愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表 (Edinburgh Postnatal Depression,EPDS) 是一種評估抑郁癥狀的自我報(bào)告篩查量表(Cox, Holden & Sagovsky, 1987)庇配。其英文原版于1978年編制咏瑟,并于1987年重新修訂词疼。
EPDS簡潔易懂吵瞻、操作方便理疙、具有良好的平行效度、結(jié)構(gòu)效度催植,并在許多國家得到驗(yàn)證,被廣泛應(yīng)用于產(chǎn)后抑郁的篩查,也是目前國內(nèi)研究和應(yīng)用較為廣泛的量表(李洋等勺择,2019)创南。
開發(fā)EPDS最初是為了方便蘇格蘭愛丁堡的衛(wèi)生工作者進(jìn)行家訪時(shí)篩查產(chǎn)后抑郁癥。Cox等人綜合易怒省核、抑郁和焦慮量表(IDAP)扰藕、醫(yī)院焦慮和抑郁量表(HADS)等量表中的項(xiàng)目,進(jìn)行了重大修改后最終形成(Daly-Cano, 2018)芳撒。
EPDS由描述過去7天內(nèi)與抑郁癥狀相關(guān)的10個(gè)條目組成,涉及心境邓深、樂趣未桥、自責(zé)、焦慮芥备、恐懼冬耿、失眠、應(yīng)付能力萌壳、悲傷亦镶、哭泣和自傷等。
每個(gè)條目分為4級描述,按其所顯示的癥狀嚴(yán)重程度賦值0~3分,即:0分(從未)袱瓮、1分(偶爾)缤骨、2分(經(jīng)常)、3分(總是) (Cox et al., 1987)尺借。最終對答案進(jìn)行匯總绊起,得出總分,最高分為30分燎斩,分?jǐn)?shù)越高表明抑郁癥狀越多虱歪。得分高于分界點(diǎn)的人將被推薦作進(jìn)一步的評估,得分低于分界點(diǎn)的人被認(rèn)為是產(chǎn)后抑郁的低風(fēng)險(xiǎn)栅表。
臨界值是基于Cox等人(1987)對EPDS的受試者工作特征曲線(ROC)的原始分析笋鄙,ROC決定了真陽性和真陰性的比例。用于產(chǎn)后抑郁的最佳臨界值是12/13怪瓶,靈敏度為86%萧落,特異度為78%。使用Cronbach's alpha系數(shù)評估內(nèi)部可靠性洗贰,結(jié)果為0.87铐尚,效度評估采用半分信度0.88 (Cox et al.,1987)哆姻。
中文版的EPDS表由香港中文大學(xué)的Lee等于1998年編譯宣增,漢文版本的靈敏度為82%,特異度為86%矛缨。因中西方文化差異, 12/13分界值顯得較高,不太適合國內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查使用爹脾,因此推薦臨界值為9(Lee et al.,1998)。
仇劍崟等人(2001) 研究EPDS表用于中國婦女的臨床量表性能及適宜的分界值箕昭,證實(shí)EPDS有良好的臨床使用性能,是篩查產(chǎn)后抑郁簡便而敏感的量表灵妨,認(rèn)為其臨床上用于中國婦女產(chǎn)后抑郁篩查的分界值應(yīng)定為9/10。
2007年郭秀靜又根據(jù)內(nèi)陸地區(qū)的語言習(xí)慣再次對此量表進(jìn)行漢化和修訂落竹,靈敏度為80%泌霍,特異度為83.03%,內(nèi)容效度比為0.9333述召,Cronbach's alpha系數(shù)為0.76, 臨界值定為9.5(郭秀靜朱转,2007)蟹地。
隨著近年來對EPDS的深入研究,發(fā)現(xiàn)EPDS對產(chǎn)前抑郁同樣具有良好的篩查能力(符夏瑜藤为,陳雄怪与, & 張?jiān)浦荆?018)。有研究探究EPDS跨產(chǎn)前組和產(chǎn)后組的測量等價(jià)性檢驗(yàn)缅疟,結(jié)果表明兩者具有測量的形等價(jià)性分别、弱等價(jià)性、強(qiáng)等價(jià)性和嚴(yán)等價(jià)性存淫,EPDS可作為篩查產(chǎn)前抑郁的有效工具(劉艷佳耘斩,2018)。
雖然EPDS最初設(shè)計(jì)為一維量表桅咆,但EPDS的因素分析顯示出它的多維結(jié)構(gòu)括授。根據(jù)量表中各問題側(cè)重點(diǎn)不同,EPDS量表又可劃分為三大分量表:情感分量表(第1~2題)轧邪、焦慮分量表(第3~6題)和抑郁分量表(第7~10題)。
有研究根據(jù)先前因素模型的變異性羞海,探究妊娠期和產(chǎn)后第一年樣本的EPDS結(jié)構(gòu)忌愚。探索性因素分析(EFAs)和多重驗(yàn)證性因子分析(CFAs)均表明,在所有時(shí)間點(diǎn)却邓,三因素解決方案都是最佳的(Coates et al., 2017)硕糊。
國內(nèi)李洋等人(2019)也針對EPDS在產(chǎn)前抑郁篩查中的應(yīng)用做了具體研究,評價(jià)EPDS的獨(dú)立題目和分量表(情感分量表腊徙、焦慮分量表和抑郁分量表)對產(chǎn)前抑郁的篩查能力简十。結(jié)果證明焦慮和抑郁分量表具有較高的診斷價(jià)值(AUC≥0.9),具有較強(qiáng)的產(chǎn)前抑郁篩查能力撬腾,能夠替代完整EPDS進(jìn)行產(chǎn)前抑郁篩查螟蝙。
此外,國外學(xué)者近年來也在探討EPDS的更廣泛應(yīng)用民傻,已有的研究表明EPDS也可應(yīng)用于產(chǎn)前高風(fēng)險(xiǎn)孕婦胰默、產(chǎn)后的父親和晚期癌癥采用姑息療法的患者(劉艷佳,2018)漓踢。