? ? ? 為什么個(gè)體出現(xiàn)物質(zhì)使用和賭博障礙呢辫愉？它們滿足了個(gè)體哪些需求伏社？如果在個(gè)體沒(méi)有找到其他滿足自己需求的方式下每辟，怎么調(diào)整外部情境來(lái)影響對(duì)方的物質(zhì)使用和賭博障礙呢？

? ? ? 連續(xù)譜下的物質(zhì)使用和賭博障礙包斑，和其他的障礙相仿流礁，從功能正常到功能失調(diào)是在調(diào)整變化中。

? ? ? ? 一罗丰、物質(zhì)使用障礙

? ? ? 人們認(rèn)為有4種狀況對(duì)定義個(gè)體的物質(zhì)使用很重要神帅，物質(zhì)中毒、物質(zhì)階段萌抵，物質(zhì)濫用和物質(zhì)依賴找御。物質(zhì)中毒是物質(zhì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的生理作用所導(dǎo)致的一系列行為和心理變化，人們?cè)跀z入某些物質(zhì)后很快就會(huì)中毒绍填，攝入越多中毒就越深萎坷。物質(zhì)階段是人們長(zhǎng)期大量使用物質(zhì)后停用或者大幅減少用量而導(dǎo)致的一系列生理和行為癥狀。物質(zhì)濫用是當(dāng)人們反復(fù)使用某種物質(zhì)而導(dǎo)致有害后果沐兰，一是個(gè)體無(wú)法完成工作學(xué)習(xí)或家庭中的重要責(zé)任，個(gè)體無(wú)法上學(xué)或上班不能集中注意力蔽挠，因而表現(xiàn)很差住闯；二是個(gè)體在可能對(duì)身體造成重大傷害的情況下瓜浸，仍反復(fù)使用該物質(zhì)。物質(zhì)依賴的診斷標(biāo)準(zhǔn)最接近人們通常所說(shuō)的藥物成癮比原，對(duì)某種物質(zhì)產(chǎn)生依賴或成癮的人通常會(huì)表現(xiàn)出耐受性插佛，使用相同劑量的該物質(zhì)產(chǎn)生的效果越來(lái)越小，需要越來(lái)越大的量才能達(dá)到中毒狀態(tài)量窘。

? ? ? 1雇寇、什么導(dǎo)致了個(gè)體的物質(zhì)使用障礙？

? ? ? 作者從三方面進(jìn)行了分析：

? ? ? 生物學(xué)因素蚌铜。大腦似乎有自己的享樂(lè)通路锨侯，它會(huì)影響我們的獎(jiǎng)賞體驗(yàn)，一直延伸到額葉皮層冬殃，通路上有非常多的對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺敏感的神經(jīng)元囚痴。一些藥物如苯丙胺類和可卡因會(huì)直接提高該通路上多巴胺的易得性，產(chǎn)生強(qiáng)烈的獎(jiǎng)賞感或快感审葬，可卡因作用于大腦的時(shí)間比苯丙胺類更短深滚，這解釋了為什么可卡因使用者為了維持快感，使用該物質(zhì)的頻率比苯丙胺類使用者高得多涣觉。長(zhǎng)期使用精神活性物質(zhì)會(huì)使獎(jiǎng)賞中樞發(fā)生改變痴荐，從而對(duì)這些物質(zhì)產(chǎn)生渴求，反復(fù)使用可卡因官册，海洛因和苯丙胺類等物質(zhì)生兆，會(huì)使大腦多巴胺的分泌減少，腦內(nèi)多巴胺受體的敏感度下降攀隔，隨著大腦分泌的多巴胺變少皂贩，為了達(dá)到想要的效果，就需要更多的藥物昆汹。

? ? ? 心理因素明刷。社會(huì)學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，兒童和青少年通過(guò)模仿父母和其文化中的重要人物满粗，而習(xí)得物質(zhì)使用行為辈末。

? ? ? 社會(huì)文化因素。物質(zhì)的強(qiáng)化作用映皆，興奮劑產(chǎn)生的極度興奮抑制劑和阿挤聘，片類物質(zhì)的鎮(zhèn)靜和靈魂出竅效應(yīng)，對(duì)于長(zhǎng)期承受壓力的人具有更強(qiáng)的吸引力捅彻，因此窮人被伴侶虐待的女性组去，父母頻繁爭(zhēng)吵和打架的青少年發(fā)生物質(zhì)使用障礙的比例更高。

? ? ? 2步淹、物質(zhì)使用障礙的治療

? ? ? 動(dòng)機(jī)性訪談?dòng)脕?lái)引發(fā)和鞏固來(lái)訪者改變物質(zhì)使用行為的動(dòng)機(jī)和決心从隆，動(dòng)機(jī)性訪談?wù)卟皇桥c來(lái)訪者對(duì)抗抗诚撵，而是采取具有同理心式的互動(dòng)風(fēng)格，鼓勵(lì)來(lái)訪者說(shuō)出愿望能力键闺，理由需要以及最終的改變決心寿烟，訪談?wù)呔劢褂趤?lái)訪者的矛盾心理，幫助來(lái)訪者說(shuō)出自己改變的理由辛燥，很多控制組的研究發(fā)現(xiàn)筛武，只要4次動(dòng)機(jī)式訪談就能產(chǎn)生物質(zhì)使用持續(xù)減少的效果，尤其是酒精的使用挎塌。

? ? ? 二徘六、賭博障礙

? ? ? 病理性嗜賭者往往也有物質(zhì)使用抑郁和焦慮問(wèn)題，并有物質(zhì)濫用和賭博問(wèn)題的家族史勃蜘。

? ? ? 賭博障礙似乎與物質(zhì)使用障礙相同的腦區(qū)有關(guān)也與調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺系統(tǒng)的紊亂有關(guān)賭博障礙者顯示出高水平的沖動(dòng)性硕噩，在評(píng)估沖動(dòng)控制的認(rèn)知任務(wù)中表現(xiàn)不佳，這些也與物質(zhì)使用障礙者相同缭贡。

? ? ? ? 認(rèn)知行為療法的重點(diǎn)是改變個(gè)體扭曲的觀念即認(rèn)為自己比一般人更能控制賭博的隨機(jī)結(jié)果炉擅，過(guò)度自信甚至迷信并開(kāi)發(fā)新的活動(dòng)和應(yīng)對(duì)策略，取代賭博認(rèn)知阳惹，行為療法的控制谍失，研究顯示它有助于減少?zèng)_動(dòng)的賭博行為，利用5羥色胺再攝取抑制劑治療病莹汤，理性賭博快鱼，只取得了部分的成功納曲酮，能影響減少敏感性纲岭，在減輕病理性抹竹，賭博癥狀方面，似乎比選擇五羥色胺再攝取抑制劑更有效止潮。