原創(chuàng)文章｜阿特老師

曾有家長很擔(dān)憂地問著我："每次吃飯都像打仗一樣費勁費神吉捶，自閉癥的孩子長大可以好好自己吃飯嗎？"

也有家長問過我："看了其他自閉癥孩子吃飯吃得亂七八糟恭陡，很擔(dān)心自己的孩子長大也像那樣，不知道該怎么練習(xí)才好？"

還有家長問過："自閉癥孩子是不是就沒辦法練生活自理馏鹤？"

其實自閉癥的孩子主要的問題并不是在于生活自理之上，不過可從這些問句中看出許多人還是不太知道什么是自閉癥娇哆，因此我先跟大家分享一下什么是自閉癥假瞬。

自閉癥的三大特質(zhì)

1. 社會交流障礙

缺乏目光對視、不尋求你來我往的溝通迂尝、不能與人分享脱茉、不能根據(jù)他人給出的非語言信息如眼神或表情做反應(yīng)、忽視環(huán)境信息垄开、不明白不同場合的社交規(guī)則或禮儀如在圖書館里應(yīng)該要保持安靜琴许。

2. 溝通障礙

不能理解或提出抽象的要求、不能明確表達(dá)身體的感受或情緒溉躲、不能明確理解或執(zhí)行指令榜田、不能與人進(jìn)行有互動的談話，常常不回應(yīng)他人锻梳，或只說自己感興趣的箭券，容易誤解別人的意思，不能維持對他人的注意力疑枯、不能對自己的行為或想法做出解釋辩块、不能與他人協(xié)商溝通或討價還價。

3. 重復(fù)和刻板行為

不斷從事沒有功能性的行為如甩手、無法承受自己認(rèn)定的方式或順序被打亂如東西一定要如何排列废亭、不能接受變化国章、不能意識到別人的想法和自己的想法可能不一樣、以為別人知道自己的想法豆村、看問題黑白分明不知變通液兽、不能容忍別人不遵守規(guī)則、不能將已學(xué)的技巧泛化到其他情境里掌动、興趣狹窄如只喜歡車子或只玩車輪四啰、不擅于組織計劃或安排。

4. 外圍癥狀

如感統(tǒng)失調(diào)粗恢、免疫系統(tǒng)問題拟逮、消化系統(tǒng)問題，這些問題對孩子的感官干擾明顯适滓，會加強(qiáng)孩子表現(xiàn)出許多不適切行為或刺激尋求的表現(xiàn)敦迄，喜歡一直旋轉(zhuǎn)、喜歡凝視轉(zhuǎn)向的電風(fēng)扇凭迹、喜歡靠近空調(diào)聽風(fēng)扇聲罚屋、喜歡爬高爬低等。

自閉癥是一種廣泛性發(fā)展障礙疾病嗅绸，會因為上述的特質(zhì)而全面性影響孩子的發(fā)展?fàn)顩r脾猛，并隨著孩子特質(zhì)顯著程度而有疾病輕重之差。

輕度的自閉癥孩子主要的障礙體現(xiàn)于與外界互動的適切性鱼鸠，予以提示猛拴，完成任務(wù)上展現(xiàn)較好的獨立性。

中度的自閉癥孩子主要的障礙體現(xiàn)于處理和調(diào)適外界訊息的能力蚀狰，予以明確引導(dǎo)愉昆，尚可在協(xié)助下完成任務(wù)。

重度的自閉癥孩子主要的障礙可能就會體現(xiàn)于專注于從事單一簡單任務(wù)麻蹋，由于自身感官干擾度太高跛溉，很難集中于單一事情，可能連生活自理都需要大量的協(xié)助扮授，自己不太能有目的地滿足自己的生理需求芳室。

因此并不是說只要是自閉癥就沒有辦法生活自理如洗澡吃飯等，因為自閉癥主要的障礙在于社會性和外界訊息處理能力刹勃，并不一定存在認(rèn)知或動作的障礙堪侯，只是自閉癥障礙程度輕重會明顯影響孩子學(xué)習(xí)新技能的能力，如學(xué)習(xí)玩游戲的能力荔仁、學(xué)習(xí)生活自理的能力伍宦、學(xué)習(xí)跟別人一起玩的能力芽死。

通常輕度到中度的自閉癥孩子可以在適當(dāng)?shù)氖痉逗鸵龑?dǎo)下有效地學(xué)會新的技能，中重度的自閉癥孩子則需要較大量的協(xié)助才能逐步降低孩子學(xué)習(xí)新技能的困難度雹拄，并不是說不能學(xué)習(xí)收奔，而是需要更需要明確且有效的引導(dǎo)掌呜，才能提升孩子學(xué)習(xí)技能滓玖，并在不同情境下運用所學(xué)技能的反應(yīng)唷。

跟大家分享上述內(nèi)容质蕉，希望有助于提升大家對自閉癥孩子的了解势篡，他們的核心障礙在于與外界互動的能力，而不是在于生活自理的能力模暗，但可能會因為與外界互動能力受障礙較為明顯而影響到學(xué)習(xí)新技能的能力禁悠，如果遇到自閉癥孩子生活自理能力低落，如不會吃飯兑宇，怎么辦呢碍侦？

如何有效提升用餐自理呢？

觀察困難點

這部分還是得跟大家提醒自閉癥孩子生活自理上常見的困難點在于兩點：需求表達(dá)能力不足隶糕、感官動作能力低落瓷产。

我想可以請各位家長或老師回想一下自閉癥孩子的狀況，許多自閉癥孩子口欲都比較強(qiáng)枚驻，喜歡啃咬東西濒旦，也會喜歡吃餅干糖果等零食，普遍來說孩子對于吃的動機(jī)高再登，尤其遇到自己喜歡吃的尔邓，可能會表現(xiàn)非常急躁，可能一把抓過來就會往嘴里塞锉矢，完全不能等待梯嗽，如果拿不到時就會引發(fā)比較大的情緒。

其中有些孩子會因為吃的動機(jī)很高而能很快且很明確地提出要物的需求沽损，但是可能會直接抓了就吃慷荔，沒能太注意食物的質(zhì)地或大小而有嗆噎的危險性，或不太會留意到自己吃得到處都沾到了缠俺，也許也不太在意手上黏黏的就會往衣角或頭發(fā)上抹去显晶。

創(chuàng)設(shè)表達(dá)需求的機(jī)會

這部分會建議家長多給予孩子表達(dá)需求的機(jī)會，有時我們太熟悉孩子的需求點而會猜得太快壹士，因此孩子只需一點點反應(yīng)磷雇，我們便會直接給予滿足，這樣孩子自然會以為別人應(yīng)該要能理解他的需求躏救，即使自己不需要做任何表達(dá)唯笙，對方也應(yīng)該及時地滿足他的需求螟蒸。

提升安坐

孩子用餐最初期可能會存在無法安坐的困擾，這部分建議可以先從孩子相對感興趣的食物開始崩掘，因為孩子比較喜歡的食物可以誘發(fā)出孩子較高的動機(jī)七嫌，一次提供一個，當(dāng)孩子做出伸手想拿的動作苞慢，可以鼓勵孩子先坐好诵原，坐好了就馬上給予他喜歡的食物，這樣可以先提升孩子穩(wěn)定安坐的意愿挽放。

提升需求表達(dá)

可以安坐之后绍赛，我們要開始練習(xí)孩子表達(dá)需求的表現(xiàn)，孩子坐好并伸出手后辑畦，我們?nèi)圆粫R上給予吗蚌，而是開始要引導(dǎo)孩子說要，如果孩子還不太會說纯出，或不習(xí)慣這么做蚯妇，我們可以給予示范，只要孩子眼神一看到我們暂筝，我們便示范地說“要”箩言，并馬上給予，可以讓孩子對于簡單表達(dá)需求的意愿乖杠，并知道如果自己想要分扎，應(yīng)該要怎么做或怎么說，之后慢慢撤掉示范或協(xié)助的強(qiáng)度胧洒，提升孩子自己伸手說要的獨立需求表達(dá)能力畏吓。

提升等待耐心

之后在桌上吃東西，孩子有想要抓取餐盤內(nèi)的某物卫漫，我們同樣也是做示范菲饼，可以在他做出伸手要抓的動作時，家長可以指著東西并旁白“我想要吃這個”列赎，并等孩子眼神關(guān)注您之后宏悦，就夾菜給他，提升他在餐桌上表達(dá)需求的運用穩(wěn)定度包吝，減少看到東西就想要直接用手抓的習(xí)慣饼煞，同時也慢慢提升等待的表現(xiàn)。

提升工具使用

孩子能夠做出這些需求表達(dá)后诗越，可再把重點放在孩子使用工具吃飯的能力上砖瞧，在手部靈巧度還不好的時候，工具使用效率不高嚷狞，吃東西速度很慢块促，很難馬上滿足孩子的口欲荣堰，因此孩子剛開始都會比較急躁而喜歡直接抓了就往嘴里放，這是最快速地滿足自己的方式竭翠，這部分會建議從工具使用的提升做起振坚，可提供一些泥狀或糊狀或固態(tài)的食材讓孩子練習(xí)挖取，如土豆泥斋扰、布丁渡八、稀飯等，這樣的食材比較好控制褥实，挖取的過程中呀狼，不容易全部掉落裂允，可以提升孩子控制工具的成就感损离，孩子會更愿意嘗試用工具進(jìn)食。

此外绝编，提醒一下僻澎，初期可以提供把柄較寬且厚的湯匙，這樣有利于孩子抓握十饥，同時若是匙面較淺的湯匙窟勃，孩子可以更容易吃到，吃東西的成就感會更好逗堵，進(jìn)而會提升使用工具的意愿秉氧。

等泥狀或糊狀或固態(tài)狀的食材都可以處理很好之后，我們可以慢慢讓孩子練習(xí)顆粒狀的東西蜒秤，如蔬菜丁汁咏、豆干丁、小肉塊作媚，等丁狀的食材可以挖取得很棒后攘滩，就可以讓孩子練習(xí)舀湯到碗里，練習(xí)使用大湯勺把湯裝入自己的小碗里纸泡，可以提升孩子手腕的穩(wěn)定度和手臂力量漂问。

穩(wěn)定并泛化能力

孩子使用湯匙的能力提升了，就可以同時提升孩子表達(dá)需求和工具使用的能力女揭，如他說要土豆泥蚤假，就讓孩子自己挖取，初期可以協(xié)助幫他壓住盛裝土豆泥的盤子吧兔，讓孩子可以更無阻力地完成挖取土豆泥磷仰，并順利進(jìn)食的經(jīng)驗，這可以提升孩子在餐桌上挖取餐盤食物的表現(xiàn)掩驱。

記得芒划，每個過程中都明確肯定孩子做得好的表現(xiàn)冬竟，避免只是說孩子好棒，舉例來說民逼，孩子會自己挖取土豆泥來吃泵殴，我們可以說“你很認(rèn)真拿好湯匙用力挖土豆泥，結(jié)果自己就挖起好大塊土豆泥哦拼苍！真厲害笑诅！”，這樣可以讓孩子知道怎樣的行為是被肯定的疮鲫，往后這些好行為出現(xiàn)的頻率便會明顯增加了吆你。

由于每位自閉癥兒童用餐的困難點不盡相同，有些可能還存在著感官尋求過于強(qiáng)烈或理解受限而無法穩(wěn)定配合的表現(xiàn)俊犯，建議更多的問題妇多，可以發(fā)私信給我，我將會提供您實操性強(qiáng)且易于落地的建議燕侠。

我是阿特老師者祖，

一位來自臺灣的兒童職能治療師,

有什麼我?guī)偷蒙厦Φ牡胤剑細(xì)g迎提問绢彤。

臺灣職能治療師阿特在此開設(shè)【阿特育兒咨詢室】七问，歡迎大家前來咨詢育兒問題，問題范圍擴(kuò)及0-12歲的兒童身心發(fā)展(粗大動作茫舶、精細(xì)動作械巡、認(rèn)知、視知覺饶氏、書寫讥耗、閱讀、感覺統(tǒng)合)與親子互動技巧嚷往。 提問方式請以簡信為主葛账，我收到問題后將會提供快問快答，由于大家咨詢問題常有重復(fù)皮仁，因此我往后將會把內(nèi)容都統(tǒng)整到這里籍琳，讓每次問答都能解答到更多人的育兒問題。

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