課程名稱：《如何做好0-3歲寶寶口腔護理》
課程來源：可可獅育兒學堂
授課時間： 20180202
主講老師：張海川
整理人：王丹
校對人：大楠
編輯人：毛豆媽媽
講師介紹：張海川
資歷背景： 兒童口腔專家患久，口腔修復專家吭服，口腔全科專家吨些，國家衛(wèi)生部注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師，中國口腔醫(yī)學會CSA會員主经，現(xiàn)任職摩爾口腔集團門診主任讥邻。從事口腔臨床工作逾20余年膊爪，先后在三甲醫(yī)院口腔科，大型口腔醫(yī)療連鎖機構(gòu)等從事一線臨床診療任職邦尊，多次參加國家先進口腔新技術(shù)培訓，作為公派醫(yī)生前往中東科威特优烧，沙特阿拉伯蝉揍，巴林，卡塔爾以及北非阿爾及利亞等國進行口腔醫(yī)療支援畦娄。
課程提綱:
一又沾、寶寶出牙期的癥狀有哪些？
二熙卡、口腔清潔的正確方法捍掺。
三、齲齒的成因和危害是什么再膳？
四、齲齒如何治療曲横？
五喂柒、答疑解惑。
課程內(nèi)容：
一禾嫉、寶寶出牙期的癥狀有哪些灾杰？
1.0-3歲的分期。
1.1.新生兒期：自胎兒分娩熙参，臍帶結(jié)扎開始至出生后28天內(nèi)艳吠。這時候孩子是人類獨立生活的開始。新生兒機體發(fā)育尚未成熟孽椰，適應外界環(huán)境的能力較差昭娩，我們需要加強護理，細心喂養(yǎng)黍匾。
1.2.嬰兒期：出生后滿1周歲之前栏渺。需要保持孩子的口腔清潔，哺乳后或者晚上睡前锐涯，用手指纏上清潔紗布或硅膠指套擦洗牙齦和鄂部磕诊，清除粘附的食物殘渣，按摩牙床纹腌，并使嬰兒適應每日的口腔護理霎终。第一顆乳牙萌出后，也是如此護理的升薯。
1.3.幼兒期：1周歲后到滿3周歲之前莱褒。這時主要養(yǎng)成口腔清潔習慣的好時候。兩歲后孩子喜歡模仿覆劈，趨向于自主刷牙保礼，父母應該選擇適合的牙刷沛励，幫助兒童刷牙，逐漸習慣和適應口腔清潔的過程炮障。
食物在里面有卡塞的時候目派，建議使用牙線，并由家長幫助兒童清除卡塞的食物殘渣胁赢。培養(yǎng)良好的飲食習慣企蹭，切記食物在口腔中長時間肆留，不吞咽智末。盡量睡前不吃糖和甜的點心谅摄。進食后應立即漱口，避免夜間哺乳系馆，適量補充氟化物送漠，定期檢查和治療乳牙區(qū)，每半年進行一次常規(guī)的口腔檢查由蘑，并建立口腔健康檔案闽寡，對患有早期兒童齲的兒童應及早進行充填治療，預防乳牙外傷尼酿，防止意外跌倒造成的乳牙外傷爷狈，家長和保育人員應加強對兒童活動時的監(jiān)控。
2.寶寶乳牙萌出的癥狀及護理裳擎。
2.1.乳牙萌出的時間一般在寶寶一歲開始萌出涎永，到兩歲半，20顆如何就會全部長齊鹿响，當然在這之中也有個別現(xiàn)象羡微，會有些萌出過遲。如果到一周歲寶寶還沒長出第一顆乳牙抢野，或者超過三周歲乳牙尚未全部萌出拷淘，就是乳牙遲萌。佝僂病指孤，克丁病等各種染色體異常以及先天性的顱骨或鎖骨發(fā)育不全的启涯，或先天性缺牙癥的都會有這些現(xiàn)象。萌出過早恃轩，寶寶還沒有到乳牙萌出時間结洼，在出生后不久就萌出乳牙，成為乳牙早蒙叉跛，如果松動就要及時拔除松忍，因為有時松動之后，脫落了筷厘，孩子會誤吞到氣管里鸣峭，就會有危險宏所。如果乳牙不松動就保留。
2.2.新生兒口腔摊溶，牙齦上會看到一個或多個的米粒大小的球狀的白色顆粒爬骤，這是一種上皮組織殘留，隨著寶寶年齡逐漸增加莫换，就會消失的霞玄，不需要做特殊處理。
2.3.在寶寶出牙時拉岁，會有些癥狀坷剧，比如：口水增多，流鼻涕喊暖，這是因為乳牙萌出會刺激神經(jīng)惫企，反射性的引起唾液的增加。同時陵叽，寶寶的口腔較淺雅任，而使得唾液留到了口外，我們稱之為生理學的流涎咨跌。我們專家建議：為寶寶準備一些圍兜，也可用干凈的手帕將口水擦干硼婿，避免口角以及下唇發(fā)生炎癥或者口瘡锌半。如果唇周下頜以及頸部的皮膚已經(jīng)變成潮紅，糜爛甚至脫皮寇漫，這時用溫水洗凈刊殉，涂上保濕霜或者乳液。
2.4.有時州胳，寶寶長牙记焊，牙齦癢痛，寶寶會用手指或者玩具觸碰牙齦栓撞，甚至咬東西遍膜，咬人等，這時我們要給寶寶買些磨牙棒或者牙膠瓤湘，使用前可放冰箱冷藏瓢颅，起到略微麻醉的效果，進而減少寶寶牙齦被刺激的壓力弛说⊥炫常或者選擇經(jīng)過設計且安全的橡膠材質(zhì)的玩具，注意消毒并避免容易脫落的小零件木人，防止寶寶誤吞誤食信柿。
2.5.有時寶寶會有低熱的現(xiàn)象冀偶，這時候，也是比較正常的渔嚷，因為有些長牙反應敏感的寶寶进鸠，就會有些輕微發(fā)熱的癥狀，一般都會自行消除圃伶。如不超過38°堤如，可以不用去醫(yī)院，因為醫(yī)院有交叉感染的可能性窒朋。如超過38°搀罢，時間超過3天，建議醫(yī)院就診侥猩。
2.6.有的孩子在乳牙萌出的過程中榔至，特別煩躁，哭鬧欺劳，拒絕飲食唧取，是由于牙齒萌出的過程中，牙齦腫脹划提，或者是牙齦被咬傷造成的疼痛不適所致枫弟，我們可以用清潔的紗布纏在媽媽的手指頭上，沾點溫水來回觸摸寶寶的牙齦鹏往；也可以買專用的指套硅膠來用淡诗；減少夜間喂食，并且多拍拍寶寶伊履。
2.7.腹瀉韩容，是因為寶寶在這一時期喜歡咬東西，各種玩具唐瀑，牙膠之類的群凶，這些東西如未徹底消毒，細菌就會趁虛而入哄辣，寶寶腹瀉的概率就會增加请梢。所以要注意寶寶餐具，玩具的消毒力穗。如寶寶腸胃功能較差溢陪，我們就要減少或者停止固體輔食，以及配方奶的應用睛廊，適當吃些母乳以及流質(zhì)等容易消化的食物形真，像米粥之類的。如果寶寶排便次數(shù)明顯超過平時的頻率，呈現(xiàn)水樣便咆霜，就應該及時就醫(yī)邓馒。
乳牙是對恒牙非常重要的一部分，因為乳牙如沒有好好保護蛾坯，早早丟失光酣，下面的恒牙就會錯位萌出，或者擠歪到別的地方去脉课，這樣會造成錯頜畸形救军。
?二、口腔清潔的正確方法倘零。
1.清潔紗布：100%的天然的棉的清潔紗布唱遭，紗布寬度能完全包裹家長的手指，用紗布包裹食指蘸取白開水呈驶，輕輕擦拭寶寶的牙齒和壓床拷泽。
2.清潔棉棒：有成品的塑料頭的棉棒，一只手撐開寶寶嘴袖瞻，另一只手用棉棒清潔寶寶的牙齒和牙縫司致。
3.指套牙刷，硅膠牙刷：幼兒的好用聋迎，清潔效果非常好脂矫，而且不怕寶寶咬；
4.乳牙刷：寶寶的口腔研磨肌是很嬌嫩的霉晕，乳牙刷的刷毛應該纖細柔軟羹唠，均細光滑，牙刷的面要窄小娄昆，這樣才能刷到寶寶最后面的牙齒。
5.牙線：可以用來清潔牙刷沒法觸及的牙齒里面缝彬，可以有效預防里面齲齒的發(fā)生萌焰。家長要幫助寶寶使用牙線，清潔乳牙里面谷浅，每天最少一次扒俯。注意要將牙線移到牙齒里面時，來回輕輕的移動一疯，不要很大的幅度撼玄。
6.含氟牙膏：建議選擇兒童的。3歲以下兒童用量為米粒大小墩邀，3-6歲為黃豆大小掌猛，6歲以上常規(guī)用量。
7.建議使用氟化物：每年定期凃氟2-4次眉睹，飲水中的氟的含量遠遠達不到預防齲齒的濃度荔茬，所以需要定期涂氟來預防废膘。
8.窩溝封閉：在乳磨牙的咀嚼面上的有些深的凹坑或者裂隙，細菌和食物很容易在這些地方積存慕蔚。我們有時候刷牙漱口很難進入到這些深的凹溝里把他們刷走丐黄。只要把窩溝的部位保護好，就會降低齲齒的可能性孔飒。調(diào)查顯示：我國青少年兒童中灌闺，70%-80%以上的齲齒，都發(fā)生在牙齒凹溝的部位坏瞄。凹溝封閉是預防窩溝齲最有效的方法桂对。目前已在全世界范圍內(nèi)廣泛應用。
8.1. 窩溝封閉的原理：把一種對人體而無害的惦积，合成有機的高分子的樹脂材料涂在牙齒的深凹溝內(nèi)接校。這些材料，固化后就可長期的保留在凹溝中狮崩，如同形成一層保護性的屏障蛛勉。隔絕了細菌和食物殘渣對牙齒的侵蝕，如同給牙齒穿上一層保護的衣服睦柴。
8.2.窩溝封閉的最佳時期：牙齒完全萌出以后诽凌，沒有發(fā)生齲壞的時候，兒童牙齒萌出坦敌，打造咬頜平面的時候侣诵，就可以做窩溝封閉了，一般在萌出2-4年之內(nèi)狱窘。乳磨牙應該在3-4歲杜顺，第一恒磨牙應該在6-7歲,第二恒磨牙應該在11-13歲,完全封閉的牙齒還應定期,一般3個月,6個月,12個月來進行復查,觀察封閉劑保留的情況.有時脫落了，就要重新做封閉蘸炸。封閉劑的保留率和齲齒降低率可以大大提高躬络。
9. 定期檢查：雖然每天都在給寶寶刷刷刷，但是刷牙的效果怎么樣搭儒，家長可能有時心里也不清楚穷当。我們從寶寶6個月長牙后，一般每3-6月帶寶寶到醫(yī)院進行檢查淹禾。請醫(yī)生用專業(yè)的辦法來看看寶寶牙齒上的牙菌斑都刷掉沒有馁菜，確切了解寶寶患齲齒的可能性多少，從而進一步的進行有針對性的預防铃岔。
三汪疮、齲齒的成因和危害是什么？
?1.齲齒的成因：
1.1.一般就是四連因素。牙菌斑是最重要的因素铲咨。沒有牙菌斑就不會發(fā)生齲病躲胳。牙菌斑里最常見的齲齒的細菌是鏈球菌，乳桿菌和放線菌纤勒。嬰兒的口腔原本沒有造成齲齒的細菌坯苹，而是大人將引起齲齒的細菌傳染給了孩子。不過摇天，即使接觸了細菌粹湃，也不一定會造成齲齒傳染。這主要還是因為寶寶的個體差異泉坐，有的孩子抵抗力好就不太容易得齲齒为鳄，有些孩子很差，齲齒就會厲害腕让。
1.2. 飲食因素：主要是碳水化合物孤钦，平常說的糖就是一種，他和齲齒的發(fā)病關(guān)系密切纯丸。最厲害的是蔗糖偏形，葡萄糖，麥芽糖觉鼻，乳糖俊扭，果糖，木糖醇坠陈。一般木糖醇基本不會被致齲菌來利用產(chǎn)酸的萨惑，所以說經(jīng)常把它作為防齲的成味劑的替代品。
1.3. 我們要攝入氟仇矾。因為氟和齲病是關(guān)系最密切庸蔼，最重要的微量元素，他可以進入骨頭和牙齒的內(nèi)組織贮匕，是它們形成比較穩(wěn)定的氟化磷酸鈣的物體姐仅，增強硬質(zhì)抗酸溶解性。
1.4.宿主因素：寶寶的牙齒粗合，唾液和全身的狀況，牙齒因為牙釉質(zhì)的鈣化的成熟度乌昔，唾液分泌量的大小隙疚，其他的酸堿值，都會影響乳牙的健康.排列不整齊的牙齒磕道，因為不太容易清潔到遣鼓，牙齒的形狀不太規(guī)格合呐，所以說容易造成齲齒骂束。如果唾液量比較多多望，然后他就可以沖洗掉牙面上的一部分細菌和粘附的食物殘渣。唾液量分泌少的孩子皆串，就容易發(fā)生慢性齲，或者急性齲齒。急性齲齒即大量的牙齒都壞掉了肛走，都黑了。
1.5.時間：一般齲病的發(fā)生都有一個過程录别，需要很長時間朽色。如果餐后立即漱口，這些細菌就無法生長组题，繁殖葫男，而且唾液里面的酸堿值也能很快的恢復得到中性，不產(chǎn)酸崔列，不太容易蛀牙梢褐。
2.齲齒的危害：
齲齒導致牙齒左側(cè)或者右側(cè)疼痛，就不能吃飯赵讯，就會造成面部發(fā)育不對稱盈咳。還有一些其他的問題，都會產(chǎn)生瘦癌。
3.乳牙好的意義：
3.1. 咀嚼食物幫助消化猪贪。俗話說：牙好胃口好，吃嘛嘛香讯私，身體倍棒热押。好的乳牙在寶寶的生長發(fā)育中扮演重要的角色。咀嚼是消化的第一步斤寇，所以說有很好的牙齒桶癣，就會把食物咀嚼的很細致，寶寶的胃口就會好一些娘锁。
3.2. 幫助發(fā)音和形象美觀牙寞。如果發(fā)出zi和ci的聲音時，牙齒就會幫助你發(fā)這些音莫秆。讓寶寶擁有好看的相貌间雀，一旦牙齒有了蛀牙或者缺失，除了發(fā)音不清镊屎，還會嚴重影響外形惹挟，使寶寶缺乏自信，寶寶甚至不敢開口大笑缝驳，捂嘴笑连锯。
3.3. 寶寶在咀嚼的過程中归苍，會刺激到口腔內(nèi)的肌肉以及頜骨，可以促進生產(chǎn)發(fā)育运怖，如果寶寶因為牙痛拼弃，長期用單側(cè)牙齒咀嚼，就會使顏面的頜骨發(fā)育不均衡摇展，造成一邊大一邊小吻氧，這樣就會有左右不對稱的問題。
3.4.乳牙可以引導恒牙的正確萌發(fā)吗购，每顆乳牙的下面都有恒牙胚医男，如果乳牙過早脫落，就會造成其他牙齒向脫落位置移動捻勉《扑螅可能會影響未來恒牙的萌發(fā)，導致恒牙錯位萌出踱启。
?四报账、齲齒如何治療？
1.上圖所示為環(huán)形齲齒埠偿，前牙的齲齒透罢。
最厲害的是全部牙齒壞，猖獗齲冠蒋，因為孩子自身抵抗力差羽圃，口腔唾液少，造成很多牙齒抖剿，大面積齲壞朽寞，發(fā)生的很快很突然，波及牙髓斩郎，下前牙很難壞掉脑融，因為有舌頭。
前門牙齲壞大缩宜，單純補牙不行肘迎。齲壞面積小的情況下，需要把牙洞鉆一下锻煌，用樹脂之類的填充齲洞妓布。后牙的齲洞比較大時，也是需要先清理臟東西宋梧，用金屬的預成冠保護起來牙齒匣沼，能大大提高乳磨牙的保存率。
2.地包天的治療：
地包天發(fā)病率高乃秀，亞洲將近10%肛著，歐洲較低。地包天有遺傳跺讯，也有因為用口呼吸枢贿，不良的喂養(yǎng)習慣，姿勢刀脏，乳磨牙過早缺失都可能造成地包天局荚。地包天有的是功能性的，單個牙齒的咬合遺傳愈污，比較容易校正耀态。還有骨性的，骨骼異常造成暂雹，這種只要孩子能配合首装，校正年齡越小越好，早點校正比較容易改變杭跪。假性的地包天仙逻，不牽扯骨頭，一般3-4歲做地包天的校正較容易涧尿。再往后系奉，乳前牙換牙，很松動姑廉，此時校正不太好缺亮。等到7、8歲之后桥言，前牙換完萌踱，恒前牙長出之后在觀察他的情況，如果還是地包天再進行校正限书。
3.乳磨牙早失虫蝶，我們用把牙齒的間隙保存起來，不要讓兩邊相鄰的牙齒往中間去把位置占住倦西，這樣下面的恒牙就可以有空間長出來能真，屬于骨型的反頜，通過校正扰柠，將上前牙矯正到下前牙的外面粉铐。這時可以看出兩者不同。
4.乳牙外傷的分類和處理：
5.牙脫位：30分鐘內(nèi)趕快就醫(yī)卤档，可以將脫位的牙齒放在牛奶或者生理鹽水里保存蝙泼。到醫(yī)院，醫(yī)生根據(jù)情況將脫位的牙復位或者別的固定住劝枣。
五汤踏、答疑解惑：
1. 男寶织鲸，一歲五個月，差一個星期一歲的時長得第一顆牙齒溪胶，直到現(xiàn)在上門牙三個搂擦，下牙三個，但是前天發(fā)現(xiàn)上顎后邊長了兩顆后座牙哗脖，請問老師這正常嗎瀑踢？
答：第一顆乳牙在1歲前長出都正常，有2歲長齊才避，也有3歲長齊橱夭。比較正常。
2. 孩子兩歲桑逝，之前奶睡大牙表面有黃褐色棘劣，再用含氟牙膏和護牙素，現(xiàn)在沒晚還要喝一頓奶粉楞遏，喝完會喝兩口水漱口呈础，應該怎么做牙齒保護，不會惡化橱健，謝謝而钞！
答：首先，盡量減少夜奶拘荡。睡前需要仔細刷牙臼节，牙齒表面出現(xiàn)黑的要去醫(yī)院檢查，判斷牙齒情況珊皿，黃褐色可以涂氟网缝，早點預防。得早期齲齒蟋定，要早期治療粉臊；
3.女寶寶，24個月驶兜，門牙旁邊的牙齒扼仲，兩邊上下4顆都有些往口腔里面傾斜，這4顆牙齒加上門牙總共8顆牙都有一點點鋸齒狀抄淑，這是不是缺鈣的表現(xiàn)屠凶。
答：新生牙齒的鋸齒狀是因為牙齒發(fā)育時釉質(zhì)是這種形狀，有釉珠肆资，長出時切端就像鋸齒矗愧，過段時間就會磨平。
4.17個月不會漱口郑原，只用牙刷刷牙唉韭，然后喝點水當漱口是否可以夜涕？
答：刷牙刷的好也沒問題。簡單辦法：口腔里啥都沒有属愤，吸口氣钠乏，鼓腮，先學會春塌，再加快速度，反復練簇捍，習慣后可以讓寶寶含一口水來鼓腮只壳，很容易學會漱口了。
4. 窩溝封閉是磨牙長齊了再弄還是長出一顆封閉一顆暑塑？
答：一般牙齒都是成對的長吼句，長出后，只要沒有牙齦覆蓋了事格，就可以進行窩溝封閉惕艳。因為有牙齦覆蓋，牙齦會產(chǎn)生齦溝液驹愚，有一種光固化的窩溝封閉远搪，齦溝液會污染光固化的材料，容易脫落逢捺。
5.寶寶唇系帶過短谁鳍，屬于遺傳，奶奶是這樣的劫瞳，上牙特長倘潜，上牙床突出唇不包齒，如果做完手術(shù)后還會是這種情況嗎志于？
大：需要看寶寶多大涮因，唇系帶過短，可用修整術(shù)修整伺绽。有遺傳因素养泡，需要帶去專業(yè)口腔醫(yī)院檢查，也是對寶寶的負責奈应。
6.8個月寶寶瓤荔，睡覺奶睡，怎么護理口腔钥组？
答：定時喂奶输硝，減少奶睡。一時半會沒法糾正程梦，喝奶后讓媽媽用紗布清理口腔点把，減少齲齒發(fā)病率橘荠。
7. 22個月應該長多少顆；
答：大致16-18顆都是正常的郎逃。寶寶也有個體差異哥童。
20180202-《如何做好0-3歲寶寶口腔護理》（課程直達 點擊立即學習）
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再次感謝《可可獅筆記公益輸出小分隊》認真細致的整理！
