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風(fēng)池穴的針刺方法
? ?風(fēng)池穴出自《靈樞.熱病》篇录豺，別名熱府朦肘，屬足少陽膽經(jīng)，為手双饥，足少陽媒抠，陽維和陽NFDB6之會(huì)，是臨床最常用的穴位之一咏花。據(jù)文獻(xiàn)記載趴生，風(fēng)池穴可主治多種疾病，尤其對(duì)風(fēng)邪引起的疾患昏翰，NF8FE佳苍匆。其現(xiàn)代臨床應(yīng)用也很廣泛，如治療感冒棚菊、頭痛浸踩、頸椎病、三叉神經(jīng)痛统求、高血壓检碗、中風(fēng)、神經(jīng)衰弱码邻、癲癇折剃、視神經(jīng)萎縮、近視像屋、耳鳴微驶、足跟痛等，風(fēng)池均為常用穴开睡。
? ?關(guān)于風(fēng)池穴的針刺角度和進(jìn)針深度因苹，各家說法不一。多數(shù)古籍記載風(fēng)池穴宜直刺3～7分篇恒，《針灸資生經(jīng)》扶檐、《針灸大成》提出可針1寸2分，《循經(jīng)考穴編》提出透刺1寸5分⌒布瑁現(xiàn)代針灸名家姜揖君認(rèn)為風(fēng)池穴進(jìn)針深度需因人因病而異款筑。通常病深深刺智蝠，病淺淺刺，病在皮表亦可梅花針叩刺奈梳。下面就詳細(xì)談?wù)勶L(fēng)池穴的幾種刺法淺述管見杈湾。
? ?1 常用刺法(淺刺法)
? ?針尖向鼻尖方向斜刺，主治多種疾病攘须。用1.5寸毫針向鼻尖方向刺入0.5～1.2寸漆撞。感應(yīng)：局部酸脹，或向頭頂于宙、顳部浮驳、前額及眼眶擴(kuò)散±炭可主治頭痛至会，眩暈，目赤腫痛谱俭，鼻淵奉件，鼽衄，耳鳴昆著，頸項(xiàng)強(qiáng)痛瓶蚂，癲癇，中風(fēng)宣吱，感冒窃这，熱病，瘧疾征候，癭氣等多種疾病杭攻。風(fēng)池穴為足少陽、陽維疤坝、陽NFDB6會(huì)兆解，鼻為肺之竅，向鼻尖方向針刺可增強(qiáng)其祛風(fēng)散寒跑揉、宣肺解表锅睛、宣通鼻竅之功效，用于治療感風(fēng)寒表實(shí)證历谍，效果更為顯著现拒。
? ?2 特殊刺法(深刺法)
? ?(1)針尖斜向內(nèi)上，對(duì)側(cè)眼窩方向深刺望侈，治療頭面部及肝膽疾患等印蔬。著名針灸家方幼安先生取風(fēng)池穴治肝膽諸疾，或驅(qū)泄風(fēng)邪時(shí)脱衙，其進(jìn)針方向?yàn)閷?duì)準(zhǔn)對(duì)側(cè)瞳孔侥猬，進(jìn)針后小幅度捻轉(zhuǎn)例驹，針感到局部。如治目疾退唠，必須緊靠枕骨下方鹃锈，斜方肌起始部之外側(cè)取穴進(jìn)針，如偏離穴位即不可能得到預(yù)期針感瞧预，且針尖須對(duì)準(zhǔn)同側(cè)瞳孔屎债，進(jìn)針深度要達(dá)到4～5cm，用小幅度捻轉(zhuǎn)法松蒜，針感可循足少陽經(jīng)分布路線漸漸上行，過頸部側(cè)面已旧，漸達(dá)陽白穴或眼區(qū)秸苗，有些患者會(huì)感到眼內(nèi)有沖擊感。方先生認(rèn)為运褪，醫(yī)者在操作時(shí)惊楼，如未取得預(yù)期針感，切勿操之過急秸讹，加大其捻轉(zhuǎn)輻度檀咙，如此會(huì)造成針感過強(qiáng)，使患者不適璃诀，應(yīng)耐心操作弧可，必有收獲。劉氏[1]治療頭面部疾患時(shí)劣欢，取2.5寸毫針棕诵，向?qū)?cè)眼窩方向靠頸椎深刺，可達(dá)2寸以上凿将，針尖所到之處相當(dāng)于眼窩下3cm校套，此時(shí)，多出現(xiàn)較強(qiáng)的針感牧抵，循膽經(jīng)向上笛匙，傳至耳顳部及頭頂部，再向前傳至前額犀变，直抵眼部妹孙。患者得氣后获枝，可感到頭痛涕蜂、頭暈、頭沉映琳、目眩机隙、面痛蜘拉、耳塞等癥狀減輕或消除。
? ?(2)針尖向同側(cè)鼻旁平直刺入有鹿，治療中風(fēng)后遺癥等：刺法同(1)旭旭，針尖所到之處相當(dāng)于眼窩下7cm，針感或同(1)葱跋，或向上持寄、下肢及軀干傳導(dǎo)。對(duì)于中風(fēng)后偏癱或半側(cè)肢體麻木等療效較好[1]娱俺。
? ?(3)針尖向同側(cè)口角下方刺入稍味，治療軀干、頸項(xiàng)荠卷、四肢以及咽喉模庐、氣管等疾患。針刺向同側(cè)口角下方油宜，過頸椎掂碱，深度可達(dá)2～3寸，針尖所到之處慎冤，相當(dāng)于眼窩下10cm疼燥，此時(shí)針感除循膽經(jīng)上傳外，向下可達(dá)同側(cè)上蚁堤、下肢和軀干醉者，局部可傳到喉部附近[2]。
? ?(4)針刺向咽喉方向披诗，主治假性延髓麻痹等癥湃交。取2寸毫針向咽喉方向刺入1.5～2寸。風(fēng)池穴深層解剖示豐富的血管藤巢、神經(jīng)分布搞莺，故針刺可改善椎動(dòng)脈供血。另外掂咒，風(fēng)池為膽經(jīng)要穴才沧，“膽主決斷”，向咽喉方向深刺绍刮，可增強(qiáng)其醒腦開竊温圆，通利咽喉之功效[2]。
? ?(5)針刺方向微向外(顳側(cè))孩革，主治偏頭痛等癥岁歉。取3寸毫針，針刺方向?qū)Y(jié)喉而稍向外膝蜈，進(jìn)針2.5寸锅移，針感向頭部同側(cè)陽白穴放射熔掺。風(fēng)池穴向外斜刺，直達(dá)病所非剃，有止痛散風(fēng)之功效闹瞧，不僅對(duì)外感風(fēng)寒引起的偏頭痛效果顯著嗽交，對(duì)肝陽上亢、瘀血阻滯拷况、痰濁上擾核无、氣血虧虛之頭痛亦有極好的療效[2]酝蜒。
? ?3 透刺法
? ?針向?qū)?cè)風(fēng)池(風(fēng)府)透刺粤策，主治頸椎病等癥型奥。取2.5寸毫針向?qū)?cè)風(fēng)池(風(fēng)府)透刺，進(jìn)針1.5～2寸倍靡。向?qū)?cè)風(fēng)池(風(fēng)府)透刺猴伶，類似于頸椎夾脊穴，可疏通經(jīng)脈菌瘫，調(diào)和氣血蜗顽，改善腦供血布卡，故對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病療效更為顯著雨让。
? ?以上所提及之深刺法，進(jìn)針后若無針感忿等，可退針稍變方向再刺入栖忠，隨著針刺的逐漸加深，可出現(xiàn)第1次針感(淺刺)贸街，第2次針感(深刺)庵寞，后者較前者更為強(qiáng)烈。深刺法對(duì)頑固性疾病療效較好薛匪。
? ?4 討論
? ?4.1 深刺風(fēng)池穴醫(yī)療事故分析
? ?針刺風(fēng)池穴所致醫(yī)療事故捐川，雖然不及風(fēng)府、啞門二穴多逸尖，但也有報(bào)道古沥。劉氏報(bào)告針刺風(fēng)池穴過深，并發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)1例[3]娇跟。該例針雙側(cè)風(fēng)池穴1h后出現(xiàn)劇烈頭痛岩齿、惡心、嘔吐苞俘，腰穿腦脊液呈血性盹沈，予抗菌素、止血吃谣、鎮(zhèn)靜藥及能量合劑治療20d后乞封，復(fù)查腦脊液正常做裙。包氏報(bào)告針刺風(fēng)池穴治療眼瞼肌抽動(dòng)1例，針后訴頭痛難忍,繼則嘔吐歌亲，針后4h腰穿菇用，腦脊液外觀為均勻一致的血性，經(jīng)鎮(zhèn)靜陷揪、止痛惋鸥、止血治療，14d后痊愈出院悍缠。另一例為針刺風(fēng)池穴治療頭痛卦绣，進(jìn)針后頭痛劇烈、嘔吐頻繁飞蚓，腰穿腦脊液呈血性[4]滤港。周氏報(bào)告針刺風(fēng)池穴引起死亡1例[5]。該例為針刺風(fēng)池等穴治療感冒趴拧，進(jìn)針2寸深溅漾，術(shù)者捻動(dòng)右風(fēng)池穴上針柄催氣時(shí)，患者突然驚叫著榴，表情痛苦添履，訴頭痛劇烈欲炸，10min后人事不省脑又，30min后死亡暮胧，經(jīng)確認(rèn)為SAH。針刺風(fēng)池穴過深時(shí)问麸，可穿過硬腦膜的環(huán)竇刺傷小腦或延髓表面的供應(yīng)血管而引起出血往衷，血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，刺激腦膜及腦干而出現(xiàn)腦膜刺激癥狀严卖，出血較多則引起顱內(nèi)壓升高席舍、血壓升高，若形成血腫哮笆，壓迫延髓的呼吸中樞来颤，可致呼吸減慢、不規(guī)則或呼吸循環(huán)衰竭死亡疟呐。陳氏報(bào)告電針風(fēng)池脚曾、翳明穴，引起項(xiàng)肌痙攣1例[6]启具。
? ?4.2 風(fēng)池穴的安全深度
? ?風(fēng)池穴的中間深部為生命中樞——延髓本讥，如針刺不當(dāng)，可引起嚴(yán)重后果。故對(duì)于本穴的安全針刺深度的研究很有意義拷沸。楊氏等對(duì)此做了大量工作色查，提出了較為客觀的標(biāo)準(zhǔn)[7]。他在52例成年人尸體上撞芍，對(duì)風(fēng)池穴的臨床常用針刺方向或可能發(fā)生事故的方向的針刺深度進(jìn)行了觀察和測(cè)量秧了。研究結(jié)果表明：①針向?qū)?cè)眼球方向1～2寸，無進(jìn)顱危險(xiǎn)序无；②針向前方直刺和針向鼻尖同樣深度验毡，以及左右透刺(橫刺)更深(50～75mm)，亦無進(jìn)顱危險(xiǎn)帝嗡；③ 針向?qū)?cè)耳屏或耳屏前緣方向晶通，最易進(jìn)入顱腔，此方向正與椎動(dòng)脈從枕骨大孔進(jìn)顱腔方向相對(duì)應(yīng)哟玷。針向?qū)?cè)耳屏至顱腔的深度如下狮辽，左風(fēng)池(向右耳屏)：男性均值(41.21±3.82)mm，女性均值(43.88±4.61)mm巢寡；右風(fēng)池(向左耳屏)：男性均值(41.21±3.6)mm喉脖，女性均值(43.19±4.71)mm。安全深度應(yīng)在此范圍內(nèi)抑月。
? ?另外树叽，在此標(biāo)準(zhǔn)上，針刺本穴時(shí)還應(yīng)考慮到個(gè)體差異爪幻，如對(duì)瘦人菱皆，向?qū)?cè)外眥方向刺約1.5寸時(shí)须误，即可刺破蛛網(wǎng)膜下腔血管挨稿，輕者有上下放散的強(qiáng)烈反應(yīng)，重者可出現(xiàn)休克甚至危及生命京痢。
? ?4.3 氣至病所是取得療效的關(guān)鍵
? ?方幼安先生說：“在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)奶甘，由于(風(fēng)池穴)進(jìn)針方向不同，針刺感傳將隨之而異祭椰，所獲效果亦不相同臭家，換言之，即是對(duì)不同的適應(yīng)癥方淤，要達(dá)到不同的治療效果钉赁，必須要采用不同的進(jìn)針方向，如治目疾携茂，如何驗(yàn)證是否達(dá)到治療之要求你踩，則需通過‘氣至病所’的客觀反映，方能獲得驗(yàn)證〈ぃ”
? ?李氏等用針刺的熱補(bǔ)手法針刺風(fēng)池等穴治療視神經(jīng)萎縮吩谦，觀察了風(fēng)池穴的感覺傳導(dǎo)與療效的關(guān)系。結(jié)果表明：針感傳至眼區(qū)的效果為優(yōu)膝藕，反之則差式廷，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異(P<0.001)。吳氏選風(fēng)池和上天柱穴針刺治療內(nèi)分泌性突眼癥時(shí)芭挽，發(fā)現(xiàn)針感感應(yīng)或達(dá)頭頂滑废，或達(dá)前額，或達(dá)眼區(qū)等袜爪，針刺感應(yīng)不同而療效有異策严，其中以達(dá)眼區(qū)者為最佳[8]。
? ?由此可見饿敲，為了取得該穴的某一主治功能妻导，必須采取與該主治功能相適應(yīng)的進(jìn)針法，包括適宜的角度怀各、方向和深度倔韭，使之氣至病所，方能取得滿意的效果
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