在上周的問診中，有糖友和我說：“晏醫(yī)生赃承，聽說做了減重手術(shù)糖尿病就好了妙黍，藥也不用吃了，也不用控制飲食了瞧剖，我也想做這個手術(shù)拭嫁。可以嗎抓于？”關(guān)于這個問題做粤，今天想和大家聊一聊。
減重手術(shù)適合所有糖友嗎毡咏？做完手術(shù)真的就一勞永逸了嗎驮宴？
首先要說明的是逮刨，只有肥胖的糖友才推薦做這個手術(shù)呕缭，而且必須是2型糖尿病，1型的糖友是不可以做的修己。
其次恢总，肥胖的成人2型糖尿病糖友應(yīng)盡量采取生活方式及藥物治療，血糖仍然控制不好的睬愤，才考慮減重手術(shù)治療片仿，年齡在18~60歲的2型糖尿病糖友，分為以下幾種情況尤辱，具體來看看：
? 一般狀況較好砂豌，手術(shù)風險較低，經(jīng)生活方式干預(yù)和各種藥物治療難以控制的（糖化血紅蛋白（HbA1c）>7.0%）光督，BMI≥32.5 kg/m2（體重/身高2）阳距，可以考慮減重手術(shù)治療。
? 體重在27.5 kg/m2≤BMI<32.5 kg/m2 的2型糖尿病糖友结借，尤其存在其他心血管風險因素時筐摘，可慎重選擇減重手術(shù)。
? 體重BMI≤27.5 kg/m2 船老，暫不推薦手術(shù)治療咖熟。
? 體重在25.0 kg/m2 ≤BMI<27.5 kg/m2 的2型糖尿病患者，合并有中心型肥胖（腰圍男性≥90 cm柳畔，女性≥85 cm）馍管，而且至少有高甘油三酯、高低密度脂蛋白膽固醇薪韩、高血壓中的2項代謝綜合征組分确沸，手術(shù)得在患者知情同意下堪置，嚴格按研究方案進行。這些手術(shù)的性質(zhì)應(yīng)被視為臨床研究张惹，事先應(yīng)有醫(yī)學(xué)倫理委員會批準舀锨；由于目前臨床獲益證據(jù)不足，暫不推薦作為臨床常規(guī)治療方法宛逗。
有以下六種情況的糖友是不能做減重手術(shù)的：
1. 濫用藥物坎匿、酒精成癮、患有難以控制的精神疾病患者雷激，以及對代謝手術(shù)的風險替蔬、獲益、預(yù)期后果缺乏理解能力的患者屎暇；
2. 1型糖尿病患者承桥；
3. 胰島β細胞功能已明顯衰竭的2型患者；
4. 有手術(shù)禁忌證者根悼；
5. BMI<25 kg/m2凶异；
6. 妊娠期糖尿病及其他特殊類型的糖尿病。
關(guān)于術(shù)后效果挤巡，來自國內(nèi)的研究結(jié)果顯示剩彬，手術(shù)1年后糖尿病緩解率可達 78.0%，術(shù)后3年緩解率61.0%矿卑，術(shù)后5年緩解率49.2%喉恋。（糖尿病緩解：就是在不用藥的情況下，糖化血紅蛋白＜6.5%）母廷；所以轻黑，即使做了減重手術(shù)，有差不多20%糖尿病不能緩解琴昆，而且隨著時間的推移氓鄙，緩解率逐漸下降；所以即使做了手術(shù)椎咧，也需要保持健康的生活方式玖详，如果無所顧忌，手術(shù)就無效了勤讽。
