做一名優(yōu)秀的心理咨詢師：心理咨詢面談培訓(xùn)手記（第二版）
嚴(yán)文華
48個筆記
2．心理咨詢面談培訓(xùn)中的常見誤區(qū)
>> 心理咨詢活動說到底其實是當(dāng)事人的內(nèi)心活動與心理咨詢師內(nèi)心活動的交流捶码，而不僅僅是他們表面的語言交流枉层。咨詢師在短暫的時間內(nèi)要完成非常復(fù)雜的思維活動：要觀察來訪者的非言語信號兵睛，要思索其沒有說出來的話般此，要分析其背后的動機袱蚓，要在態(tài)度上接納對方傲宜，同時還要回應(yīng)對方犯建，引導(dǎo)咨詢的深入诸狭。更為重要的是炸宵，這些思維活動是連成一個整體的辟躏。
3．心理咨詢面談培訓(xùn)的方法
>> 演示點評法、觀察員法土全、分組訓(xùn)練法捎琐、影像資料法、示范法裹匙、理論講授法瑞凑。
>> 扮演來訪者的學(xué)員可以作更多的貢獻：在咨詢結(jié)束后談?wù)勛约旱母惺堋Ｊ裁吹胤礁杏X很好概页，什么地方感覺不舒服籽御，有沒有阻抗，對咨詢師的滿意度等惰匙。這既是為了讓咨詢師多一個反觀的視角技掏，也是為了讓扮演者體驗咨詢室中來訪者真實的感受。這對共感的訓(xùn)練非常重要项鬼。
4．受訓(xùn)者團隊的組建及目標(biāo)設(shè)定
>> 創(chuàng)建相互信任的氛圍哑梳。這主要是為今后訓(xùn)練的順利展開奠定基礎(chǔ)。只有大家相互了解绘盟、相互信任鸠真，才能夠敞開心扉，才能在今后的活動中更多相互鼓勵奥此，即使批評弧哎，也能夠接受。心理咨詢面談是一種非常精細的專業(yè)溝通稚虎，在訓(xùn)練
第二部 面談技術(shù)訓(xùn)練
>> 當(dāng)學(xué)員在扮演來訪者時撤嫩，他既是在扮演來訪者，也是在扮演他自己蠢终。如果學(xué)員認(rèn)為心理咨詢是非常難的序攘，他扮演的來訪者就是一個難以對付的個體茴她，通過這個形象學(xué)員在驗證自己的觀念：如果我將來做心理咨詢師，會遇到這種來訪者程奠。如果對方是一個合格的心理咨詢師丈牢，他（她）應(yīng)該能化解這些阻抗。他們忽略的是：咨詢其實是一種專業(yè)支持關(guān)系瞄沙，來訪者的意愿己沛、自我參與、對咨詢師的認(rèn)同是建立關(guān)系的前提距境。
6．心理咨詢面談的準(zhǔn)備工作及結(jié)構(gòu)
>> 來訪者怎么相信咨詢師會保密呢申尼？在咨詢關(guān)系中不要牽涉到復(fù)雜的社會關(guān)系
>> 咨訪關(guān)系建立的好壞對咨詢效果有直接影響。而初次面接為咨訪關(guān)系定下基調(diào)垫桂。咨訪關(guān)系其實在來訪者還未進入咨詢室時已開始構(gòu)建：雙方對自我和對方角色的認(rèn)同师幕。正是由于來訪者自覺地把咨詢師知覺為咨詢師，來訪者才會愿意傾訴诬滩。但雙方的互動和場面構(gòu)成會影響來訪者對咨詢師的信任程度霹粥。即使來訪者接受咨詢師是專業(yè)援助者，這并不意味著他（她）在內(nèi)心里沒有任何防御疼鸟、沒有任何阻抗后控，而化解防御和阻抗的良方是信任關(guān)系。作為兩個本來素不相識的人愚臀，要在咨詢室建立信任關(guān)系忆蚀，很多因素會起作用，比如咨詢師的職業(yè)素養(yǎng)姑裂、專業(yè)功底馋袜、咨詢室的環(huán)境、咨詢流程等舶斧，而對新手來說欣鳖，需要關(guān)注一些細節(jié)。這些細節(jié)會影響雙方的信任關(guān)系茴厉。
>> 下來訪者所說的重點泽台，然后用自己熟悉的符號作一些標(biāo)記，以提醒自己重點和需要回頭再提問的地方
>> 您今天到這里來想和我談什么矾缓？”
>> 作為新手怀酷，在訓(xùn)練過程中，發(fā)現(xiàn)咨詢的難度在于同時要處理多渠道的信息：需要專注地傾聽嗜闻、觀察蜕依，需要在頭腦中綜合信息、進行分析，并不時提問样眠、反饋友瘤。同時完成這些信息加工，并不是一件容易的事情檐束。在訓(xùn)練中辫秧，可以通過及時小結(jié)和回應(yīng)的方式來完成這些任務(wù)。這些小結(jié)可能是一句話被丧，也有可能是一段話盟戏，不在于長短，而在于適時性和到位甥桂。
>> 按照行為療法的觀點抓半，如果咨詢目標(biāo)是行為改變，應(yīng)該關(guān)注當(dāng)下行為格嘁，運用學(xué)習(xí)理論，讓來訪者通過模仿廊移、角色扮演糕簿、空椅子技術(shù)、實踐練習(xí)等方式狡孔，逐漸學(xué)習(xí)有效的溝通行為懂诗。
>> 假定在上面的個案中，最終確定的目標(biāo)是解決來訪者深層次的情緒困擾問題苗膝，可以回溯至成長史殃恒，以了解行為模式背后的動機。
按照雙方商定的咨詢目標(biāo)確定咨詢的深度和廣度辱揭，是對來訪者的尊重离唐，也是咨詢師應(yīng)該做到的。有時候咨詢師覺得比來訪者站得高问窃、看得遠亥鬓，因而擅自確定了新的咨詢目標(biāo)，這種做法是不當(dāng)?shù)挠虮印Ｈ绻稍儙煘榱藵M足自己對某種療法或流派的興趣嵌戈，擅自更改咨詢目標(biāo)，這是不可取的听皿。
>> 咨詢中的回避原則是保護咨詢師和來訪者雙方的利益熟呛。純粹的咨訪關(guān)系既便于來訪者敞開心扉，又便于咨詢師保持客觀和中立的立場尉姨。如果有其他關(guān)系摻雜其中庵朝，咨訪關(guān)系可能會受到影響，有時還會波及雙方的后續(xù)關(guān)系。
7．面談中的傾聽技術(shù)訓(xùn)練
>> 心理咨詢的傾聽有多重功能偿短。第一個功能是獲取信息欣孤。
>> 咨詢師在整個過程中非常專注，并且能夠區(qū)分出關(guān)鍵信息和一般信息昔逗。
>> 傾聽的第二個功能是傳遞尊重降传。專業(yè)的傾聽不僅僅是用耳朵，它還包括非言語信號勾怒，如目光的接觸婆排、身體的前傾、微微的點頭等笔链。這些向來訪者傳遞的信號是：“我非常愿意聽你所講的一切段只，你所說的都是很重要的，你可以放心地表達自己鉴扫≡拚恚”這種尊重態(tài)度幫助建立的良好咨訪關(guān)系，讓來訪者備受鼓舞坪创，愿意敞開心扉炕婶。
傾聽的第三個功能是對來訪者的情況進行評估和診斷。在評估性面談中莱预，診斷是非常重要的柠掂。而診斷的依據(jù)來自于傾聽當(dāng)中獲得的信息。
>> 有經(jīng)驗的咨詢師還在傾聽中評估來訪者的認(rèn)知模式和歸因模式依沮。認(rèn)知和歸因模式會影響人們的很多行為涯贞，有時是引起當(dāng)下困擾的根源（如把所有的失敗歸因于個人能力），所以找出來訪者的認(rèn)知和歸因模式是有意義的危喉。來訪者的敘述方式中往往包含豐富的信息宋渔，可對其進行評估。
>> 傾聽的第四個功能是找到解決問題的方法姥饰。
>> 很多時候傻谁，開鎖的鑰匙不是由咨詢師打造出來的，而是來訪者攥在手心或放置在某個角落列粪，由咨詢師引導(dǎo)其發(fā)現(xiàn)而已审磁。在積極傾聽中，有經(jīng)驗的咨詢師會捕捉到來訪者已鋪就的解決問題之路岂座。
>> 根據(jù)人格心理學(xué)的理論态蒂，每個人都是在用自我去度量周圍，以自己作為認(rèn)識世界的參照物费什。
>> 一般說來钾恢，咨詢師的聲音要清晰而溫暖，柔和而堅定。語速和流暢性可以根據(jù)情境隨時調(diào)整瘩蚪。
學(xué)員要對這些方面有所意識泉懦，從無知無覺走到有知有覺，然后加以訓(xùn)練疹瘦、提高和改進崩哩。
>> 在非言語信號中有一個高級技巧：同步性（pacing），即咨詢師通過有意識模仿來訪者的言行達到與來訪者建立深層次的和諧關(guān)系言沐。
>> 專業(yè)傾聽和生活中的傾聽有一定區(qū)別邓嘹，它需要經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練。傾聽訓(xùn)練之所以困難险胰，因為它在觀念上要求學(xué)員以對方為中心汹押，在信息加工上能快速處理語言和非言語等多方面信息，在情感層面有敏感性起便。表面看它是一種技術(shù)棚贾，其實它是價值觀在人際關(guān)系上的體現(xiàn)。
8．面談中的共感技術(shù)訓(xùn)練
這個比喻很生動榆综，有帶入感
>> 當(dāng)咨詢師無法在來訪者的世界中和他（她）相遇時鸟悴，咨詢就沒有辦法真正展開。
定力的內(nèi)涵
>> 是咨詢師對來訪者的理解奖年，理解他（她）所經(jīng)歷的一切；它是咨詢師對來訪者的接納沛贪，不論發(fā)生了什么陋守，我都可以無條件地接納你；它是咨詢師對來訪者的陪伴利赋，不論你曾經(jīng)經(jīng)歷了什么水评，現(xiàn)在，我在這里媚送，和你在一起中燥；它是咨詢師對來訪者的引導(dǎo)，不論發(fā)生過什么塘偎，這些都會過去疗涉，你的未來會不一樣；它是咨詢師傳遞出的對來訪者的信任吟秩，我相信你有能力做出改變咱扣。
對新手來說，訓(xùn)練定力不是一朝一夕的事情涵防。只要在做咨詢闹伪，在不斷反思，就走在這條路上。
>> 是咨詢師對來訪者的理解偏瓤，理解他（她）所經(jīng)歷的一切杀怠；它是咨詢師對來訪者的接納，不論發(fā)生了什么厅克，我都可以無條件地接納你赔退；它是咨詢師對來訪者的陪伴，不論你曾經(jīng)經(jīng)歷了什么已骇，現(xiàn)在离钝，我在這里，和你在一起褪储；它是咨詢師對來訪者的引導(dǎo)卵渴，不論發(fā)生過什么，這些都會過去鲤竹，你的未來會不一樣浪读；它是咨詢師傳遞出的對來訪者的信任，我相信你有能力做出改變辛藻。
對新手來說碘橘，訓(xùn)練定力不是一朝一夕的事情。只要在做咨詢吱肌，在不斷反思痘拆，就走在這條路上。
9．面談中的提問技術(shù)訓(xùn)練
>> 提問的基本功能
心理咨詢面談中氮墨，提問是一個重要的技術(shù)纺蛆。它有著無可替代的一些功能，主要有以下方面：一是了解更多信息规揪，通過提問咨詢師可以了解更多有關(guān)的信息桥氏；二是明確關(guān)鍵信息，咨詢師對某些關(guān)鍵細節(jié)和關(guān)鍵點的提問猛铅，能夠了解更多關(guān)鍵信息字支；三是確認(rèn)信息，即咨詢師向來訪者求證自己聽到的和理解的信息奸忽，讓來訪者確認(rèn)或糾正信息堕伪；四是利用提問回到主題，咨詢過程可能不像解數(shù)學(xué)應(yīng)用題那樣從A點到B點栗菜，可能中間會有很多曲折刃跛，需要不時回到主題，利用提問可以巧妙地收放自如苛萎；五是把談話引向深入桨昙。利用提問可以承上啟下检号，在總結(jié)之后可以利用提問逐漸接近實質(zhì)性的問題，不斷深入蛙酪；六是利用提問進行面質(zhì)齐苛，指出來訪者前后不一致或相互矛盾之處，使得來訪者能面對自己的問題桂塞。
>> 還有投射性提問凹蜂，即讓來訪者設(shè)想在某種情境下自己會怎么做，借此考察來訪者內(nèi)在情緒阁危、感受玛痊、觀點或信念。如“如果你現(xiàn)在得到100萬元人民幣狂打，你會做些什么擂煞？”“如果能讓你滿足三個愿望，你會提哪三個愿望趴乡？”“如果你是那個經(jīng)理对省，你會怎么做？”借助這些提問晾捏，可以讓來訪者探索他們未曾發(fā)現(xiàn)的沖突蒿涎、未曾經(jīng)歷的感受和未曾顯現(xiàn)的情感，咨詢師也可考察來訪者深層次的動機和價值觀等惦辛。由于是以假設(shè)情境作為背景劳秋，所以來訪者的防御性會降低，往往會比較輕松地回答這類問題胖齐。
>> 有經(jīng)驗的咨詢師非常注重來訪者在咨詢中表現(xiàn)出的自發(fā)性俗批，對這種自發(fā)性的觀察可以提供很多信息：來訪者是怎樣看待自己的問題的；來訪者認(rèn)為自己最主要的問題是什么市怎；來訪者是從哪個角度切入的。
>> 你能具體談一談嗎辛慰？
>> 一般說來区匠，對來訪者的第一次面談是評估性面談，以了解基本信息帅腌、制訂咨詢目標(biāo)驰弄、做出基本診斷為主。在這種咨詢中速客，向來訪者說明這一點非常重要：“今天是我們第一次咨詢戚篙，我需要了解比較多的信息，以做出診斷溺职，商定咨詢目標(biāo)岔擂，所以會有很多問題位喂，希望你能理解÷伊椋”
在評估性面談中塑崖，提問可以遵循“先當(dāng)下、后過去”的順序痛倚，也可以跟著來訪者的思路走规婆。
>> 如果使用結(jié)構(gòu)化的問題清單幫助自己訓(xùn)練，以下是一個參考蝉稳，學(xué)員可以根據(jù)現(xiàn)場做靈活調(diào)整：
目前你的癥狀有哪些抒蚜？你的反應(yīng)如何？發(fā)生時你的感受怎樣耘戚？
在癥狀發(fā)生前嗡髓，你通常會處在怎樣的環(huán)境中，有哪些人毕莱、哪些事器贩？
癥狀發(fā)生前、發(fā)生時朋截、發(fā)生后蛹稍，你有什么身體上的不適嗎？如果有部服，是什么部位歼疮？具體的感覺是什么？
癥狀發(fā)生的頻率和持續(xù)時間怎樣搀捷？
癥狀是否影響你的人際關(guān)系窿冯，如和家人、同事剧蹂、朋友的關(guān)系声功？如果影響，怎樣影響宠叼？
癥狀是否影響你的工作先巴、學(xué)習(xí)和生活？如果影響冒冬，怎樣影響伸蚯？
你自己曾做過怎樣的努力來緩解癥狀？哪些方法無效简烤？你怎樣判斷無效剂邮？哪種方法最有效？有效的表現(xiàn)是什么横侦？
癥狀是從什么時候出現(xiàn)的挥萌？當(dāng)你第一次出現(xiàn)這個癥狀時绰姻，是什么時間？在哪里瑞眼？怎么發(fā)生的龙宏？
從癥狀第一次出現(xiàn)到現(xiàn)在，期間發(fā)生過一些變化嗎伤疙？如果有變化银酗，是怎樣的變化？癥狀最輕微和最嚴(yán)重的情況是怎樣的徒像？
有沒有出現(xiàn)例外情況黍特，即你預(yù)期癥狀會出現(xiàn)，但實際并沒有出現(xiàn)锯蛀。能具體談一下嗎灭衷？
請你用數(shù)字評估一下癥狀的嚴(yán)重性，從1—10打分旁涤，1分表示很輕微翔曲，對你沒有什么影響，10分表示很嚴(yán)重劈愚，讓你感到這是世界上最糟糕的事情瞳遍，你會給該癥狀打幾分？在最嚴(yán)重的時候你打幾分菌羽？在最輕微的時候你打幾分掠械？
我們現(xiàn)在正在談這個癥狀，你感到有什么變化嗎注祖？是感覺好了猾蒂，還是感覺更糟？
如果讓你給這個癥狀起個名字是晨，就像給一個人起個綽號一樣肚菠，你會給它起什么名字？
>> 最初呈現(xiàn)的信息會非常有意義罩缴，值得關(guān)注蚊逢。為了讓來訪者表現(xiàn)其自發(fā)性，最好不要給來訪者有限制性的問題靴庆，或過早給提示。
>> 新手在面談時怒医，往往會過于關(guān)注事實層面的信息炉抒，從而忽略來訪者情緒層面的問題。但咨詢中應(yīng)該先處理情緒層面的問題稚叹，再處理事實層面的問題焰薄。
>> 對新手來說拿诸，關(guān)于提問有一點必須澄清：提問不是為了讓咨詢師更清楚地了解來訪者，而是為了讓來訪者更清楚自己的狀況塞茅。提問不是為了滿足咨詢師個人的好奇心亩码、利益，而是為了來訪者的福祉野瘦，是為了幫助來訪者解決問題
10．面談中的反饋技術(shù)訓(xùn)練
>> 當(dāng)來訪者接受心理咨詢一段時間后描沟，有一天他們也許發(fā)現(xiàn)自己的內(nèi)心已有了咨詢的印記：平明尋白羽，沒在石棱中鞭光。[插圖]反饋的功力可以至此吏廉。
新手常見誤區(qū)
對新手而言，在反饋中常有以下誤區(qū)
>> 比反饋技術(shù)更重要的是其態(tài)度：對來訪者尊重惰许、平等而接納的態(tài)度席覆。這種態(tài)度是由傾聽、共感汹买、反饋和提問技術(shù)支撐起來的佩伤。在這種態(tài)度的基礎(chǔ)上，當(dāng)咨詢師給出具體建議時晦毙，就不是強加的態(tài)勢生巡，而是一種溫暖的、有指導(dǎo)性的支持结序。即使用到面質(zhì)障斋，也是溫和的，而不是咄咄逼人的徐鹤。
咨詢師在很多地方運用了重構(gòu)技術(shù)垃环，從認(rèn)知上讓來訪者看清目前的狀況和阻礙點：想要有突破，但又害怕失敗和吃苦返敬；想要到大城市發(fā)展遂庄，但又舍不得小城市的安逸；想要擁有獨立劲赠，但卻不想失去父母的支持涛目。最精彩的是咨詢結(jié)束前，來訪者意識到自己當(dāng)下的工作居然也是一種好的選擇凛澎，并不像自己咨詢開始時那樣排斥了霹肝。這一點是來訪者自我醒悟到的，其功效要比咨詢師通過說教告訴她效果更好塑煎。
>> 你說的也有道理沫换。我的看法是……你覺得解決方案是……
>> 正確的做法是在咨詢時全身心投入，對來訪者共感和接納最铁，體驗來訪者的內(nèi)心掙扎讯赏。但在咨詢結(jié)束后垮兑，則應(yīng)放下自己的擔(dān)憂，讓來訪者為自己的生活承擔(dān)責(zé)任漱挎、做出選擇系枪。
>> 新手和資深人士的區(qū)別在于：經(jīng)驗豐富的人掌握規(guī)則之后可以超越規(guī)則，可以在規(guī)則之間游刃有余磕谅，而新手則需要不折不扣地遵守規(guī)則私爷。比如在培訓(xùn)新手時，他們得到的告誡是咨詢師應(yīng)該身體微微前傾怜庸，但在實踐中当犯，一些有經(jīng)驗的咨詢師會身體后仰，這讓新手困惑不已：到底該怎么做割疾？作為新手嚎卫，比較安全的做法是遵守規(guī)則。完全掌握之后宏榕，可以有一些靈活性拓诸，但知道這樣做對來訪者的影響，知道自己為什么這樣做麻昼。
11．神經(jīng)癥個案的面談培訓(xùn)——以焦慮癥和恐怖癥為例
>> 在訓(xùn)練中奠支，學(xué)員一定要發(fā)展出自己的診斷意識。診斷是給出方案的前提抚芦。要想準(zhǔn)確診斷倍谜，一定要有診斷的基礎(chǔ)知識，對診斷標(biāo)準(zhǔn)非常熟悉叉抡，能夠根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)收集信息尔崔，進行排除或確診。
>> 心理咨詢是非常細致的心的工作褥民，它強調(diào)個性化季春，因而要給出個性化的建議，而不是千人一面的建議消返。真正有效的建議只能在來訪者個體經(jīng)驗载弄、興趣愛好、現(xiàn)實條件基礎(chǔ)上給出撵颊。
一些孩子恐怖癥的成因
>> 有一些孩子的恐怖癥是由于成人的不恰當(dāng)強化形成的宇攻，對孩子表現(xiàn)出的害怕進行無微不至的安慰、照顧倡勇，孩子無意之中會享受這種特殊的關(guān)照逞刷，因而強化害怕。有時孩子為了獲得照料者更多的關(guān)注，也會用自我強化一些害怕情緒亲桥，以獲得關(guān)注。而這些模式一旦形成固耘，來訪者可能就無法撼動其害怕情緒题篷，即使他們真的想改變。
>> 有一些孩子的恐怖癥是由于成人的不恰當(dāng)強化形成的厅目，對孩子表現(xiàn)出的害怕進行無微不至的安慰番枚、照顧，孩子無意之中會享受這種特殊的關(guān)照损敷，因而強化害怕葫笼。有時孩子為了獲得照料者更多的關(guān)注，也會用自我強化一些害怕情緒拗馒，以獲得關(guān)注路星。而這些模式一旦形成，來訪者可能就無法撼動其害怕情緒诱桂，即使他們真的想改變洋丐。
>> 學(xué)員在訓(xùn)練過程中善于思考是非常重要的。通過手記來成長挥等，是一種捷徑友绝。
第三部 面談示范
>> 來訪者：（喘氣）不知道為什么。
咨詢師：跟爸爸的感情更親一點肝劲，還是覺得媽媽更親近迁客？
來訪者：我想到我有一次，應(yīng)該蠻小的時候辞槐，我和媽媽在床上睡覺掷漱。然后我想，如果有一天我能夠再回到媽媽肚子里面就好了催蝗，那一定很安全切威。那時候，被我媽媽一腳踹開說“不要煩我”,（停頓）那個感覺是蠻可怕的……（停頓）（來訪者開始回溯丙号，但可能會被回溯的內(nèi)容嚇壞先朦。）
咨詢師：想到什么都是有價值的。（鼓勵來訪者繼續(xù)深入內(nèi)心犬缨，不要帶有批判性喳魏。自由聯(lián)想。）
來訪者：后來（思索）……我記得就是爸爸帶我去上幼兒園怀薛，然后我在幼兒園里面大聲哭著不要他走刺彩。我記得小學(xué)的時候，我家距離爸爸公司很遠，我一個人騎著單車去他單位找他创倔。
13．心理咨詢面談示范二：怨恨自我嗡害、懲罰自我與當(dāng)下自我的整合
>> 咨詢師：你希望他（她）在乎你、愛你畦攘？
來訪者：他（她）就是透過這個去表達對我的不滿意霸妹。我自己就是這樣做的。
咨詢師：其實你覺得這是在乎你的知押，因為在乎你叹螟，對你失望了，所以才做出某種不在乎你的樣子台盯？
來訪者：這樣子不是聽起來很合理嗎罢绽？！
咨詢師：你愿不愿意我們再嘗試一下静盅，我們感覺到在你里面有兩個力量良价，一個力量是懲罰自己的；一個力量是對別人有怨恨的蒿叠，有不滿的棚壁。他倆經(jīng)常一起。我們把他們分開栈虚，怨恨自己的形象袖外，就是好像這個也做不好，這也做不了魂务，死也不能死得利利索索的曼验。怨恨自己的這個形象會是怎樣的一個形象呢？（咨詢師進行小結(jié)粘姜，把來訪者呈現(xiàn)的模式意象化為兩個形象鬓照，順理成章地進入意象對話。從上次咨詢的三個形象到這次的兩個形象孤紧，靈活地跟著來訪者揭示的深度走豺裆。）
>> 我們對自己不同的部分，必須無條件地愛和接受号显，這樣我們才能人格健康臭猜，這樣才能內(nèi)心不矛盾，這樣人格才能變得飽滿押蚤、健康蔑歌，否則永遠是內(nèi)訌、自我消耗
