作者 中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院肛腸外科 彭慧轉(zhuǎn)載(文章來源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán),請聯(lián)系我們刪除)
化療讓很多患有惡性腫瘤的患者談之色變但又不得不接受現(xiàn)實,畢竟在惡性腫瘤的治療中登刺,化療仍然占有重要的地位,許多患者通過化療有效的控制了惡性腫瘤的發(fā)展嗡呼,緩解了病情纸俭。
其實,化療藥物絕大多數(shù)有嚴(yán)重的刺激性和腐蝕性南窗,而且需要反復(fù)的輸入治療揍很,如果反復(fù)經(jīng)外周靜脈輸注化療藥物,藥物對人體的外周血管刺激性很大万伤,可能會引起靜脈穿刺困難窒悔、靜脈炎、外周血管萎縮等問題敌买,而一旦發(fā)生化療藥物外滲简珠,則可能會引起嚴(yán)重的皮膚壞死,對患者的身體與精神造成雙重傷害虹钮。所以聋庵,化療輸液遠不止“掛掛水”那么簡單。
如何在輸注化療藥物過程中保證安全芙粱、舒適祭玉?
中心靜脈輸液是一種安全的化療輸液方法,也是目前化療的主要與優(yōu)選的輸液方法春畔,這種方法是將一根導(dǎo)管直接放在靠近心臟的大血管位置脱货,化療藥物通過導(dǎo)管直接進入大血管,而不經(jīng)過外周靜脈律姨。
常用的中心靜脈化療輸液模式有兩種振峻,PICC(經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管)和Port(完全植入式靜脈輸液港)。
PICC
PICC是從胳膊上臂血管內(nèi)插一根導(dǎo)管线召,導(dǎo)管的末端進入中心大靜脈并靠近心臟铺韧,另一端則露在外面,用貼膜包起來缓淹,使用的時候哈打,護士將輸液裝置接上外露的導(dǎo)管,藥水通過導(dǎo)管進入血管內(nèi)讯壶。
Port
Port的導(dǎo)管末端也是進入中心大靜脈并靠近心臟料仗,與PICC不同的是,導(dǎo)管是從較大的靜脈進入伏蚊,如頸靜脈立轧、鎖骨下靜脈、股靜脈等,導(dǎo)管的另一端連接一個藥盒氛改,整個導(dǎo)管及藥盒完全埋入皮下(通常是胸壁皮膚下)帐萎,體表不露任何導(dǎo)管,使用的時候胜卤,護士將輸液針頭扎入皮膚下埋置的藥盒內(nèi)疆导,藥水通過針頭進入藥盒,再經(jīng)藥盒的出口進入導(dǎo)管至中心大靜脈中葛躏,輸液結(jié)束后拔出針頭澈段,皮膚只留一個針眼,一天后便可痊愈舰攒。
PICC與Port該如何選擇败富?
腫瘤患者在接受化療輸液前,需要向醫(yī)生摩窃、護士咨詢兽叮,以選擇適合自己的輸液方式。
比如對于雙側(cè)乳腺癌的患者猾愿,受腋窩淋巴結(jié)清掃的影響充择,一般是不考慮行PICC植入的,而建議直接選擇Port植入匪蟀;如果患者血小板很低,有出血傾向宰僧,則更建議行PICC導(dǎo)管植入材彪,如果兩種方式均適合,那么患者可以根據(jù)自身情況和兩種的導(dǎo)管各自的特點來決定選擇何種導(dǎo)管琴儿。兩種輸液方式的比較:
在我院段化,PICC導(dǎo)管植入由我院PICC置管中心負(fù)責(zé),中心具有10余年豐富的PICC置管與維護經(jīng)驗造成,并具備超聲引導(dǎo)穿刺靜脈显熏,有效提高穿刺置管的成功率。
Port植入手術(shù)由醫(yī)師在手術(shù)室完成晒屎,術(shù)前需完善血常規(guī)喘蟆、凝血功能檢查,手術(shù)時間一般半小時內(nèi)可以完成鼓鲁,不用留院觀察蕴轨,當(dāng)天植入就可使用輸液,傷口長約2-3cm骇吭,縫合2-3針橙弱, 3天左右門診換次藥,10天后可拆線。
規(guī)范的植入過程是Port能夠長久使用的重要保證之一棘脐。
以我院外科為例斜筐,自2007年開展Port手術(shù)至今,已安全植入超過2000余例的Port蛀缝,無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生顷链。
惡性腫瘤已被世界衛(wèi)生組織(WHO)歸為慢性疾病,腫瘤的治療也將是一條漫長之路内斯,在這漫長的抗癌路上蕴潦,PICC和Port兩種中心靜脈輸液模式有效地為腫瘤患者安全、舒適完成化療治療保駕護航俘闯,也可以滿足需要中長期靜脈營養(yǎng)支持的腫瘤患者的靜脈通路需求潭苞,為腫瘤患者在抗癌斗爭的路上又增添了一重保護!
彭慧
副教授真朗、副主任醫(yī)師此疹,外科學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院肛腸外科副主任
【社會兼職】
中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會大腸肛門病專業(yè)委員會青年委員兼秘書
中國醫(yī)師協(xié)會肛腸專業(yè)委員會醫(yī)師考核分會副主任委員
世界中聯(lián)肛腸病專業(yè)委員第三屆理事會理事
中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會TEM(經(jīng)肛直腸微創(chuàng)外科)學(xué)組委員
廣東省醫(yī)師協(xié)會胃腸外科學(xué)醫(yī)師工作委員會委員
廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會華南名醫(yī)聯(lián)盟醫(yī)學(xué)專家會員
European Journal of Gastroenterology & Hepatology
Techniques in coloproctology ? ?審稿專家
【醫(yī)療特長】
主攻肛腸良惡性疾病的診斷與治療遮婶,擅長盆底疾患蝗碎、頑固性便秘、復(fù)雜性肛瘺旗扑、痔蹦骑、肛裂及結(jié)、直腸良惡性腫瘤的診治臀防。