中醫(yī)學(xué)習(xí)札記(5):肝

肝位于腹部烙懦,橫膈之下驱入,右脅下而偏左。與膽氯析、目亏较、筋、爪等構(gòu)成肝系統(tǒng)掩缓。主疏泄雪情、藏喜條達(dá)而惡抑郁,體陰用陽你辣。在五行屬木巡通,為陰中之陽。肝與四時(shí)之春相應(yīng)

(一)肝的解剖形態(tài)

1.肝的解剖位置:“肝居膈下上著脊之九椎下”(《醫(yī)宗必讀·改正內(nèi)景臟腑圖》)舍哄,“肝之為臟……其臟在右脅右腎之前扁达,并胃貫脊之第九椎”(《十四經(jīng)發(fā)揮》)。

肝位于腹部蠢熄,橫膈之下,右脅下而稍偏左炉旷。中醫(yī)學(xué)已正確地認(rèn)識到了肝臟的部位是在右脅下右腎之前而稍偏,需要指出的是签孔,在中醫(yī)學(xué)中還有“肝左肺右”之說。它始見于《內(nèi)經(jīng)》窘行,“肝生于左,肺藏于右”(《素問·刺禁論》)。

為什么左肝右肺呢?

因左右為陰陽之道路均蜜,人生之氣却特,陽從左升,陰從右降惶看。肝屬木捏顺,應(yīng)春,位居?xùn)|方纬黎,為陽生之始幅骄,主生主升;肺屬金本今,應(yīng)秋拆座,位居西方主巍,為陰藏之初,主殺挪凑、主降孕索。左為陽升,右為陰降躏碳。故肝體居右搞旭,而其氣自左而升;肺居膈上而其氣自右而降唐断。肝為陽主升發(fā)选脊,肺為陰主肅降。故從肝和肺的生理功能特點(diǎn)來說是“左肝右肺”脸甘】疑叮可見“左肝右肺”不是指解剖部位而言,而是指其功能特點(diǎn)而言丹诀。

2.肝的形態(tài)結(jié)構(gòu):肝為分葉臟器钝的,左右分葉,其色紫赤铆遭。中醫(yī)文獻(xiàn)雖有記載硝桩,但有許多不確切之處,《難經(jīng)》有“獨(dú)有兩葉”和“左三葉枚荣、右四葉碗脊,共七葉”之異。楊上善認(rèn)為:“肝者橄妆,據(jù)大葉言之衙伶,則是兩葉也。若據(jù)小葉言之害碾,則多葉矣”(《難經(jīng)集注》)矢劲。楊氏的描述,接近于肝的表面分葉為左右兩葉慌随,內(nèi)部分葉計(jì)五葉的解剖實(shí)證芬沉。

【西醫(yī)正規(guī)的是Couinaud 1900年提出肝臟的段解剖系統(tǒng),以肝靜脈及門靜脈系統(tǒng)分為8段:將肝臟分為8段阁猜,按照順時(shí)針方向計(jì)數(shù)丸逸。肝靜脈將肝臟分葉(肝左外葉、肝左內(nèi)葉蹦漠、肝右前葉椭员、肝右后葉),門靜脈將肝臟分段笛园。許多診斷 僅提示肝左葉隘击、肝右葉就足夠了侍芝。然而,當(dāng)發(fā)現(xiàn)肝臟局灶性病變時(shí)埋同,尤其是有惡性病變可能時(shí)州叠,則需要明確病變所在的肝段,這有利于同其他影像學(xué)資料進(jìn)行比較凶赁,而且對制定外科手術(shù)方案具有重要價(jià)值咧栗。http://www.sohu.com/a/191414709_375318 這個(gè)鏈接對于肝臟分葉解剖有比較詳細(xì)的說明∈蓿】


(二)肝的生理功能

1.肝主疏泄:

疏致板,即疏通,疏導(dǎo)咏窿。泄斟或,即升發(fā),發(fā)泄集嵌。疏泄萝挤,升發(fā)發(fā)泄,疏通根欧。指肝具有疏通怜珍、舒暢、條達(dá)以保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)凤粗,通而不滯酥泛,散而不郁的作用。肝主疏泄是保證機(jī)體多種生理功能正常發(fā)揮的重要條件嫌拣。

“疏泄”一詞揭璃,始見于《素問·五常政大論》:“土疏泄,蒼氣達(dá)”亭罪,與土得木而達(dá)同義:元·朱丹溪首次明確地提出“司疏泄者,肝也”(《格致余論·陽有余陰不足論》)的觀點(diǎn)歼秽。

肝主疏泄在人體生理活動(dòng)中的主要作用是:

(1)調(diào)暢氣機(jī):“凡臟腑十二經(jīng)之氣化应役,皆必藉肝膽之氣化以鼓舞之,始能調(diào)暢而不病”(《讀醫(yī)隨筆·卷四》)燥筷。

肝的疏泄功能箩祥,對全身各臟腑組織的氣機(jī)升降出入之間的平衡協(xié)調(diào),起著重要的疏通調(diào)節(jié)作用肆氓。肝的疏泄功能正常袍祖,則氣機(jī)調(diào)暢、氣血和調(diào)谢揪、經(jīng)絡(luò)通利蕉陋,臟腑組織的活動(dòng)也就正常協(xié)調(diào)捐凭。

【氣機(jī),即氣的升降出入運(yùn)動(dòng)凳鬓。升降出入是氣化作用的基本形式茁肠。人體是一個(gè)不斷地發(fā)生著升降出入的氣化作用的機(jī)體。氣化作用的升降出人過程是通過臟腑的功能活動(dòng)而實(shí)現(xiàn)的缩举。人體臟腑經(jīng)絡(luò)垦梆、氣血津液、營衛(wèi)陰陽仅孩,無不賴氣機(jī)升降出入而相互聯(lián)系托猩,維持其正常的生理功能×赡剑】

(2)調(diào)節(jié)精神情志:“肝主謀慮”(《素問·靈蘭秘典論》)“七情之病京腥,必由肝起”(《柳州醫(yī)話》)”前伲“神者氣之子绞旅,氣者神之母,形者神之室温艇。氣清則神暢因悲,氣濁則神昏,氣亂則神去”(宋·高以孫《緯略卷十》)勺爱。

情志晃琳,即情感、情緒琐鲁,是指人類精神活動(dòng)中以反映情感變化為主的一類心理過程卫旱。中醫(yī)學(xué)的情志屬狹義之神的范疇,包括喜围段、怒顾翼、憂、思奈泪、悲适贸、恐:驚,亦稱之為七情涝桅。肝通過其疏泄功能對氣機(jī)的調(diào)暢作用拜姿,可調(diào)節(jié)人的精神情志活動(dòng)。人的精神情志活動(dòng)冯遂,除由心神所主宰外還與肝的疏泄功能密切相關(guān)蕊肥。肝主謀慮就是肝輔佐心神參與調(diào)節(jié)思維、情緒等神經(jīng)精神活動(dòng)的作用蛤肌。在正常生理情況下壁却,肝的疏泄功能正常批狱,肝氣升發(fā),既不亢奮儒洛,也不抑郁精耐,舒暢條達(dá),則人就能較好地協(xié)調(diào)自身的精神情志活動(dòng)琅锻,表現(xiàn)為精神愉快卦停,心情舒暢,理智清朗恼蓬,思維靈敏惊完,氣和志達(dá),血?dú)夂推酱τ病H舾问栊剐』保瑒t易于引起人的精神情志活動(dòng)異常。疏泄不及荷辕,則表現(xiàn)為抑郁寡歡凿跳、多愁善慮等。疏泄太過疮方,則表現(xiàn)為煩躁易怒控嗜、頭脹頭痛、面紅目赤等骡显。肝主疏泄失常與情志失常疆栏,往往互為因果。肝失疏泄而情志異常惫谤,稱之為因郁致病壁顶。因情志異常而致肝失疏泄,稱之為因病致郁溜歪。

【認(rèn)識幾個(gè)肝病的朋友若专,無一不是易怒好酒,這大概導(dǎo)致了疏泄異常蝴猪,精神情志與臟腑器官是相互影響的富岳。】

(3)促進(jìn)消化吸收:脾胃是人體主要的消化器官拯腮。胃主受納,脾主運(yùn)化蚁飒。肝主疏泄是保持脾胃正常消化吸收的重要條件动壤。肝對脾胃消化吸收功能的促進(jìn)作用,是通過協(xié)調(diào)脾胃的氣機(jī)升降淮逻,和分泌琼懊、排泄膽汁而實(shí)現(xiàn)的阁簸。

“木之性主乎疏泄。食氣人胃哼丈,全賴肝木之氣以疏泄之启妹,則水谷乃化。設(shè)肝不能疏泄水谷醉旦,滲泄中滿之證在所難免”(《血證論·臟腑病機(jī)論》)饶米。“肝氣一動(dòng)车胡,即乘脾土檬输,作痛作脹,甚則作瀉匈棘,又或上犯胃土丧慈,氣逆作嘔,兩脅痛脹”(《知醫(yī)必辨主卫,論肝氣》)逃默。

胃氣主降,受納腐熟水谷以輸送于脾簇搅;脾氣主升完域,運(yùn)化水谷精微以灌溉四旁。脾升胃降構(gòu)成了脾胃的消化運(yùn)動(dòng)馍资。肝的疏泄功能正常筒主,是保持脾胃升降樞紐能夠協(xié)調(diào)不紊的重要條件。肝屬木鸟蟹,脾胃屬土乌妙,土得木而達(dá)〗ㄔ浚可見藤韵,飲食的消化吸收與肝的疏泄功能有密切關(guān)系,故肝的疏泄功能熊经,既可以助脾之運(yùn)化泽艘,使清陽之氣升發(fā),水谷精微上歸于肺镐依,又能助胃之受納腐熟匹涮,促進(jìn)濁陰之氣下降,使食糜下達(dá)于小腸槐壳。若肝失疏泄然低,犯脾克胃,必致脾胃升降失常,臨床上除具肝氣郁結(jié)的癥狀外雳攘,既可出現(xiàn)胃氣不降的暖氣脘痞带兜、嘔惡納減等肝胃不和癥狀,又可現(xiàn)脾氣不升的腹脹吨灭、便溏等肝脾不調(diào)的癥狀刚照。

“膽之精氣,則因肝之余氣溢人于膽喧兄,故(膽)藏在短葉間无畔,相并而居,內(nèi)藏精汁三合繁莹,其汁清凈”(《脈訣刊誤·卷上》)檩互。“凡人食后咨演,小腸飽滿闸昨,腸頭上逼膽囊,膽汁漬人腸內(nèi)薄风,利傳渣滓”(《醫(yī)原》)饵较。

膽附于肝,內(nèi)藏膽汁遭赂,膽汁具有促進(jìn)消化的作用循诉。膽汁是肝之余氣積聚而成。膽汁來源于肝撇他,貯藏于膽茄猫,膽汁排泄到腸腔內(nèi),以助食物的消化吸收困肩。肝的疏泄功能正常划纽,則膽汁能正常地分泌和排泄,有助于脾胃的消化吸收功能锌畸。如果肝氣郁結(jié)勇劣,影響膽汁的分泌和排泄,可導(dǎo)致脾胃的消化吸收障礙潭枣,出現(xiàn)脅痛比默、口苦、納食不化盆犁,甚至黃疸等命咐。

(4)維持氣血運(yùn)行:“血隨氣行,周流不托乘辏”(《風(fēng)勞臌膈四大證治》)醋奠∥拖拢“血為氣之配,氣熱則熱钝域,氣寒則寒,氣升則升锭魔,氣降則降例证,氣凝則凝,氣滯則滯”(《格致余論·經(jīng)水或紫或黑論》)迷捧。

肝的疏泄能直接影響氣機(jī)調(diào)暢织咧。只有氣機(jī)調(diào)暢,才能充分發(fā)揮心主血脈漠秋、肺助心行血笙蒙、脾統(tǒng)攝血液的作用,從而保證氣血的正常運(yùn)行庆锦。所以肝氣舒暢條達(dá)捅位,血液才得以隨之運(yùn)行,藏泄適度搂抒。血之源頭在于氣艇搀,氣行則血行,氣滯則血瘀求晶。若肝失疏泄焰雕,氣機(jī)不調(diào),必然影響氣血的運(yùn)行芳杏。如氣機(jī)阻滯矩屁,則氣滯而血瘀,則可見胸脅刺痛爵赵,甚至瘕積吝秕、腫塊、痛經(jīng)亚再、閉經(jīng)等郭膛。若氣機(jī)逆亂,又可致血液不循常道而出血氛悬。

(5)調(diào)節(jié)水液代謝:“上焦不治则剃,則水犯高源;中焦不治如捅,則水留中脘棍现;下焦不治,則水亂二便镜遣。三焦氣治己肮,則脈絡(luò)通而水道利”(《類經(jīng)士袄,臟象類》)』哑В“氣行水亦行”(《血證論·陰陽水火氣血論》)娄柳。“水者氣之子艘绍,氣者水之母赤拒。氣行則水行,氣滯則水滯”(《醫(yī)經(jīng)溯洄集·小便原委論》)诱鞠。

水液代謝的調(diào)節(jié)主要是由肺挎挖、脾、腎等臟腑共同完成的航夺,但與肝也有密切關(guān)系蕉朵。因肝主疏泄,能調(diào)暢三焦的氣機(jī)阳掐,促進(jìn)上中下三焦肺始衅、脾、腎三臟調(diào)節(jié)水液代謝的機(jī)能锚烦,即通過促進(jìn)脾之運(yùn)化水濕觅闽、肺之布散水津、腎之蒸化水液涮俄,以調(diào)節(jié)水液代謝蛉拙。三焦為水液代謝的通道。三焦這種司決瀆的功能彻亲,實(shí)際上就是肺孕锄、脾、腎等調(diào)節(jié)水液功能的綜合苞尝。肝的疏泄正常畸肆,氣機(jī)調(diào)暢,則三焦氣治宙址,水道通利轴脐,氣順則一身之津液亦隨之而順。若肝失疏泄抡砂,三焦氣機(jī)阻滯大咱,氣滯則水停,從而導(dǎo)致痰注益、飲碴巾、水腫,或水臌等丑搔。由此可見厦瓢,肝臟是通過其疏利調(diào)達(dá)三焦臟腑氣機(jī)的作用提揍,來調(diào)節(jié)體內(nèi)的水液代謝活動(dòng)的,這就是理氣以治水的理論依據(jù)煮仇。但須指出劳跃,理氣法不是治療水腫的主要治法,而是協(xié)助行水的重要一環(huán)浙垫。

(6)調(diào)節(jié)性與生殖

①調(diào)理沖任:“女子以肝為先天”售碳。婦女經(jīng)、帶绞呈、胎、產(chǎn)等特殊的生理活動(dòng)间景,關(guān)系到許多臟腑的功能佃声,其中肝臟的作用甚為重要,婦女一生以血為重倘要,由于行經(jīng)耗血圾亏,妊娠血聚養(yǎng)胎、分娩出血等封拧,無不涉及于血志鹃,以致女子有余于氣而不足于血。沖為血海泽西,任主胞胎曹铃,沖任二脈與女性生理機(jī)能休戚相關(guān)。肝為血海捧杉,沖任二脈與足厥陰肝經(jīng)相通陕见,而隸屬于肝。肝主疏泄可調(diào)節(jié)沖任二脈的生理活動(dòng)味抖。肝的疏泄功能正常评甜,足厥陰經(jīng)之氣調(diào)暢,沖任二脈得其所助仔涩,則任脈通利忍坷,太沖脈盛,月經(jīng)應(yīng)時(shí)而下熔脂,帶下分泌正常佩研,妊娠孕育,分娩順利锤悄。若肝失疏泄而致沖任失調(diào)韧骗,氣血不和,從而形成月經(jīng)零聚、帶下袍暴、胎產(chǎn)之疾些侍,以及性功能異常和不孕等。

②調(diào)節(jié)精室:“主閉藏者政模,腎也岗宣,司疏泄者,肝也”(《格致余論·陽有余陰不足論》)淋样『氖剑“肝為陰中之陽,其脈繞陰器趁猴,強(qiáng)則好色刊咳,虛則妒陰,時(shí)憎女子”(《類經(jīng)·藏象類》)儡司。

精室為男子藏精之處娱挨。男子隨腎氣充盛而天癸至(促進(jìn)性成熟并維持生殖功能的物質(zhì)),則精氣溢瀉捕犬,具備了生殖能力跷坝。男性精室的開合、精液的藏泄碉碉,與肝腎的功能有關(guān)柴钻。肝之疏泄與腎之閉藏協(xié)調(diào)平衡,則精室開合適度垢粮,精液排泄有節(jié)贴届,使男子的性與生殖機(jī)能正常。若肝之疏泄失常蜡吧,必致開合疏泄失度粱腻。其不及,可見性欲低下斩跌、陽痿绍些、精少、不孕等耀鸦;其太過柬批,則性欲亢奮、陽強(qiáng)袖订、夢遺等氮帐。


2.肝藏血生血:

(1)肝主藏血:肝藏血是指肝臟具有貯藏血液、防止出血和調(diào)節(jié)血量的功能洛姑。故有肝主血海之稱上沐。

①貯藏血液:血液來源于水谷精微,生化于脾而藏受于肝楞艾。肝內(nèi)貯存一定的血液参咙,既可以濡養(yǎng)自身龄广,以制約肝的陽氣而維持肝的陰陽平衡、氣血和調(diào)蕴侧,又可以防止出血择同。因此,肝不藏血净宵,不僅可以出現(xiàn)肝血不足敲才,陽氣升騰太過,而且還可以導(dǎo)致出血择葡。

②調(diào)節(jié)血量:在正常生理情況下紧武,人體各部分的血液量是相對恒定的。但是敏储,人體各部分的血液脏里,常隨著不同的生理情況而改變其血量。當(dāng)機(jī)體活動(dòng)劇烈或情緒激動(dòng)時(shí)虹曙,人體各部分的血液需要量也就相應(yīng)地增加,于是肝臟所貯藏的血液向機(jī)體的外周輸布番舆,以供機(jī)體活動(dòng)的需要酝碳。當(dāng)人們在安靜休息及情緒穩(wěn)定時(shí),由于全身各部分的活動(dòng)量減少恨狈,機(jī)體外周的血液需要量也相應(yīng)減少疏哗,部分血液便歸藏于肝。所謂“人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)禾怠,人靜則血?dú)w于肝臟”返奉。因肝臟具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的作用,故肝有“血郝鹗希”之稱芽偏。

肝藏血功能發(fā)生障礙時(shí),可出現(xiàn)兩種情況:一是血液虧虛弦讽。肝血不足污尉,則分布到全身各處的血液不能滿足生理活動(dòng)的需要,可出現(xiàn)血虛失養(yǎng)的病理變化往产。如自失血養(yǎng),則兩目干澀昏花,或?yàn)橐姑さ孔觯唤钍B(yǎng)或舞,則筋脈拘急,肢體麻木蔼囊,屈伸不利焚志,以及婦女月經(jīng)量少衣迷,甚至閉經(jīng)等。二是血液妄行娩嚼。肝不藏血可發(fā)生出血傾向的病理變化蘑险,如吐血、衄血岳悟、月經(jīng)過多佃迄、崩漏。

③肝的疏泄與藏血之間的關(guān)系:肝主疏泄又主藏血贵少。藏血是疏泄的物質(zhì)基礎(chǔ)呵俏,疏泄是藏血的功能表現(xiàn)。肝的疏泄全賴血之濡養(yǎng)作用滔灶,又賴肝之功能正常才能發(fā)揮其作用普碎。所以肝的疏泄與藏血功能之間有著相輔相成的密切的關(guān)系。就肝之疏泄對藏血而言录平,在生理上麻车,肝主疏泄,氣機(jī)調(diào)暢斗这,則血能正常地歸藏和調(diào)節(jié)动猬。血液的運(yùn)行不僅需要心肺之氣的推動(dòng)和脾氣的統(tǒng)攝,而且還需要肝氣的調(diào)節(jié)才能保證氣機(jī)的調(diào)暢而使血行不致瘀滯表箭。在病理上赁咙,肝失疏泄可以影響血液的歸藏和運(yùn)行。如肝郁氣滯免钻,氣機(jī)不暢彼水,則血亦隨之而瘀滯,即由氣滯而血瘀极舔。若疏泄太過凤覆,肝氣上逆,血隨氣逆拆魏,又可導(dǎo)致出血叛赚。就肝之藏血對疏泄而言,在生理上稽揭,肝主藏血俺附,血能養(yǎng)肝,使肝陽勿亢溪掀,保證肝主疏泄的功能正常事镣。在病理情況下,肝之藏血不足或肝不藏血而出血,終致肝血不足璃哟。肝血不足氛琢,血不養(yǎng)肝,疏泄失職随闪,則夜寐多夢阳似,女子月經(jīng)不調(diào)等癥相繼出現(xiàn)。

(2)肝主生血:“肝……其充在筋铐伴,以生血?dú)狻保ā端貑枴ち?jié)臟象論》)撮奏,“氣不耗,歸精于腎而為精当宴。精不泄畜吊,則歸精于肝而化清血”(《張氏醫(yī)通·諸血門》)。肝主生血是指肝參與血液生成的作用户矢。肝不僅藏血玲献,而且還參與血液的生成。

肝主疏泄與肝主生血:“肝主血梯浪,肝以血為自養(yǎng)捌年,血足則柔,血虛則強(qiáng)”(《溫病條辨·卷六》)挂洛±裨ぃ“肝血不足,則為筋攣抹锄、為角弓、為抽搐荠藤、為爪枯伙单、為目眩、為頭痛哈肖、為脅肋痛吻育、為少腹痛、為疝痛諸證”(《質(zhì)疑錄》)淤井。肝以血為體布疼,以氣為用。肝生血币狠,血足則肝體自充游两。剛勁之質(zhì)得為柔和之體,通其條達(dá)暢茂之性漩绵,則無升動(dòng)之害贱案。疏泄與生血,肝氣與肝血止吐,相互為用宝踪,動(dòng)靜有常侨糟。肝血不足則肝氣有余,疏泄太過瘩燥,而為肝氣秕重、肝火、肝風(fēng)之災(zāi)厉膀。

【買豬肝的時(shí)候溶耘,懂得人會區(qū)分“面肝”和“硬肝”,想來“面肝”和“硬肝”的區(qū)別和生血藏血也是有關(guān)系的站蝠,而血液來源于水谷精微汰具,長期的飲食習(xí)慣會引起臟器組織的適應(yīng)性變化×饽В】


(三)肝的生理特性

1.肝喜條達(dá):“肝屬木留荔,木氣沖和發(fā)達(dá),不致遏郁澜倦,則血脈得暢”(《血證論·臟腑病機(jī)論》)聚蝶。“肝之性藻治,喜升而惡降碘勉,喜散而惡斂”(《讀醫(yī)隨筆·平肝者舒肝也非伐肝也》),“以木為德桩卵,故其體柔和而升验靡,以象應(yīng)春,以條達(dá)為性……其性疏泄而不能屈抑”(《內(nèi)經(jīng)博議》)雏节。

條達(dá)胜嗓,舒展、條暢钩乍、通達(dá)之意辞州。抑郁,遏止阻滯寥粹。肝為風(fēng)木之臟变过,肝氣升發(fā),喜條達(dá)而惡抑郁涝涤。肝氣宜保持柔和舒暢媚狰,升發(fā)條達(dá)的特性,才能維持其正常的生理功能阔拳,宛如春天的樹木生長那樣條達(dá)舒暢哈雏,充滿生機(jī)。在正常生理情況下,肝氣升發(fā)裳瘪、柔和土浸、舒暢,既非抑郁彭羹,也不亢奮黄伊,以沖和條達(dá)為順。若肝氣升發(fā)不及派殷,郁結(jié)不舒还最,就會出現(xiàn)胸脅滿悶、脅肋脹痛毡惜、抑郁不樂等癥狀拓轻。如肝氣升發(fā)太過,則見急躁易怒经伙、頭暈?zāi)垦7霾妗㈩^痛頭脹等癥狀。肝的這種特性與肝主疏泄的生理功能有密切關(guān)系帕膜。

2.肝為剛臟:“肝為風(fēng)木之臟枣氧,因有相火內(nèi)寄,體陰用陽垮刹,其性剛达吞,主動(dòng),主升荒典,全賴神水以涵之酪劫,血液以濡之,肺金清肅下降之令以平之寺董,中宮敦阜之土氣以培之覆糟,則剛勁之質(zhì),得為柔和之體螃征,遂其條達(dá)暢茂之性搪桂,何病之有”(《臨證指南醫(yī)案·卷一》)透敌《⒐觯“肝……其體柔而剛,直而升酗电,以應(yīng)乎春魄藕,其用條達(dá)而不可郁,其氣偏急而激暴易怒撵术,故其為病也背率,多逆”(《雜病源流犀燭》)。

肝為風(fēng)木之臟,喜條達(dá)而惡抑郁寝姿,其氣易逆易亢交排,其性剛強(qiáng),故稱饵筑。剛埃篓,剛強(qiáng)暴急之謂。肝臟具有剛強(qiáng)之性根资,其氣急而動(dòng)架专,易亢易逆,故被喻為“將軍之官”玄帕。肝體陰用陽部脚,為風(fēng)木之臟,其氣主升主動(dòng)裤纹,喜條達(dá)而惡抑郁委刘,也忌過亢。肝為剛臟系由肝體陰用陽之性所致服傍。肝體陰柔钱雷,其用陽剛,陰陽和調(diào)吹零,剛?cè)嵯酀?jì)罩抗,則肝的功能正常。在生理情況下灿椅,肝之體陰賴腎之陰精以涵套蒂,方能充盈,故肝之自身體陰常不足而其用陽常易亢茫蛹。剛?cè)岵粷?jì)操刀,柔弱而剛強(qiáng),故肝氣易亢易逆婴洼。肝氣骨坑、肝陽常有余的病理特性,反映了肝臟本身具有剛強(qiáng)躁急的特性柬采。若忤其性則恣橫欺凌欢唾,延及他臟,而乘脾粉捻、犯胃礁遣、沖心、侮肺肩刃、及腎祟霍,故曰肝為五臟之賊杏头。

3.肝體陰而用陽:體用是中國古代哲學(xué)范疇,指實(shí)體及其作用沸呐、功能醇王、屬性,或本質(zhì)與現(xiàn)象崭添,或根據(jù)與表現(xiàn)的關(guān)系厦画。引人中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,旨在說明臟腑的本體及其與生理功能滥朱、生理特性的關(guān)系根暑。體指臟腑本體,用指臟腑的功能徙邻、特性排嫌。肝體陰而用陽:所謂“體”,是指肝的本體缰犁;所謂“用”淳地,是指肝臟的功能活動(dòng)。肝為剛臟帅容,以血為體颇象,以氣為用,體陰而用陽并徘。肝為藏血之臟遣钳,血屬陰,故肝體為陰麦乞;肝主疏泄蕴茴,性喜條達(dá),內(nèi)寄相火姐直,主升主動(dòng)倦淀,故肝用為陽。

肝臟“體陰”的意義:一声畏、肝屬陰臟的范疇撞叽,位居膈下,故屬陰插龄;二愿棋、肝藏陰血:血屬陰。肝臟必須依賴陰血的滋養(yǎng)才能發(fā)揮其正常的生理作用辫狼,肝為剛臟初斑,非柔潤不和辛润。

肝臟“用陽”的意義:一膨处、從肝的生理機(jī)能來看见秤,肝主疏泄,性喜條達(dá)真椿,內(nèi)寄相火鹃答,主動(dòng)主升,按陰陽屬性言之突硝,則屬于陽测摔;二、從肝的病理變化來看解恰,易于陽亢锋八,易于動(dòng)風(fēng)。肝病常表現(xiàn)為肝陽上亢和肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)护盈,引起眩暈挟纱、肢麻、抽搐腐宋、震顫紊服、角弓反張等癥狀。氣為陽胸竞,血為陰欺嗤,陽主動(dòng),陰主靜卫枝,因而稱肝臟“體陰而用陽”煎饼。

肝體陰用陽,實(shí)際上概括了肝的形體結(jié)構(gòu)與生理功能的關(guān)系校赤,也揭示了肝臟在生理及病理變化上的主要特征腺占。

由于肝臟具有體陰而用陽的特點(diǎn),所以痒谴,在臨床上對于肝病的治療衰伯,“用藥不宜剛而宜柔,不宜伐而宜和”(《類證治裁·卷之三》)积蔚。往往用滋養(yǎng)陰血以益肝或采用涼肝意鲸、瀉肝等法以抑制肝氣肝陽之升動(dòng)過度。

【陰陽尽爆,這一塊兒的學(xué)問怎顾,在以后的學(xué)習(xí)中還要再加強(qiáng)認(rèn)知。不然會一知半解漱贱』蔽恚】

4.肝氣與春氣相應(yīng):肝與東方、風(fēng)幅狮、木募强、春季株灸、青色、酸味等有著一定的內(nèi)在聯(lián)系擎值。春季為一年之始慌烧,陽氣始生,萬物以榮鸠儿,氣候溫暖多風(fēng)屹蚊。天人相應(yīng),同氣相求进每,在人體則與肝相應(yīng)汹粤。故肝氣在春季最旺盛,反應(yīng)最強(qiáng)田晚,而在春季也多見肝之病變玄括。證之于臨床,春三月為肝木當(dāng)令之時(shí)肉瓦,肝主疏泄遭京,與人的精神情志活動(dòng)有關(guān);故精神神經(jīng)病變多發(fā)于春天泞莉。又如肝與酸相通應(yīng)哪雕,故補(bǔ)肝多用白芍、五味子等酸味之品鲫趁。


肝臟(百度百科)

肝臟是身體內(nèi)以代謝功能為主的一個(gè)器官斯嚎,并在身體里面起著去氧化、儲存肝糖挨厚、分泌性蛋白質(zhì)的合成等作用堡僻。肝臟也制造消化系統(tǒng)中之膽汁。肝臟是人體內(nèi)臟里最大的器官疫剃,位于人體中的腹部位置钉疫,在右側(cè)橫隔膜之下,位于膽囊之前端且于右邊腎臟的前方巢价,胃的上方牲阁。肝臟是人體消化系統(tǒng)中最大的消化腺,為一紅棕色的V字形器官壤躲。肝臟是尿素合成的主要器官城菊,又是新陳代謝的重要器官。

肝的位置常隨呼吸改變碉克,通常平靜呼吸時(shí)升降可達(dá)2-3cm凌唬,站立及吸氣時(shí)稍下降,仰臥和呼氣時(shí)則稍升漏麦,醫(yī)生在給患者肝臟觸診檢查時(shí)客税,常要患者作呼吸配合就是這個(gè)道理况褪。

正常肝呈紅褐色,質(zhì)地柔軟霎挟。成人的肝重量相當(dāng)于體重的2%。

肝臟是其中少數(shù)的內(nèi)部人體器官能天然更新的組織麻掸;在大約25%的肝臟酥夭,其余的肝臟可以再生成為一個(gè)全肝。

常肝臟的脂肪含量很低脊奋,因?yàn)楦闻K能將脂肪與磷酸及膽堿結(jié)合熬北,轉(zhuǎn)變成磷脂,轉(zhuǎn)運(yùn)到體內(nèi)其他部位诚隙。肝功能如減弱時(shí)讶隐,肝臟轉(zhuǎn)變脂肪為磷脂的能力也隨而減弱,脂肪不能轉(zhuǎn)移久又,便在肝臟內(nèi)積聚巫延,成為“脂肪肝”。脂肪積聚過多時(shí)地消,更可能發(fā)展為肝硬化炉峰,產(chǎn)生一系列癥狀。為保護(hù)肝臟脉执,預(yù)防發(fā)病疼阔,人們應(yīng)注意起居衛(wèi)生,加強(qiáng)體育鍛煉半夷。

【如上所述婆廊,長期吃什么是會影響臟器的,雖然有人天天抽煙能活到八九十歲巫橄,并不代表他的肺不是黑的淘邻。】

肝臟的主要功能湘换,是分泌膽汁列荔、儲藏糖原,調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)枚尼、脂肪和碳水化合物的新陳代謝等贴浙。還有解毒、造血和凝血作用署恍。

肝臟還是人體內(nèi)最大的解毒器官崎溃,體內(nèi)產(chǎn)生的毒物、廢物盯质,吃進(jìn)去的毒物袁串、有損肝臟的藥物等等也必須依靠肝臟解毒概而。

肝臟分解由腸道吸收或身體其他部分制造的有毒物質(zhì),然后以無害物質(zhì)的形式分泌到膽汁或血液繼而排出體外囱修。

肝臟是最主要的藥物代謝器官赎瑰。

人衰老不只表現(xiàn)在外部體態(tài)容貌上,身體各內(nèi)臟器官都會發(fā)生變化破镰,其中肝臟改變亦很明顯餐曼。首先肝血流量要減少。男過25歲鲜漩,肝臟循環(huán)血流量平均每年下降0.3%-1.5%源譬。女過20歲以后,60歲時(shí)的肝內(nèi)血流量約比20歲時(shí)減少40%-50%孕似。其實(shí)踩娘,研究表明,人在60歲后喉祭,肝細(xì)胞數(shù)量隨年齡增長而銳減养渴。肝臟趨向硬變,重量明顯下降泛烙,90歲老年人肝臟的平均重量只有30歲左右青年人肝重的51.8%厚脉。

血液是護(hù)肝養(yǎng)肝的基礎(chǔ),血流量的減少使肝內(nèi)血液循環(huán)功能下降胶惰,肝臟吸收營養(yǎng)傻工、代謝和清除毒素的能力也相應(yīng)減退。

【百度百科對肝臟的解釋條目非常的多孵滞,有興趣可以慢慢看中捆。西醫(yī)對肝的研究很詳細(xì),中醫(yī)不同于西醫(yī)得是坊饶,中醫(yī)只要只要通過調(diào)理肝臟泄伪,使肝臟恢復(fù)正常的疏泄藏血功能就可以達(dá)到治病的功效,而西醫(yī)要針對具體的血液檢查匿级,開出藥方來降低某一個(gè)指標(biāo)蟋滴。另外,結(jié)合中醫(yī)對肝臟的認(rèn)識痘绎,肝血這個(gè)詞和脾氣一樣津函,血對于肝,氣對于脾孤页,同樣的重要尔苦。】


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