自尊碎捺，分析師有時(shí)將其稱為健康的自戀，是情感生活的一個(gè)組成部分惨篱，而不同人的自尊存在著驚人的差異盏筐。任何想幫助他人的治療師，不管他采用短程治療還是綜合治療砸讳，都需了解每一個(gè)患者在自尊領(lǐng)域的獨(dú)特性琢融。維護(hù)和增強(qiáng)自尊在所有的人類活動(dòng)中處于核心地位。一绣夺、如何了解自尊結(jié)構(gòu)吏奸？? ? ? ? 為了了解患者的自尊，最有效的問題是：“你贊賞人們身上的哪些品質(zhì)陶耍？”患者的回答反映出自我評(píng)價(jià)的要素奋蔚。有時(shí)，直接的詢問也是很有用的烈钞，例如“哪類事情令你自我感覺良好泊碑？”以及“哪類事情會(huì)令你瞧不起自己？”此外毯欣，通過以下諸如此類的問題馒过，治療師還可能初步了解患者的總體自尊水平：“從總體上說，你對(duì)自己和自己的生活持肯定態(tài)度呢酗钞，還是持失望和否定態(tài)度腹忽？”一旦發(fā)現(xiàn)治療師能接納并贊賞自己，即使那些以前在治療時(shí)無法暴露自己羞恥感的患者砚作，也常常會(huì)在治療一開始就承認(rèn)最糟糕的自我感覺窘奏。二、如何提高自尊葫录？? ? ? ? 僅僅通過贊揚(yáng)來“支持”人們的自尊着裹，并不能真正產(chǎn)生和維持理性的自尊；它只能孕育幻想米同。? ? ? ? 在精神分析的過程中骇扇，患者自尊增強(qiáng)的原因之一就在于，不是治療師應(yīng)該為每件事重新給予積極的肯定面粮，而是患者暴露了許多邪惡及可恥的事少孝，而治療師并不回避了解那些令人厭惡的自我部分“静裕患者已經(jīng)為一個(gè)了解他所有缺點(diǎn)的人所接受韭山，此人并不需要將他的缺點(diǎn)最小化或文過飾非。三冷溃、精神分析對(duì)咨詢的關(guān)注? ? ? ? 維護(hù)患者的自尊钱磅，在心理治療中非常的重要。? ? ? ? 病態(tài)自戀是指一種不能通過內(nèi)在的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)理性而恒定的調(diào)節(jié)自尊的狀態(tài)似枕。? ? ? ? 經(jīng)典分析理論中論及自尊的問題體現(xiàn)在超我概念中盖淡。所謂整合的超我指的是，臨床觀察發(fā)現(xiàn)大多數(shù)人似乎都有一套全面的凿歼、多少還算理性的評(píng)判自己的價(jià)值觀褪迟，這些道德感像是他們?nèi)烁竦奶煨圆糠帧Ｒ虼舜疸荆麄兊牧贾偷赖聞?dòng)機(jī)與他們的現(xiàn)實(shí)自我感融為一體味赃。精神分析理論越來越關(guān)注人們?nèi)绾伪３帜撤N內(nèi)心協(xié)調(diào)感和價(jià)值感。? ? ? ? 羅杰斯的心理治療和整個(gè)人本主義心理治療之所以在那個(gè)年代受到廣泛的歡迎虐拓，可能源于羅杰斯對(duì)患者自尊的巧妙調(diào)和心俗，他理解任何一個(gè)尋求心理援助的人的自我價(jià)值感多脆弱。羅杰斯對(duì)至尊的高度重視影響了幾代各種理論取向的治療師蓉驹。布魯納指出若要生存城榛，維持自尊的能力遠(yuǎn)比處理性和攻擊的能力重要的多。個(gè)體認(rèn)同感态兴、確證認(rèn)同的方式狠持、關(guān)于自己究竟是誰(shuí)的自我協(xié)調(diào)感、維持其恢復(fù)自尊的措施等瞻润，成為精神分析的主要領(lǐng)域喘垂。作者不再?gòu)乃麄內(nèi)绾翁幚砘颊叩慕箲]，而是從如何支持患者的自我協(xié)調(diào)及自我價(jià)值感的角度來行文绍撞。? ? ? ? 如果對(duì)患者的自戀性需要不敏感正勒，要么患者再也不來，要么在投情失敗后楚午，大部分的治療時(shí)間都花在彌補(bǔ)漏洞上昭齐。在郭霍的闡述中，治療師一方的行為如偶然的自我表露矾柜，接受患者的小禮物阱驾，為患者提供支持與表?yè)P(yáng)，是表達(dá)治療師尊重和理解患者的重要方式怪蔑。四里覆、評(píng)估至尊的臨床意義? ? ? ? 心理治療必須以多種方式關(guān)注自尊問題。首先缆瓣，我們必須考慮患者的價(jià)值體系是否與我們接近喧枷，或者至少為我們所理解。第二，作為治療師我們必須充分維護(hù)患者的自我價(jià)值感以使治療能夠繼續(xù)隧甚，委婉地表達(dá)我們的觀點(diǎn)车荔，降低對(duì)患者自尊的傷害。第三戚扳，當(dāng)患者的自尊基礎(chǔ)顯然不合現(xiàn)實(shí)且適應(yīng)不良時(shí)忧便，我們必須解決如何幫助他們改變自我評(píng)價(jià)方式這個(gè)難題。第四帽借，當(dāng)患者從小缺乏內(nèi)在的標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)他們的自尊行為時(shí)珠增，我們常常必須先幫助他們明確并清楚的表達(dá)自己的價(jià)值觀。第五砍艾，我們必須清楚蒂教，如何治療那些通過傷害別人來增強(qiáng)自尊的患者。五脆荷、患者的自尊要素可能使治療有效嗎凝垛？? ? ? 治療師通過對(duì)來訪者自尊要素的理解，可以初步判斷我們擅長(zhǎng)幫助哪些人简烘，又應(yīng)該轉(zhuǎn)診哪些人苔严。這種偏好并不僅僅反映出培訓(xùn)經(jīng)歷和技術(shù)優(yōu)勢(shì)的差異，還反映出治療師人格的主要特征孤澎，最重要的是届氢，反映了治療師為滿足不同個(gè)體維護(hù)和恢復(fù)自尊所需要采取的方式千差萬別。? ? ? 治療師是否應(yīng)該接受一個(gè)價(jià)值觀及信念與自己截然不同的患者覆旭，這個(gè)問題不僅僅由患者的異常心理類型決定退子。并不僅僅因?yàn)橹委熯m合患者大相徑庭時(shí)，治療師無法對(duì)患者產(chǎn)生投情型将。當(dāng)治療雙方的自尊要素明顯不同時(shí)寂祥，患者對(duì)治療師的認(rèn)同能力和利用治療作用的能力也會(huì)削弱――不管治療師是否感到難以接受患者的價(jià)值觀。六七兜、如何向患者提供有用的信息丸凭，又不傷害他們的自尊？? ? ? ? 每一次心理治療的解釋都是對(duì)患者自戀的一次傷害腕铸。在訓(xùn)練治療藝術(shù)時(shí)惜犀，焦點(diǎn)應(yīng)該是如何傳達(dá)患者為了改變而需要了解的信息，同時(shí)又將對(duì)他/她自尊的傷害降到最低狠裹。對(duì)于支持及破壞他們自尊的因素虽界，治療師必須有更為清楚的認(rèn)識(shí)。? ? ? ? 經(jīng)典精神分析技術(shù)指出：在任何可能的情況下涛菠，都應(yīng)該由患者自己去獲得內(nèi)省莉御，由患者自己通過自由聯(lián)想撇吞、夢(mèng)和移情反應(yīng)得到答案。分析師所做的應(yīng)該僅限于消除患者的阻抗礁叔，這一技術(shù)保護(hù)了患者的自尊牍颈。當(dāng)患者出現(xiàn)自我領(lǐng)悟時(shí)，自戀即增強(qiáng)晴圾，這彌補(bǔ)了患者應(yīng)接受別人來告訴自己原先就具有的是而導(dǎo)致的自戀損傷颂砸。? ? ? 通過提高治療師的一致性和投情，自體心理學(xué)取向的治療師在維護(hù)患者自尊方面比經(jīng)典分析師做得更深入死姚、更徹底。? ? ? ? 在20世紀(jì)后期勤篮，精神分析理論發(fā)生了顯著的變化都毒，即由治療師單方努力轉(zhuǎn)為醫(yī)患雙方共同努力。如果治療師承擔(dān)起治療過程中出現(xiàn)的困難情感狀態(tài)的責(zé)任碰缔，患者自尊受損就可能會(huì)顯著降低账劲。? ? ? ? 對(duì)干預(yù)措施進(jìn)行包裝，使患者感覺自己不僅受到批評(píng)金抡，還受到贊美性的認(rèn)可瀑焦。此類評(píng)論必須真誠(chéng)中肯，而不能空洞無物并隨意捏造梗肝。在此類干預(yù)中榛瓮，了解患者的自尊建立在何種特定的基礎(chǔ)之上是非常有用的。評(píng)估何總因素支持特定患者的自尊巫击，對(duì)于選擇治療技術(shù)具有非常具體而實(shí)際的意義禀晓。七、如何幫助患者糾正適應(yīng)不良的自尊模式坝锰？? ? ? ? 有時(shí)粹懒，作為治療師，我們知道應(yīng)采取預(yù)防性措施以擴(kuò)展患者的自尊源泉顷级，以便他/她即使不再是天真無邪的少女凫乖，或蒸蒸日上、前程似錦的年輕人弓颈，或運(yùn)動(dòng)能手帽芽，或性感女郎，也能找到其他更為持久的自豪源泉恨豁。? ? ? ? 有時(shí)嚣镜，僅僅生活變故就能破壞一個(gè)人用以感到積極自尊的有效措施。治療的主要挑戰(zhàn)是幫助其在其他領(lǐng)悟找到自尊橘蜜。? ? ? ? 個(gè)體將自尊僅僅為維系于一個(gè)方面是非常危險(xiǎn)的菊匿。在治療人格僵化的患者時(shí)付呕，臨床醫(yī)生會(huì)憑直覺或下意識(shí)地設(shè)法擴(kuò)展患者獲取自尊的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。我們竭盡所能跌捆，為的是使患者意識(shí)到徽职，他們完全能夠接受與自我評(píng)價(jià)的主要方式，截然不同的態(tài)度佩厚。更有甚者姆钉，我們還試圖幫助他們?yōu)檫@些意愿而快樂并自豪。? ? ? ? 為了建議患者如何擴(kuò)展其獲取自尊的途徑抄瓦，治療師往往不得不首先對(duì)其采用慣常的方法以獲得自豪感潮瓶、避免羞恥感所付出的努力表示深深的理解。? ? ? ? 此外钙姊，治療師以一種揶揄的口吻挑戰(zhàn)患者的超我也是有益的毯辅。治療師歡迎患者的憤怒反應(yīng)，這種做法讓患者有機(jī)會(huì)認(rèn)識(shí):表達(dá)消極情緒也可能使關(guān)系更為親密煞额，而且真實(shí)比“美好”讓人感覺更舒服思恐。并不定會(huì)遭到拒絕。八膊毁、如何幫助患者產(chǎn)生理性的自尊依據(jù)胀莹？? ? ? ? 緩和過分熱忱的超我比激勵(lì)軟弱的超我更為容易。隨著時(shí)間的流逝婚温，自尊源于不合現(xiàn)實(shí)的描焰、過分苛求的內(nèi)在道德標(biāo)準(zhǔn)的患者，能漸漸被引導(dǎo)為不過分苛求自己缭召。他們會(huì)逐漸認(rèn)同治療師對(duì)他們非評(píng)判性的關(guān)注栈顷。通過認(rèn)識(shí)自已嚴(yán)格評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)的幼稚及“全或無”特點(diǎn)，他們也許會(huì)變?nèi)岷颓断铩Ｋ麄円苍S會(huì)重新組織自尊結(jié)構(gòu)萄凤，使其在某些領(lǐng)域變得較溫和，而在其他領(lǐng)域則補(bǔ)償性地變本加厲搪哪。? ? ? ? 治療師將自我評(píng)價(jià)的問題交由患者自己掌握靡努，而不是直接批評(píng)此人的行為。九晓折、如何幫助患者減少對(duì)他人的傷害惑朦？? ? ? ? 在個(gè)別治療中，對(duì)于傷害他人的自愿求醫(yī)者來說漓概，治療師應(yīng)試圖重新將某人引向社會(huì)允許的方面漾月。這是一件需要技巧的工作。? ? ? ? 治療師對(duì)于具有“即刻滿足取向”的患者必須要有耐心胃珍，要循序漸進(jìn)梁肿。? ? ? ? 對(duì)道德淪喪者憤世嫉俗的看待世界蜓陌，治療師也應(yīng)報(bào)以投情，治療師應(yīng)該把焦點(diǎn)放在具體的事情上吩蔑。