醫(yī)生靈魂修煉第一課—-湘雅求學片段

醫(yī)生的人文素養(yǎng)是從家教開始矩动、繼之以社會及中學的熏陶撑刺、在醫(yī)學院校初步養(yǎng)成、尤其是臨床實習與住院醫(yī)生階段基本完成的所宰。當然绒尊，隨著以后一生在實踐中不斷理解和鍛煉而繼續(xù)自覺深化提高，心靈凈化仔粥、與自己手中的醫(yī)療技術(shù)融合成為人倫化人性化婴谱、達到為人民服務(wù)的真善美。

醫(yī)療技術(shù)（包括知識與各種實驗室檢查）質(zhì)量最終取決于醫(yī)生的縝密（包括獲取病家客觀病史和體檢躯泰、實驗室檢查谭羔、發(fā)展過程及其相關(guān)一切、不放棄任何細節(jié)）和睿智（有關(guān)診斷治療全部的邏輯辯證思考以及知識與經(jīng)驗的運用等）斟冕、也就是根本取決于他個人的人文素養(yǎng)情懷口糕。

記得初進湘雅醫(yī)學院時的入學教育課和業(yè)務(wù)課是交叉進行的。頭一節(jié)入學教育課是任邦哲教授講的磕蛇，他用粉筆在黑板上工工整整地寫下兩個L景描、并說大學就是Library and Laboratory(圖書館和實驗室)。這里邊包含多少意義靶闫病超棺！圖書館是自己豐富自己萍诱、吸取前人知識成就的地方赖钞，做多少努力就會有多少結(jié)果昔汉；真正的醫(yī)學知識只能從實踐（實驗急凰、臨床實踐）中得來蒙谓、“師傅領(lǐng)進門，修行在個人”“同樣的舞臺崇猫，演出有不同的效果”点骑。頭一節(jié)業(yè)務(wù)課，不是語文理數(shù)而是生物實驗課让虐；事先黑板上用英文密密麻麻地寫著注意事項和實驗要求紊撕。每個學生桌上放著一個大玻璃皿，里面是一只活生生的蟋蟀赡突。講課的是講師張敦厚老師对扶，他用英語要求我們觀察蟋蟀如何跳躍前進如何擺動觸角，然后師生雙向用英語就此提問和回答惭缰。帶實習的是助教謝麟閣老師也是用英語告訴我們怎樣繪圖浪南，要求用削得尖尖的HA鉛筆（鉛筆由最硬的HA到最軟的6B）打密稀不一的點來表達蟋蟀頭正面立體形象、并用英文印刷體標注其解剖部位（見附圖漱受、這是我同班晏仲舒教授保留的原件络凿。七十多年了故不夠清晰）。與此類似的還有觀察和繪制草履蟲活動拜效、和四腳動物步行時四條腿孰先孰后如何交叉前進并加以用畫圖和英語表達的喷众，等等。有生頭一次碰見如此陣勢的我們個個一身汗紧憾，繪的圖基本都要反復幾次才合格到千、才能得到謝老師“Accepted”（合格接受）的。上“組織學”“大體解剖”等有畫圖實驗課時都是如此赴穗。從一開始就讓你腦子里刻上將要貫穿你整個一生的“認真細緻觀察憔四、準確表達、主動求解”般眉。

上細菌-免疫課實驗的頭一件事是練習如何在培養(yǎng)皿上密集劃線種植細菌了赵。要求依次一根線痕挨一根、線痕卻又不重疊甸赃，然后蓋上蓋完成交卷柿汛。實習老師挨個檢查，不合格重來直到達標為止埠对。最后老師問络断，你們想過你們蓋的合適嗎？大家都愣了项玛。經(jīng)過短暫討論后貌笨，才明確培養(yǎng)基底背必須朝上的道理。上定性定量分析第一節(jié)實驗課頭一件事是洗試管襟沮，試管誰不會洗锥惋？在自來水管下沖刷不就是了昌腰。大家洗完，老師問“洗干凈了嗎膀跌？”大家揚起透明試管一致回答“洗干凈了”遭商。“同學們捅伤，表面污垢確實沒有了株婴，看不見不等于里邊沒有殘留。你們將要做的是化學物質(zhì)藥物物質(zhì)成分的分析暑认，故殘留物越少越好越準確〈笊螅”“等量例如500毫升的水一次沖刷一個試管蘸际、沒有分成5次沖刷的干凈⊥椒觯”“這樣分次沖刷還只是初處理”粮彤。無異告訴我們：從小事做起、把小事做好姜骡，從工作中學習與提高导坟；不同的要求和目的要用適當?shù)牟煌椒ǎ粚碜雠R床要注意細節(jié)圈澈，細節(jié)常常決定成敗惫周，這就直接關(guān)系病人的安危。

那時康栈，學校所有課本都是英文的递递，圖書館基本上能滿足學生需要。例如第二學年的解剖學實習指導就是庫寧漢的局部解剖指導原版四冊啥么。每次課前一兩天帶實習的助教薛淦興老師在黑板上英文寫下預(yù)習范圍（一般30-50面pages）和注意要點登舞。進解剖樓，不許喧嘩嬉笑悬荣；第一堂課讓大家肅立在安排好的尸體兩側(cè)（四個人一個尸體菠秒、其左右各立2人）兩分鐘，表示對死者的尊崇和對生命的敬畏氯迂。死者如此践叠，對病人自不待言。病人用肉體和赤誠毫無隱私地找你解決痛苦的信任囚戚、和你從他們心身獲得具體的經(jīng)驗和知識的寶貴酵熙，足夠讓你胸懷圣潔、真誠待人驰坊、終生感恩匾二。

其他課的繁重大體如此，一年兩年下去，就有跟不上趟的或者生病的察藐。所以我班開始72人皮璧、畢業(yè)時剩下49個，其中還有從上一班留級下來的分飞。

湘雅醫(yī)院臨床實習就跟著病房住院醫(yī)24小時在院值班收悴务、管、出病人譬猫。寫完整病歷讯檐、病程記錄、查房記錄染服、做血尿便化驗别洪、出院志、……（上級醫(yī)生簽字認可后柳刮，病歷再也不能更改半個字挖垛，永遠存檔。協(xié)和乃至同仁秉颗、天壇等原來都有多個存放庫痢毒，這是醫(yī)院積累的歷史經(jīng)驗、無可替代的財富蚕甥。百年協(xié)和就展出了紙質(zhì)原件而不是電子病歷）哪替；從開始入院到出院病情交代乃至疑難雜病出院后隨訪（書面的、走訪的）都包了梢灭。半夜里經(jīng)常被叫來處理病情夷家，非常辛苦，只能偶爾輪休敏释。查房最隆重的是全科科主任库快、病室主任、教授钥顽、主治醫(yī)义屏、總住院、不同年資住院醫(yī)蜂大、護士長都要參加的大查房闽铐，按職別次序跟在首席后面，場面莊嚴肅穆奶浦。低年醫(yī)生最緊張兄墅、怕提問。至今記得在內(nèi)科實習查房時澳叉，張教授要我給病人做胸部扣聽診隙咸。剛叩診完他問“你扣給誰聽”沐悦？我懵了∥宥剑“你是扣給自己聽的藏否，重扣就只剩下重濁音界了。病人心臟就算大了也不大了充包「鼻”這話記了我一輩子，讓我在此后的行醫(yī)生涯中基矮，嚴格要求自己認真淆储、一絲不茍。1960年代初期首醫(yī)四系同仁的住院醫(yī)生實習醫(yī)生實行的就是24小時住院值班制家浇，我不論在同仁還是天壇首先做好自己遏考，并用此來要求下一代。也許是因為我這樣做蓝谨，才贏得1900年市高教局頒發(fā)的30年教學業(yè)績榮譽表彰證書和獎?wù)隆?/p>

湘雅的師生關(guān)系非常好。在學期間青团，我得過兩次病一次是剖腹探查譬巫、一次是懷疑結(jié)核。探查是兒科老師送進手術(shù)室督笆、術(shù)完一起回到外科病房芦昔。結(jié)核時無家可歸，隔離在學生宿舍里娃肿，科里給我定了牛奶咕缎、主治醫(yī)余國膺老師三天兩頭來看我、同學幫我打飯料扰。好在最后不是結(jié)核病凭豪，一個多月就好了。

改革開放后情況逐漸變化晒杈。各種社會流俗不同程度地侵襲到醫(yī)療制度嫂伞、規(guī)則、方法拯钻、臨床教學系統(tǒng)帖努、和整個人文素質(zhì)。2018年我才離開臨床粪般，所以有很深的體會拼余，方方面面就不在這里多啰嗦了。

為了挽救百余年來我國“西”醫(yī)的好制度好規(guī)則好傳統(tǒng)好作風亩歹，我建議中央和各地區(qū)抓緊組織為數(shù)已經(jīng)極少的老專家教授開座談會匙监，集思廣益回顧凡橱；同時組織小組，請他們到兩三個重點醫(yī)學院與醫(yī)院實地調(diào)查舅柜、解剖麻雀梭纹、不受干預(yù)實事求是地找出現(xiàn)存問題，提出改進建議致份。如再不抓緊变抽，等這些人死了或喪失活動能力，那一切都要完全失傳了氮块。