認(rèn)知療法基礎(chǔ)與應(yīng)用

百日閱讀第七十四天

【內(nèi)容】P368-P373

今天繼續(xù)閱讀第十八章丑孩，結(jié)束治療和預(yù)防復(fù)發(fā)中第三個小標(biāo)題——治療即將結(jié)束時的活動

讓我們帶著以下問題來讀這一部分內(nèi)容：

01? 如何幫助來訪者應(yīng)對逐漸減少會談的擔(dān)憂反應(yīng)锈遥？

02? 如何幫助來訪者回應(yīng)對結(jié)束治療的擔(dān)心卖鲤？

【答案】

01? 如何幫助來訪者回應(yīng)對逐漸減少會談的擔(dān)憂反應(yīng)渡蜻？

答：在治療結(jié)束的前幾周晚吞，作為實驗娩缰，你應(yīng)該和患者討論逐漸減少會談惭蹂，從一個星期一次到幾個星期一次熙含。有些患者做好了準(zhǔn)備罚缕，同意這項安排，但有一些患者會變得焦慮怎静。對于后一類患者而言邮弹，口頭上列出或者是用筆記錄下減少治療次數(shù)的好處將會很有幫助。當(dāng)患者不能理解這些好處時蚓聘，你首先應(yīng)該引出減少治療的弊端腌乡，使用引導(dǎo)式發(fā)現(xiàn)來幫助患者識別好處，然后幫助他們重新組織減少治療的弊端(見圖1 8.2 )夜牡。

02? 如何幫助來訪者回應(yīng)對結(jié)束治療的擔(dān)心与纽？

答：很重要的一點是既要承認(rèn)患者的感受，同時也要幫助他們應(yīng)對任何的曲解塘装。如果你能夠表達你真實的想法急迂，是最好的，你可以坦誠地說你為(逐步)結(jié)束你們的關(guān)系感到遺憾蹦肴，但是你為患者在治療中取得的成績感到驕傲僚碎，并且你相信他們已經(jīng)做好了準(zhǔn)備，能夠依靠自己的力量取得這些進步了阴幌。前面描述過對減少會談的思維做出反應(yīng)的方法勺阐，同樣可以用于對其他自動思維做出反應(yīng)以及仔細觀察結(jié)束治療的好處和弊端。

03? 如何幫助來訪者進行自我治療矛双？

答：盡管很多患者并沒有將正規(guī)的自我治療會談進行到底渊抽，但是討論自我治療計劃并鼓勵實施是非常有用的。當(dāng)常規(guī)的會談在逐漸減少時议忽，患者嘗試進行自我治療會談懒闷，那他們在治療結(jié)束之后進行自我治療的可能性更大。并且他們可以發(fā)現(xiàn)潛在的問題:沒有足夠的時間，錯誤理解將要做的事情毛雇，存在干擾性思維(如"這樣的工作量太大了"嫉称；"其實我并不一定要做這件事"；"我自己完成不了這件事"灵疮。)

除了幫助患者應(yīng)對這些問題织阅，你還可以提醒他們自我治療會談的好處:他們在繼續(xù)進行治療，但是治療是在他們方便的時候進行的震捣，并且是免費的;他們可以讓新近獲得的工具保持生氣荔棉，隨時使用;他們可以在困難升級為大難題之前解決困難；他們將減少復(fù)發(fā)的可能性;并且他們可以在各種環(huán)境下使用他們掌握的技能蒿赢，豐富他們的人生润樱。

? ? ? 你可以和患者重新回顧這個計劃，并做出調(diào)整以適應(yīng)患者的需求羡棵。對提醒系統(tǒng)作簡短討論讓許多患者受益匪淺: "起初壹若，你可能希望一個星期進行一次自我治療，然后逐漸減少至一個月一次或兩次皂冰，然后減少至一個季度一次店展，最后，減至一年一次秃流。你怎樣可以提醒自己定期進行這項自我治療計劃呢?"

04 為結(jié)束治療之后的病情反復(fù)需要做哪些準(zhǔn)備赂蕴？

答：隨著你將要結(jié)束治療，你應(yīng)該鼓勵他們做一張應(yīng)對卡片舶胀，具體寫出治療結(jié)束之后如果出現(xiàn)病情反復(fù)他們將要做什么概说。對于患者來說，在給你打電話之前嘗試獨立解決困難是最好的嚣伐。如果他們真的需要額外的一次預(yù)約糖赔，你可以幫助他們?nèi)グl(fā)現(xiàn)是什么妨礙他們?nèi)?yīng)對病情反復(fù)或解決問題，你可以和患者一起計劃在將來患者可以做一些不同的事情纤控。

【思考】

01? 在咨詢后期挂捻，減少會談次數(shù)，是一個常用的結(jié)束會談的策略船万。治療的頻率可以從每周一次過渡到兩周一次刻撒，或三周一次，一月一次耿导。對于結(jié)束治療声怔，有些來訪者會感到焦慮，因此舱呻，病情重新惡化醋火。這需要咨詢師幫助來訪者認(rèn)識到結(jié)束會談的好處悠汽，探索他們對結(jié)束會談的擔(dān)心，用蘇拉格底提問重新組織這些擔(dān)心芥驳，引導(dǎo)他們找到其他的解釋或角度來應(yīng)對自己的自動思維柿冲。

02 讓來訪者整理他們的治療筆記是應(yīng)對分離焦慮很好的辦法。來訪者通過整理筆記的過程兆旬，重新回顧自己的病情好轉(zhuǎn)的過程假抄，復(fù)習(xí)咨詢中使用的技術(shù)和要點，把自己掌握的技術(shù)應(yīng)用于生活中丽猬。提高他們面對生活的信心宿饱，獲得自我效能感。更易于克服與咨詢師分離的焦慮脚祟，自信從容的面對生活谬以。

03 在咨詢后期，可以用一些時間討論自我治療會談由桌，鼓勵來訪者在咨詢減少后使用自我治療會談为黎。讓來訪者進行實驗，討論自我會談給他們帶來哪些好處沥寥。實際上做為咨詢師可以經(jīng)常作用自我治療會談來幫助自已碍舍。比如我自已，就經(jīng)常會進行每年邑雅，每月，每周妈经，每日的復(fù)盤淮野，來回顧自己一段時間內(nèi)遇到的問題和進行自我表揚，同時回顧自我的計劃是否完成吹泡，存在哪些阻礙骤星。制定下期計劃。同時在出現(xiàn)較大的情緒波動的時候都會使用五欄表進行蘇格拉底提問爆哑，評估和應(yīng)對自我思維洞难，發(fā)現(xiàn)自己的核心信念和假設(shè)，進行矯正揭朝《蛹總之，咨詢師自已用得越熟練潭袱，越能幫助來訪者柱嫌。