抑郁癥究竟是怎樣發(fā)生的?
來訪者：浩然蘸吓，性別：男,年齡：26歲侥猬。我從小在爺爺奶奶家長大例驹，在我6歲以前，父母長年在外干活退唠，每年只有1-2個月的時間在家鹃锈，6歲以后，我開始和父母生活在一起瞧预。父母的性格很專制屎债，要求非常嚴格，而且總是不斷地對我否定和責(zé)罵垢油，吃飯盆驹、學(xué)習(xí)、做事滩愁，每一件事都要按他們的要求做躯喇，一旦出錯，我爸就會發(fā)很大的脾氣硝枉，我媽則能反復(fù)嘮叨上幾個小時玖瘸。我小時候非常害怕父親，從來不敢反抗他檀咙。
爸媽在外人面前雅倒，處理事情時又很懦弱，我每次在外面與人發(fā)生沖突弧可，總是不分青紅皂白蔑匣，直接就是一頓責(zé)罵劣欢。比如，我讀小學(xué)二年級時裁良，有個同學(xué)欺負我凿将，老師因為對方家長的背景,偏袒對方，明知對方過錯价脾，卻要我道歉牧抵，當(dāng)時我一個人哭著回了家，結(jié)果我爸說“老師難道還會撒謊侨把？肯定是你做錯了事犀变。”對我一頓臭罵秋柄，并且不顧我哭得撕心裂肺获枝，還強行拉我去學(xué)校跟同學(xué)道歉。直到現(xiàn)在骇笔，我想到那件事省店，心里都無比的傷心與難過。
反正我從小都在父母的高壓下長大的笨触，一直對父母非常反感懦傍，長大后更不愿意與父母溝通，甚至盡量不與他們見面芦劣。由于高考成績不好谎脯，我只上了一所很普通的大學(xué)，出來上班后總感覺自己比別人差持寄，心里很自卑，因此不愿意跟人交際娱俺，到稍微人多一點的地方就感覺緊張稍味。我換了好幾個單位上班，盡管我平時工作很認真荠卷，努力將每一件事做到完美模庐，可是總感覺每個地方都有一些很難相處的人，很難與同事打成一片油宜，而且總有一種被他們排擠的感覺掂碱。反正感覺自己活得很累，有時甚至覺得活著都是多余的慎冤。
我現(xiàn)在在一家民營企業(yè)上班疼燥，前些天，我的上司在外面出差時蚁堤，打電話給我要我給一家新供應(yīng)商支付一筆采購訂金醉者，他說他回來再補簽名（以前也有類似情況）。我按要求打了款，結(jié)果后來發(fā)現(xiàn)對方是一家騙子公司撬即，打出去的2萬元錢要不回來了立磁。上司回來后，卻改了口剥槐，說他電話里說的是等他回來簽了名后再打款〕纾現(xiàn)在公司要我賠償這筆錢，上司又出來打圓場粒竖，說雖然是我聽錯了颅崩，但他作為領(lǐng)導(dǎo)也有責(zé)任温圆，說我職位收入更低得运，他擔(dān)80%的責(zé)任熔掺，我擔(dān)20%的責(zé)任≈寐撸現(xiàn)在老板和同事都說他講義氣备绽，有責(zé)任心，都覺得我工作能力不行肺素。
為這事倍靡，我心理非常的郁悶塌西，明明是上司的錯捡需，卻好象變成了是因為我不行贸街。上司怎么可以這么不講誠信呢？我恨自己怎么會出這種事狸相，為什么不留下他打電話的錄音脓鹃？我怎么這么倒霉，這么笨？恨自己不會說話吃谣，又不會交際，為什么同事們都相信他而不相信我？為什么好人總是被冤枉？另外,我出了這種丑事,我還怎么在公司干下去呢?我現(xiàn)在不想去上班，已經(jīng)連續(xù)半個多月都睡不著覺滤港，每天精神恍忽溅漾，胡思亂想暮胧，感覺腦袋都不受控制，情緒非常低落,覺得一點希望都沒有了来颤，做什么事都沒興趣汰扭，不想吃東西。有時會覺得活不下去了福铅，真想死了算了萝毛。前幾天，我表哥過來找我滑黔，他說感覺我情緒不對笆包，拖著我去醫(yī)院做了檢查，醫(yī)生說我患了抑郁癥拷沸。
上述案例中的來訪者色查，是一位典型的抑郁癥患者。那么撞芍，抑郁癥究竟是怎樣發(fā)生的呢秧了？本文嘗試結(jié)合上述案例，從心理動力學(xué)心理治療角度作一些分析序无。
心理動力學(xué)心理治療的假設(shè)：
心理動力學(xué)心理治療是以精神分析理論為基礎(chǔ)的一種心理治療方法验毡。這種理論有三個假設(shè)：
假設(shè)一：過去決定現(xiàn)在。一個人成年后的認知帝嗡、情感晶通、行為模式等心理特點（人格特征）和心理健康狀況，往往和這個人嬰兒時期或未成年階段的成長經(jīng)歷哟玷、兒時養(yǎng)育模式狮辽、親子關(guān)系、家庭環(huán)境等因素有重要關(guān)聯(lián)巢寡。特別是兒童時遭受到的創(chuàng)傷經(jīng)歷喉脖，往往對成年后心理疾病的發(fā)生起決定性的影響作用。
假設(shè)二：潛意識決定行為抑月。一個人的行為树叽，表面看是一個人自己的思想（意識）決定的，但實質(zhì)上谦絮，大多數(shù)情況下题诵，一個人的行為往往是受一種他自己都沒有明確的想法（潛意識）所支配的洁仗。比如，你看到一個陌生人性锭，會有喜歡或厭惡的感受赠潦，從而有了有意接近或隔離的行為。但很多時候篷店，這樣的行為并不是受你大腦有意思考后的結(jié)果祭椰，而是一種不由自主的行為，這就是潛意識在起作用疲陕。一個人過去的成長經(jīng)歷對現(xiàn)在的影響方淤，其主要影響方式就是通過潛意識來起作用。
假設(shè)三：重建過去蹄殃，可以改變未來携茂。心理動力學(xué)認為，心理咨詢師可以通過專業(yè)的治療技術(shù)诅岩，實現(xiàn)對一個人的過去經(jīng)歷在他心理層面所形成印象的重構(gòu)讳苦，從而影響或改變其原有的人格特征，形成新的更好的人格特征吩谦，從而實現(xiàn)對心理疾病的治療和個人心理的成長鸳谜。
抑郁癥的心理特點
在上述案例中，浩然小時候父母經(jīng)常不在身邊（創(chuàng)傷）式廷，父母親對待浩然的方式也比較專制咐扭，控制性較強（養(yǎng)育模式），在人際關(guān)系方面滑废，父母也不能給到他好的理解與保護等情況（創(chuàng)傷與扶養(yǎng)模式）蝗肪。由于浩然父母人格的缺陷和錯誤的親子關(guān)系模式，使浩然形成了情感疏離蠕趁、膽小怕事薛闪、沒有安全感、害怕交際俺陋、自卑等人格特征豁延。
浩然成年后，在工作中遇到供應(yīng)商打款被冤事件時腊状，這些心理特點與人格征就決定了浩然對待這件事的處理方式诱咏，而這樣的處理方式非常容易導(dǎo)致抑郁等負面情緒的發(fā)生，最終浩然就患上了抑郁癥寿酌。
心理動力學(xué)認為胰苏，抑郁癥患者有三大心理特征硕蛹。
特征一：抑郁癥患者的攻擊性總是投向自己醇疼，無法對外投射硕并。
在浩然遭受不公平事件時，他的歸因總是不自覺地歸結(jié)為“我怎么這么倒霉秧荆，這么笨”倔毙，“不會說話，不會交際”乙濒。他無法向外采取行動陕赃，表達自己的不滿與憤怒，而是將不滿與憤怒都投向了自己颁股。這和他原有的膽小么库、自卑、害怕沖突等特點是相關(guān)的甘有，或者說和他小時候面對類似事件時的心理反應(yīng)模式是一致的诉儒。試想一個心理能量更強大的人，面對同樣被人冤枉的情況亏掀，至少不會只是怪罪自己忱反，而不敢對外表達憤怒與不滿。
特征二：抑郁癥患者的道德感（超我）過于強大滤愕。
抑郁癥患者往往有很強的道德感温算。浩然從小在父母的嚴厲要求下，一方面對自己要求很高间影，做事認真嚴謹注竿，一絲不茍；另一方面對每件事情的是非對錯和公平性特別在意宇智，對每一個人的人品好壞也特別在意蔓搞。所謂“眼睛里容不得沙子”，在與人交往時随橘，意識里會不自覺地將他人按“好人”與“壞人”進行劃分喂分，一旦把某一同事劃分為“壞人”，則要么避而遠之机蔗，要么會強忍住內(nèi)心的不愉快與對方打交道蒲祈。這種情況下,其人際關(guān)系自然也不可能是很好的。
特征三：抑郁癥患者的自我邊界是不清晰的萝嘁。
抑郁癥患者在和他人交往時梆掸，其對外防御的機制是非常弱的，往往無法分清個人與他人的自我邊界牙言，外部很小的一點刺激和沖突酸钦，就能突破患者的自我防線，變成患者心中很大的一個心理沖突和負擔(dān)咱枉，從而嚴重影響患者的情緒卑硫。
比如徒恋，“一個平時每次見面都會和你打招呼的同事，這一次偶然遇見欢伏，他沒有主動打招呼入挣，甚至你主動打招呼，對方只是簡單地回應(yīng)了一下硝拧【斗ぃ”我相信一般人對這件事應(yīng)該不會太在意，但對一個抑郁癥患者來說障陶，就可能有非常多的聯(lián)想滋恬，而且這種反應(yīng)往往最終歸因到自我的過錯方面，形成對自我的否定抱究，產(chǎn)生害怕夷恍、焦慮不安的情緒反應(yīng)。這就是患者自我邊界弱的表現(xiàn)媳维，一個小小的事件就突破了其自我防線酿雪，引起了較強的情緒沖突。浩然在面對不公平事件時侄刽，其后續(xù)的抑郁反應(yīng)也和他的自我邊界不清有關(guān)指黎。
總之，在心理動力學(xué)看來州丹，抑郁癥的發(fā)生主要有兩方面的原因：一方面是與患者的兒時經(jīng)歷形成的人格特征有關(guān)醋安，這些特征讓一些人成了抑郁癥的“易感人群”；當(dāng)然這樣的“易感人群”有時也來自于遺傳（這種遺傳不只是生理層面的遺傳墓毒，往往是生理和心理雙重作用的遺傳）吓揪。
另一方面，抑郁癥在成年后的發(fā)生所计，與生活中的誘因事件有關(guān)柠辞，這些誘因事件一般與兒時遭受的創(chuàng)傷性事件類似。浩然成年后工作中遇到的不公平事件主胧，與小時候因同學(xué)矛盾而被冤事件在心理上造成的困擾是一樣的叭首。誘因事件的發(fā)生，會在潛意識里激起對過去創(chuàng)傷事件的情緒記憶踪栋，這樣的創(chuàng)傷重現(xiàn)會帶來更強烈的情緒反應(yīng)焙格，最終導(dǎo)致了抑郁癥的發(fā)生。
很顯然夷都，心理治療無法直接避免誘因事件的發(fā)生眷唉，只能在改變患者的人格特征方面施加影響，通過人格特征的改變來提升患者應(yīng)對生活中各種誘因事件的能力，從而避免抑郁癥的發(fā)生冬阳。
