臨床護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)|精神分裂癥的表現(xiàn)

精神分裂癥的臨床表現(xiàn)涉及多個(gè)方面摊灭,會(huì)有各種各樣不同的表現(xiàn)被济,但每一位患者的表現(xiàn)僅是其中的個(gè)別癥狀拍冠,并不是要具備所有的癥狀畜号。

疾病早期癥狀

大部分病人屬慢性起病缴阎,工作的積極性和工作能力下降、學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)下降简软,對(duì)人冷淡蛮拔,與人疏遠(yuǎn),對(duì)外界事物不感興趣痹升,對(duì)家人不知關(guān)心照顧建炫,生活懶散,敏感多疑疼蛾,性格改變等肛跌。部分病人可有失眠、頭痛据过、頭暈惋砂、無力、情緒不穩(wěn)等不適感及神經(jīng)癥癥狀绳锅。部分病例可急劇起病西饵,臨床上多表現(xiàn)為突然興奮、沖動(dòng)鳞芙,言語(yǔ)凌亂眷柔,行為紊亂,片斷幻覺和妄想原朝。

思維聯(lián)想障礙

表現(xiàn)為思維聯(lián)想過程缺乏連貫性和邏輯性驯嘱,是精神分裂癥最具有特征性的癥狀。

患者整段的談話或?qū)懽鲀?nèi)容缺乏邏輯性喳坠,敘述不很切題鞠评,不能圍繞談話的中心思想明確表達(dá)意義,與其交談?dòng)惺掷щy的感覺壕鹉,使人感到迷惑不解(思維松馳)剃幌。語(yǔ)句之間缺乏聯(lián)系,言語(yǔ)凌亂(思維破裂)晾浴。

患者在說話時(shí)聯(lián)想突然中斷负乡,腦內(nèi)一片空白,之后轉(zhuǎn)換為新的話題(思維中斷)脊凰。同時(shí)感到思維被抽走(思維被奪)抖棘。在腦中突然涌現(xiàn)一連串的聯(lián)想(思維云集或強(qiáng)制性思維)。有時(shí)感到腦子里的想法不是自己的,是外界強(qiáng)加的切省,是別人借自己的腦子思考問題(思維插入)最岗。上述情況下患者伴有明顯不自主感,不受自己控制数尿。

患者在思考時(shí)感到自己的思想同時(shí)變成了言語(yǔ)聲仑性,自己和他人都能聽到(思維化聲)。自己的想法被擴(kuò)散出去右蹦,所有人都知道(思維擴(kuò)散)。

患者的邏輯推理過程離奇古怪歼捐,荒謬離奇(邏輯倒錯(cuò))何陆。將一些普通的詞句、動(dòng)作豹储、符號(hào)賦予特殊的意義贷盲,除患者外旁人無法理解(病理性象征性思維)。創(chuàng)造字剥扣、詞或符號(hào)巩剖,并賦予特殊的意義(語(yǔ)詞新作)。

慢性患者和以陰性癥狀為主的患者钠怯,語(yǔ)量少佳魔,言語(yǔ)簡(jiǎn)單,言語(yǔ)內(nèi)容貧乏晦炊,缺乏主動(dòng)言語(yǔ)(思維貧乏)鞠鲜。思維貧乏、情感淡漠断国、意志缺乏構(gòu)成了精神分裂癥的陰性癥狀群

思維內(nèi)容障礙

主要表現(xiàn)為妄想贤姆。妄想是一種病理性的歪曲信念,這種信念與客觀事實(shí)稳衬、所受教育水平霞捡、文化背景等不相符合,甚至荒謬離奇薄疚,但患者確堅(jiān)信不疑碧信,無法被說服,也不能親身的經(jīng)歷加以糾正输涕。

妄想是精神分裂癥最常見的癥狀之一音婶,可出現(xiàn)各種妄想,部分病人妄想非常突出莱坎。在疾病初期衣式,患者對(duì)某些明顯不合理的想法可能將信將疑,隨著病情的發(fā)展,與病態(tài)的信念融為一體碴卧,自己不能識(shí)別弱卡。

關(guān)系妄想、被害妄想是最多見的妄想住册,患者感到自己受到威脅婶博,無根據(jù)地認(rèn)為有人想陷害、破壞荧飞、謀害自己凡人,進(jìn)行跟蹤、監(jiān)視等(被害妄想)叹阔∧又幔患者感到周圍發(fā)生的事都與自己有關(guān),是針對(duì)自己的耳幢,認(rèn)為周圍的人都在說他岸晦、議論他(關(guān)系妄想)【υ澹患者感到自己的思維启上、情感、行為及軀體運(yùn)動(dòng)受外人或外界某種力量控制店印,不受自己的控制(被動(dòng)體驗(yàn)冈在,被控制感,影響妄想)吱窝。認(rèn)為自己的想法和所做的事別人就都已知道(內(nèi)心被洞悉感)讥邻。認(rèn)為自己的父母不是親生父母(非系統(tǒng)妄想)。堅(jiān)信某異性對(duì)自己產(chǎn)生了愛情(鐘情妄想)院峡。堅(jiān)信愛人對(duì)自己不忠兴使,另有外遇(嫉妒妄想)。無根據(jù)地夸大自己的能力照激、地位发魄、財(cái)富(夸大妄想)。突然發(fā)生俩垃,與患者的經(jīng)歷励幼、現(xiàn)實(shí)環(huán)境無關(guān)的病理性信念(原發(fā)性妄想)】诹患者突然對(duì)正常的知覺體驗(yàn)產(chǎn)生妄想(妄想知覺)苹粟。

幻覺

幻覺指在客觀現(xiàn)實(shí)中并不存在某種事物的情況下,患者卻感知到他的存在跃闹,是精神分裂癥的常見癥狀嵌削。

最常見的幻覺為幻聽毛好,周圍沒有人說話,患者卻聽到有說話聲苛秕。以言語(yǔ)性幻聽多見肌访,內(nèi)容為評(píng)論性、爭(zhēng)論性艇劫、命令性或思維鳴響(患者想到什么吼驶,就有一個(gè)聲音講出他所想的內(nèi)容)是具有特征性意義的幻聽,較持續(xù)存在的言語(yǔ)性幻聽也具有診斷價(jià)值店煞。

其它類型的幻覺有視幻覺蟹演、觸幻覺、味幻覺顷蟀、嗅幻覺轨帜、內(nèi)臟幻覺等。

情感障礙

患者對(duì)周圍事物情感反應(yīng)缺失衩椒,早期為細(xì)致的情感缺失,如對(duì)親人的關(guān)心體貼(情感平淡)哮兰,嚴(yán)重時(shí)對(duì)涉及自身利益的重大事漠不關(guān)心毛萌,對(duì)一般人都感到煩惱痛苦的事,患者無相應(yīng)的情感反應(yīng)(情感淡漠)喝滞。還可表現(xiàn)情感與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)阁将,無原因自笑,很難與患者進(jìn)行情感溝通右遭。上述癥狀為精神分裂癥特征性癥狀做盅。

意志行為障礙

表現(xiàn)孤僻離群、被動(dòng)退縮窘哈、缺乏主動(dòng)性和積極性吹榴,整日無所事事,生活懶散滚婉,無高級(jí)意向要求(意志減退)图筹,工作、學(xué)習(xí)让腹、交往沒有興趣远剩,能力明顯下降,社會(huì)功能受損骇窍。還可出現(xiàn)愚蠢瓜晤、幼稚、怪異行為腹纳。

較輕時(shí)患者表現(xiàn)少語(yǔ)痢掠、少動(dòng)驱犹,行為遲緩,嚴(yán)重時(shí)不吃志群、不喝着绷、不語(yǔ)、不動(dòng)锌云,伴肌張力增高(緊張性木僵)荠医。在木僵狀態(tài)時(shí),可以突然出現(xiàn)興奮桑涎、沖動(dòng)彬向、行為雜亂(緊張性興奮)。緊張性木僵和緊張性興奮組成緊張癥狀群緊攻冷。

自知力

自知力指對(duì)自己疾病和表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)能力娃胆。

患者對(duì)幻覺、怪異的想法和行為意識(shí)不到是病等曼,患者不能認(rèn)識(shí)到自己精神活動(dòng)有問題里烦,不能意識(shí)到自己的病態(tài)變化,否認(rèn)有病禁谦,無自知力胁黑。

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