橡膠手套傳聞在臨床有十八般武藝归形,可你卻不知道它有多受細(xì)菌的青睞托慨。
百變多樣的橡膠手套是一個(gè)神奇的存在
例如:
呼吸機(jī)管路支撐架
橡膠手套里面注滿空氣,然后結(jié)扎手套進(jìn)氣口暇榴,橡膠手套食指和中指交叉處作為呼吸機(jī)管路支撐點(diǎn)厚棵,其余手指均綁住,形成一個(gè)v形的充氣固定器蔼紧。甚至可以用油性筆在手套上畫上一些笑臉或者寫上祝福的詞語鼓勵(lì)患者婆硬。
這是一個(gè)簡(jiǎn)易好用的支撐架,有效支撐了呼吸機(jī)管路奸例,減少了呼吸機(jī)管路與病人皮膚的摩擦彬犯,而且這種支撐隨時(shí)可調(diào)整向楼,應(yīng)用簡(jiǎn)單方便。
防褥瘡墊
橡膠手套里面注滿水谐区,然后結(jié)扎手套進(jìn)水口湖蜕,就是一只好用的自制水囊。
這種簡(jiǎn)便易得的由橡膠手套變身而來的水囊宋列,可以給一些長期臥床的病人放在肘部昭抒、膝部、內(nèi)外踝炼杖、足跟等部位灭返。因?yàn)樽M水手套非常有彈性,對(duì)于促進(jìn)局部的血液循環(huán)非常有益嘹叫,而且增加了病人的舒適度婆殿。對(duì)臥床病人在進(jìn)行預(yù)防壓瘡的常規(guī)護(hù)理的同時(shí)使用橡膠手套制作的水囊,可以有效降低四肢壓瘡發(fā)生罩扇。
萬能的橡膠手套卻是鮑曼不動(dòng)桿菌俱樂部
研究團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人Fujita博士將醫(yī)院中常見的多重耐藥菌【肺炎克雷伯菌婆芦、銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌(Ab)喂饥、大腸桿菌等】接種在最常用的丁腈手套上消约。每種菌群分別以10萬cfu/10μl、1000cfu/10μl员帮、10cfu/10μl 接種或粮,然后將污染的手套立即接觸無菌的聚丙烯表面。在手套完全涼干后30秒和3分鐘后分別檢測(cè)聚丙烯表面的活菌數(shù)量捞高。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)氯材,手套上只有5%~10%的細(xì)菌接種到聚丙烯表面上,幾乎所有的微生物的數(shù)量都會(huì)隨著劑量和時(shí)間發(fā)生變化硝岗,在接種后3分鐘在聚丙烯表面上找不到任何細(xì)菌氢哮,除了Ab。
這也就意味著型檀,當(dāng)其他細(xì)菌早已在塑料表面躺尸時(shí)冗尤,Ab仍然十分堅(jiān)挺。不僅在耐藥方面胀溺,對(duì)自然環(huán)境的耐受能力上Ab也是強(qiáng)于其他院內(nèi)感染菌種裂七。研究人員認(rèn)為,他們觀察到Ab如此方便的傳播方式可以解釋多重耐藥性Ab的出現(xiàn)仓坞。不僅如此背零,Ab即使暴露在外環(huán)境也非常持久。研究中發(fā)現(xiàn)无埃,即使是感染患者出院9天后徙瓶,在床欄上仍可發(fā)現(xiàn)Ab蝎困。
南卡羅來納大學(xué)醫(yī)學(xué)院微生物系副主任Michael Schmidt博士認(rèn)為,這個(gè)研究證明相對(duì)于人體倍啥,Ab可能更愛塑料禾乘。“但更加值得注意的是虽缕,研究團(tuán)隊(duì)提供的可能是第一個(gè)證明手套對(duì)醫(yī)療保健存在重大隱患的數(shù)據(jù)始藕。而另一個(gè)隱藏在研究結(jié)果的警告是,人們應(yīng)該知道許多在醫(yī)院工作的醫(yī)務(wù)人員及其他工作人員并不經(jīng)常更換手套氮趋。”
不及時(shí)更換手套是最常見的院感來源
在臨床中伍派,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象:一些醫(yī)務(wù)人員戴手套做完操作后,并不是脫下手套再洗手剩胁,而是不脫手套直接用速干洗手劑消毒手套诉植。他們認(rèn)為這樣可以起到雙向防護(hù);當(dāng)手套接觸到患者體液時(shí)昵观,就更換晾腔。他們也知道這樣并不規(guī)范,但認(rèn)為更方便并節(jié)約成本啊犬。
然而灼擂,這種想法是導(dǎo)致院內(nèi)感染的重要隱患。由于大多數(shù)的速干洗手劑可以破壞手套的屏障作用觉至,不僅無法達(dá)到雙重保護(hù)的作用剔应,而且使得細(xì)菌和乳膠混合在一起,無法完全被消毒劑殺死语御。在今年美國微生物學(xué)學(xué)會(huì)年會(huì)上峻贮,一項(xiàng)來自日本的研究顯示,導(dǎo)致院內(nèi)感染重要的病原體应闯,Ab纤控,對(duì)于手套和塑料制品有特殊的親和力,可以輕易地從手套轉(zhuǎn)移到塑料表面并存活很長時(shí)間孽锥。
手套只是“小游輪”嚼黔,工作服才是“航空母艦”
手套畢竟用完即扔细层,但是工作服是一天到晚穿在身上的惜辑,如果說手套只是耐藥菌的“小游輪”,工作服才是耐藥菌的“航空母艦”疫赎!
在臨床上我們都會(huì)見到這樣的情形:我們穿著工作服在各個(gè)科室到處穿梭盛撑,下了班也穿著工作服到值班室,甚至不脫直接躺在床上捧搞。雖然條件相對(duì)較好的醫(yī)院和科室會(huì)要求員工必須將工作服扔進(jìn)污衣籃定期清洗抵卫,但是對(duì)很多基層醫(yī)務(wù)人員來說狮荔,他們并沒有這樣的條件。甚至一些醫(yī)生從工作至今沒洗過幾次白大褂介粘,上面有多少細(xì)菌大家可以想象殖氏。
曾經(jīng)有研究檢測(cè)過,如果不洗姻采,一周內(nèi)工作服的每天帶菌量:
這樣的趨勢(shì)還是非逞挪桑可怕的,跟別提帶菌量和季節(jié)也有一定的關(guān)系:
醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成勤洗手慨亲、勤送洗工作服的習(xí)慣婚瓜。更正用工作服擦手、穿工作服進(jìn)入餐廳刑棵、工作服口袋狀物過多等不良習(xí)慣巴刻。控制院內(nèi)感染意識(shí)的增強(qiáng)蛉签,不僅可以減少院內(nèi)感染的發(fā)生胡陪,也有利于醫(yī)務(wù)人員自身的防護(hù)。