細(xì)目一 問寒熱
(一)惡寒發(fā)熱
惡寒與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)磨镶,是表證的特征性癥狀。為外邪侵襲肌表健提,正氣與邪氣相互斗爭琳猫,衛(wèi)氣宣發(fā)失常所致。
∷奖浴(1)惡寒重發(fā)熱輕脐嫂,是風(fēng)寒表證的特征。
∥勺瘛(2)發(fā)熱重惡寒輕账千,是風(fēng)熱表證的特征。
“的ぁ(3)發(fā)熱輕而惡風(fēng)匀奏,是傷風(fēng)表證的特征。
⊙选(二)但寒不熱
只感覺冷而不發(fā)熱娃善,是寒證的特征性癥狀。為感受寒邪瑞佩,或陽氣不足而陰寒內(nèi)生所致聚磺。
新病惡寒,因感受寒邪較重钉凌,或陰寒直中臟腑經(jīng)絡(luò)咧最,陽氣被遏所致,主實(shí)寒證御雕。
久病畏寒矢沿,因陽氣虛衰,形體失于溫煦所致酸纲,主里虛寒證捣鲸。
(三)但熱不寒
只覺發(fā)熱而無怕冷之感闽坡,是熱證的特征性癥狀栽惶。為陽盛或陰虛所致。
1.壯熱
高熱持續(xù)不退疾嗅,體溫在39℃以上外厂,不惡寒反惡熱的癥狀。因風(fēng)熱內(nèi)傳代承,或風(fēng)寒入里化熱汁蝶,正邪相搏,陽熱熾盛所致,屬里實(shí)熱證掖棉。
2.潮熱 定時(shí)發(fā)熱墓律,或定時(shí)熱勢加重,如潮汐之有定時(shí)的癥狀幔亥。
〕芊怼(1)日晡潮熱:日晡申時(shí)(下午3~5時(shí))熱勢較高者,由胃腸燥熱內(nèi)結(jié)所致帕棉,常見于陽明腑實(shí)證针肥,故又稱陽明潮熱。
∠惆椤(2)午后潮熱:午后發(fā)熱明顯祖驱,身熱不揚(yáng)者,為濕遏熱伏所致瞒窒,屬濕溫潮熱。
∠缤荨(3)午后或夜間潮熱:午后或入夜低熱崇裁,或五心煩熱,骨蒸發(fā)熱(有熱自骨內(nèi)向外透發(fā)的感覺束昵,又稱骨蒸潮熱)等拔稳,系陰虛火旺所致,為陰虛潮熱锹雏。
3.微熱
發(fā)熱不高巴比,體溫一般在38℃以下,或僅自覺發(fā)熱的癥狀礁遵。發(fā)熱持續(xù)時(shí)間較長轻绞,見于溫病后期和某些內(nèi)傷雜病,可見于氣虛佣耐、陰虛及氣郁等證政勃。
(四)寒熱往來
惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作的癥狀兼砖。常因外感病邪至半表半里階段奸远,正邪相爭,互為進(jìn)退所致讽挟,見于少陽病和瘧疾懒叛,屬半表半里證。
例題解析
下列各項(xiàng)耽梅,與久病畏寒有關(guān)的是(⊙)
A.風(fēng)寒襲表
B.寒邪內(nèi)侵
C.感受風(fēng)邪
D.風(fēng)濕外襲
E.陽氣虛衰
『正確答案』E
『答案解析』但寒不熱:只感覺冷而不發(fā)熱,是寒證的特征性癥狀褐墅。為感受寒邪拆檬,或陽氣不足而陰寒內(nèi)生所致洪己。新病惡寒,因感受寒邪較重竟贯,或陰寒直中臟腑經(jīng)絡(luò)答捕,陽氣被遏所致,主實(shí)寒證屑那。久病畏寒拱镐,因陽氣虛衰,形體失于溫煦所致持际,主里虛寒證沃琅。
(1~2題共用備選答案)
A.惡寒重發(fā)熱輕
B.發(fā)熱輕而惡風(fēng)
C.發(fā)熱重惡寒輕
D.寒熱往來
E.但寒不熱
1.風(fēng)寒表證的特征是(≈┯)
2.傷風(fēng)表證的特征是(∫婷肌)
『正確答案』A、B
『答案解析』惡寒發(fā)熱:惡寒與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)姥份,是表證的特征性癥狀郭脂。為外邪侵襲肌表,正氣與邪氣相互斗爭澈歉,衛(wèi)氣宣發(fā)失常所致展鸡。
(1)惡寒重發(fā)熱輕埃难,是風(fēng)寒表證的特征莹弊。
(2)發(fā)熱重惡寒輕涡尘,是風(fēng)熱表證的特征忍弛。
(3)發(fā)熱輕而惡風(fēng)考抄,是傷風(fēng)表證的特征剧罩。
(1~2題共用備選答案)
A.太陽病
B.瘧疾
C.太陰病
D.陽明病
E.少陽證
1.寒熱往來有定時(shí)(∽尽)
2.寒熱往來無定時(shí)(』菸簟)
『正確答案』B、E
『答案解析』寒熱往來:惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作的癥狀挑势。常因外感病邪至半表半里階段镇防,正邪相爭,互為進(jìn)退所致潮饱,見于少陽病和瘧疾来氧,屬半表半里證。
細(xì)目二 問汗
1.自汗
醒時(shí)經(jīng)常汗出,活動(dòng)后更甚的癥狀啦扬。多見于氣虛證和陽虛證中狂。
2.盜汗
睡則汗出,醒則汗止的癥狀扑毡。因陰虛陽亢而生內(nèi)熱胃榕,入睡則衛(wèi)陽由表入里,肌表不固瞄摊,內(nèi)熱加重勋又,蒸津外泄而汗出;醒后衛(wèi)陽由里出表换帜,內(nèi)熱減輕而肌表得以固密楔壤,故汗止。屬陰虛證惯驼。若氣陰兩虛者蹲嚣,常自汗、盜汗并見祟牲。
3.絕汗
在病情危重時(shí)端铛,大汗不止,每可導(dǎo)致亡陰或亡陽的癥狀疲眷,故又稱脫汗。若冷汗淋漓如水您朽,伴面色蒼白狂丝,肢冷脈微者,為陽氣亡脫哗总,津隨氣泄之象几颜,屬亡陽之汗;汗熱而黏如油讯屈,伴躁擾煩渴蛋哭,脈細(xì)數(shù)疾者,為內(nèi)熱逼涸竭之陰津外泄所致涮母,屬亡陰之汗谆趾。
4.戰(zhàn)汗
先見惡寒戰(zhàn)栗而后汗出的癥狀。常見于溫病或傷寒邪正劇烈斗爭的階段叛本,是疾病發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)沪蓬。
若汗出熱退,脈靜身涼来候,為邪去正安的佳兆跷叉;
汗后身熱不減,煩躁不安,脈疾者云挟,為邪勝正衰之危候梆砸。
例題解析
外感熱病中,正邪相爭园欣,提示病變發(fā)展轉(zhuǎn)折點(diǎn)的是(√馈)
A.絕汗
B.自汗
C.盜汗
D.熱汗
E.戰(zhàn)汗
『正確答案』E
『答案解析』戰(zhàn)汗:先見惡寒戰(zhàn)栗而后汗出的癥狀。常見于溫病或傷寒邪正劇烈斗爭的階段俊庇,是疾病發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)狮暑。若汗出熱退,脈靜身涼辉饱,為邪去正安的佳兆搬男;汗后身熱不減,煩躁不安彭沼,脈疾者缔逛,為邪勝正衰之危候。
外感病汗出熱退身涼者姓惑,表示(『峙)
A.表邪人里
B.陽氣衰少
C.汗出亡陽
D.真熱假寒
E.邪去正安
『正確答案』E
『答案解析』戰(zhàn)汗:先見惡寒戰(zhàn)栗而后汗出的癥狀。常見于溫病或傷寒邪正劇烈斗爭的階段于毙,是疾病發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)敦冬。若汗出熱退,脈靜身涼唯沮,為邪去正安的佳兆脖旱;汗后身熱不減,煩躁不安介蛉,脈疾者萌庆,為邪勝正衰之危候。
A.身熱不揚(yáng)
B.日晡潮熱
C.骨蒸發(fā)熱
D.壯熱汗出
E.長期微熱
腸道燥熱內(nèi)結(jié)币旧,腑氣不通的熱型是(〖铡)
濕溫病的熱型是( )
『正確答案』B吹菱、A
『答案解析』潮熱:定時(shí)發(fā)熱巍虫,或定時(shí)熱勢加重,如潮汐之有定時(shí)的癥狀鳍刷。
〉嫜浴(1)日晡潮熱:日晡申時(shí)(下午3~5時(shí))熱勢較高者,由胃腸燥熱內(nèi)結(jié)所致倾剿,常見于陽明腑實(shí)證筷频,故又稱陽明潮熱蚌成。
(2)午后潮熱:午后發(fā)熱明顯凛捏,身熱不揚(yáng)者担忧,為濕遏熱伏所致,屬濕溫潮熱坯癣。
∑渴ⅰ(3)午后或夜間潮熱:午后或入夜低熱,或五心煩熱示罗,骨蒸發(fā)熱(有熱自骨內(nèi)向外透發(fā)的感覺惩猫,又稱骨蒸潮熱)等,系陰虛火旺所致蚜点,為陰虛潮熱轧房。
細(xì)目三 問疼痛
(一)疼痛的性質(zhì)
1.冷痛-屬寒證绍绘。
2.灼痛-屬熱證奶镶。
3.走竄痛-屬氣滯證;或風(fēng)勝行痹證陪拘。
4.固定痛-屬血瘀證厂镇;或寒濕、濕熱阻滯或熱壅血瘀所致左刽。
5.脹痛-屬氣滯證捺信。但頭目脹痛,則多因肝陽上亢或肝火上炎所致欠痴。
6.刺痛-屬血瘀證迄靠。
7.重痛-屬濕證。但頭部重痛斋否,亦可因肝陽上亢,氣血上壅所致拭荤。
8.酸痛-屬濕證茵臭。亦可因腎虛骨髓失養(yǎng),或劇烈運(yùn)動(dòng)后肌肉疲勞引起舅世。
9.絞痛-因有形實(shí)邪(如瘀血旦委、蛔蟲、結(jié)石等)閉阻氣機(jī)雏亚,或寒邪凝滯氣機(jī)所致缨硝,屬實(shí)證、寒證罢低。
10.空痛-屬虛證查辩。
11.隱痛-屬虛證胖笛。
(二)疼痛的部位
1.頭痛
頭的某一部位或整個(gè)頭部疼痛的癥狀宜岛。
〕び弧(1)部位:前額部疼痛連及眉棱骨者,為陽明經(jīng)頭痛萍倡。頭部兩側(cè)疼痛者身弊,為少陽經(jīng)頭痛。后頭枕部疼痛連及項(xiàng)部者列敲,為太陽經(jīng)頭痛阱佛。顛頂痛者,為厥陰經(jīng)頭痛戴而。
〈帐酢(2)病程:
病程短、頭痛劇烈填硕、痛無休止者麦萤,為外感所致,屬實(shí)證扁眯。
病程長壮莹、頭痛較緩、時(shí)痛時(shí)止者姻檀,為內(nèi)傷頭痛命满,多屬虛證;
亦有因肝陽上亢绣版、痰濁上擾胶台、瘀血阻滯所致者,屬實(shí)證或虛實(shí)夾雜證杂抽。
2.胸痛
胸的某一部位疼痛的癥狀诈唬。多為心、肺病變缩麸。
胸前“虛里”部位作痛铸磅,或心痛徹背,掣及左肩杭朱、左臂者阅仔,病在心。胸膺作痛弧械,伴咳嗽者八酒,病在肺。
3.脅痛
脅的一側(cè)或兩側(cè)疼痛的癥狀刃唐。與肝膽病變有密切關(guān)系羞迷,如肝郁氣滯界轩、肝膽濕熱、肝膽火盛以及懸飲等病證闭树。
4.胃脘痛
上腹部耸棒、劍突下、胃所在部位疼痛的癥狀报辱。與胃的病證相關(guān)与殃。
進(jìn)食后疼痛加劇者,為實(shí)證碍现,可因寒幅疼、熱、食積昼接、氣滯和瘀血等致胃失和降所致爽篷。
進(jìn)食后疼痛緩解者,為虛證慢睡,因胃陰虛逐工,或胃陽不足致胃失所養(yǎng)所致。
5.腹痛
劍突下至恥骨毛際以上(胃脘所在部位除外)的整個(gè)腹部或局部疼痛的癥狀漂辐。
大腹痛泪喊,指臍以上部位疼痛,為脾胃及肝膽病變髓涯。
臍腹痛袒啼,指臍周圍部位疼痛,為小腸和脾的病變纬纪。
小腹痛蚓再,指臍下正中部位至恥骨毛際以上的部位疼痛,為腎包各、大小腸摘仅、膀胱、女子胞宮的病變问畅。
少腹痛娃属,指小腹兩側(cè)部位疼痛,為肝經(jīng)不暢或大腸的病變按声。
例題解析
兩側(cè)頭痛屬于(∩庞獭)
A.厥陰經(jīng)
B.太陽經(jīng)
C.陽明經(jīng)
D.少陽經(jīng)
E.太陰經(jīng)
『正確答案』D
『答案解析』前額部疼痛連及眉棱骨者恬吕,為陽明經(jīng)頭痛签则。頭部兩側(cè)疼痛者,為少陽經(jīng)頭痛铐料。后頭枕部疼痛連及項(xiàng)部者渐裂,為太陽經(jīng)頭痛豺旬。顛頂痛者,為厥陰經(jīng)頭痛柒凉。
邪犯陽明經(jīng)所致之頭痛部位為(∽逶摹)
A.太陽穴附近
B.前額部
C.后頭部
D.額頂部
E.頭痛連齒
『正確答案』B
『答案解析』前額部疼痛連及眉棱骨者,為陽明經(jīng)頭痛膝捞。頭部兩側(cè)疼痛者坦刀,為少陽經(jīng)頭痛灭抑。后頭枕部疼痛連及項(xiàng)部者褪那,為太陽經(jīng)頭痛。顛頂痛者渴杆,為厥陰經(jīng)頭痛林艘。
細(xì)目四 問頭身胸腹
頭暈盖奈,指自覺頭腦旋暈的感覺,輕者閉目自止狐援,重者感覺自身或眼前景物旋轉(zhuǎn)钢坦,不能站立的癥狀。
頭暈脹痛啥酱,伴口苦易怒爹凹、舌紅、脈弦數(shù)者懈涛,為肝火上炎所致逛万。
頭暈而重,如物纏裹批钠,伴痰多宇植、苔膩者,為痰濕內(nèi)阻所致埋心。
外傷后頭暈刺痛者指郁,屬瘀血阻滯所致。
頭暈脹痛拷呆,頭重腳輕闲坎,伴耳鳴目花,腰膝酸軟茬斧,舌紅少苔腰懂,每因惱怒而加劇者,為肝陽上亢證项秉。
頭暈面白绣溜,伴神疲體倦,舌淡脈細(xì)娄蔼,每因勞累而加重者怖喻,為氣血虧虛底哗、腎精不足所致。