腔中的平均年齡是19-31個月芳誓，稱為感染窗口期。

首次口腔檢查在第一顆乳牙萌出后6個月內(nèi)啊鸭。

幼兒2歲以后趨向于自己刷牙锹淌，3歲及以上兒童使用兒童含氟牙膏刷牙，不建議3歲以下兒童使用含氟牙膏莉掂。

3-6歲兒童葛圃，口腔醫(yī)師指導(dǎo)家長學(xué)會如何幫助兒童刷牙，6歲以上學(xué)齡兒童應(yīng)在家長督促下每天早晚刷牙憎妙。

認(rèn)真保護好第一恒磨牙库正，在完全萌出后的6個月內(nèi)進行窩溝封閉（4年內(nèi)效果好）。

在兒童12歲左右乳牙完全替換為恒牙后可以進行矯治厘唾。

老年人每半年至少應(yīng)一年檢查一次褥符。

9.20愛牙日，12.1艾滋病日抚垃。

HBV（乙肝）病毒喷楣，一種耐熱的病毒趟大，在95攝氏度時要5min才能將其殺滅，乙烯基手套的屏障作用時間只有5-10min铣焊，不可作為口腔科檢查與治療用途逊朽，建議過敏者使用精制品手套。

如果被HBV陽性患者血液曲伊，體液污染的銳器損傷叽讳，應(yīng)在24h內(nèi)注射高價乙肝免疫球蛋白，同時進行血液乙肝標(biāo)志物檢查坟募，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug岛蚤，5ug，5ug按0個月懈糯，1個月涤妒，6個月間隔。

地面消毒：用清水赚哗，2%-5%來蘇溶液或0.2%漂白粉溶液進行掃除她紫。

對細(xì)菌繁殖體，肝炎病毒蜂奸，芽胞污染的墻面犁苏，分別用含有效氯250-500mg/L，2000mg/L與2000-3000mg/L的消毒劑溶液噴霧和擦洗處理扩所，有較好的殺滅效果围详。

水溫80度-90度，至少可達到中等水平消毒祖屏。預(yù)真空高溫高壓滅菌助赞，蒸汽壓力達205.8kpa，溫度達132攝氏度或以上開始滅菌袁勺。

干熱滅菌法雹食，未包裝器械在160-170攝氏度滅菌需1h，包裝的器械則需更長時間期丰，迅速干熱的裝置可直接升溫至190攝氏度群叶，滅菌需6min，包扎物品需12min钝荡，但其容量小街立。

尖銳性的損傷性廢物應(yīng)放于專門的利器容器內(nèi),容器內(nèi)廢物不能超過2/3。