橘皮類方
注：
東子：
陶弘景《本草經(jīng)集注》：“凡狼毒卦停、枳實(shí)誊辉、橘皮矾湃、半夏、麻黃堕澄、吳茱萸皆須陳久者良邀跃，其余須精新也⊥茏希”
唐《新修本草》狼毒條：“與麻黃拍屑、橘皮、半夏坑傅、吳茱萸僵驰、枳實(shí)為六陳也”。
橘皮之長(zhǎng)：古之橘皮唁毒，即今之陳皮蒜茴，性溫。治打嗝浆西，服寒涼藥而打嗝粉私。嚼食九制陳皮亦有效，立效近零。
橘皮之短：陳皮性溫诺核。易上火，生痘秒赤。
秋纏：因?yàn)槟戏酵ǔ０褟V柑叫橙子猪瞬，民間多以陳子稱之，所以容易使人有把橙子的皮當(dāng)做陳皮的趨向入篮。實(shí)際上陈瘦，這陳皮乃是橘皮放久了，才叫陳皮的潮售，在中醫(yī)里痊项。跟橘皮是一物。
湯一笑：藥典2010版 陳皮 本品為蕓香科植物橘CitrusreticulataBlanco及其栽培變種的干燥成熟果皮酥诽。藥材分為“陳皮”和“廣陳皮”鞍泉。注意現(xiàn)在的藥典是不規(guī)定保存年限的，只要曬干的橘子皮就可當(dāng)陳皮肮帐。大名鼎鼎的廣陳皮其實(shí)是柑皮咖驮，但實(shí)際未必是成熟的果皮边器，柑說成是橘的變種也是可以的，盡管有的植物學(xué)家并不同意柑是橘的變種托修。
肖紅：昨天（2007-12-19）下午忘巧，單煎陳皮30克親自服用體會(huì)其藥效。
加了2克生甘草調(diào)味睦刃。
單煎半小時(shí)砚嘴，剩50ml——煎得不是很透，一次服下涩拙。
約1小時(shí)后际长，自覺比平時(shí)餓——中午吃得不少。
昨晚虛恭似乎比平時(shí)多——不明顯兴泥。
今晨工育，較稀的大便一次——不便肯定是服藥所致。
這一結(jié)果搓彻，支持中西醫(yī)經(jīng)驗(yàn)翅娶，不支持實(shí)驗(yàn)研究結(jié)論。
中醫(yī)認(rèn)為陳皮理氣好唯，常用于上腹脹滿等。（燥濕去痰從略）
故陳皮應(yīng)該促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)燥翅。
實(shí)驗(yàn)說：陳皮抑制胃腸蠕動(dòng)骑篙。
西醫(yī)早就有陳皮酊，是健胃藥——中醫(yī)也說它健脾胃森书。
親服煎劑靶端，支持健胃作用。
今天下午服了第二煎凛膏，味兒有點(diǎn)苦⊙蠲現(xiàn)在（23點(diǎn)15分）有點(diǎn)腹痛，想排大便猖毫√ǖ看來陳皮還是能夠促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
gugu：陳皮的苦味物質(zhì)是以檸檬苷和苦味素為代表的“類檸檬苦素”吁断，這種類檸檬苦素味平和趁蕊，易溶解于水，有助于食物的消化仔役。陳皮用于烹制菜肴時(shí)掷伙。其苦味與其他味道相互調(diào)和，可形成獨(dú)具一格的風(fēng)味又兵。陳皮含有揮發(fā)油任柜、橙皮甙、維生素B、C等成分宙地，它所含的揮發(fā)油對(duì)胃腸道有溫和刺激作用摔认，可促進(jìn)消化液的分泌，排除腸管內(nèi)積氣绸栅，增加食欲级野。
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橘皮湯，及粹胯，橘皮竹茹湯
原文：干嘔蓖柔，噦，若手足厥者风纠，橘皮湯主之况鸣。《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治第十七》
原方：橘皮四兩 生姜半斤
右二味竹观，以水七升镐捧，煮取三升，溫服一升臭增，下咽即愈懂酱。
注：
東子：宋以前曰噦，后世曰呃逆誊抛，今名打嗝列牺，即膈肌痙攣。桂圓亦可治打嗝拗窃。呃逆打嗝者瞎领，上焦有寒，慎用黃芩随夸。
漠泉：橘皮湯方
里寒證治劑九默，有溫中散寒，降逆和胃的功效宾毒。
【辨證要點(diǎn)】干嘔驼修、或呃逆，納差者伍俘。
可伴有惡心欲吐邪锌，吐涎沫，氣逆上沖癌瘾，手足輕微發(fā)涼觅丰，脘腹冷痛等或然證。還須參考干嘔妨退、呃逆得溫則減妇萄，得寒則甚蜕企，口淡不渴，舌淡苔白冠句，脈沉遲等旁證方為妥當(dāng)轻掩。
【組成用法】橘皮12克，生姜24克懦底。水煎兩次唇牧，分兩次溫服。下咽即愈聚唐。
【方義大意】橘皮辛溫丐重，行氣下氣，健胃進(jìn)食杆查，止嘔咳扮惦，與生姜為伍更有力于嘔噦諸逆之治。
【原文注釋】干嘔噦亲桦，若手足厥者崖蜜，橘皮湯主之。（十七）
【釋】想嘔又嘔不出來客峭，又有呃逆豫领，如果還有手足發(fā)涼的，這是胃寒氣逆舔琅，津液不行于四末的緣故氏堤，用橘皮湯主治。
【按】干嘔和呃逆在臨床表現(xiàn)上雖有不同搏明，但證質(zhì)皆屬胃氣失和，其氣上逆闪檬。
【方證鑒別】橘皮湯證與四逆湯證皆有手足厥冷癥候星著。前者手足厥冷程度輕，且非主證粗悯；后者手足厥之程度嚴(yán)重虚循，手冷過肘，足冷過膝样傍，伴嘔吐横缔、下利清谷，脈微沉細(xì)或欲絕衫哥，病熱危重茎刚。
【臨床應(yīng)用】本方是治嘔逆、呃逆的常用藥劑撤逢，凡病程短膛锭、病較輕用之多有效粮坞，如病久、胃虛明顯見心下痞者初狰，要加人參莫杈，或選茯苓飲、橘皮竹茹湯等適證用之奢入。胡希恕先生對(duì)橘皮藥性認(rèn)識(shí)獨(dú)到筝闹，先生說：噦（呃逆），古人認(rèn)為由胃虛而起腥光，橘皮竹茹湯主之关顷，方中橘皮二升治之，可見橘皮非后世所說強(qiáng)力破氣柴我，不敢大量使用解寝。臨床上遇到心下逆滿、打嗝艘儒，而非旋覆代赭湯證者聋伦，大多屬橘皮湯證，其中橘皮必須多用界睁，臨證常常用至30克觉增，病人服后覺得舒暢，并不破氣翻斟。
【驗(yàn)案精選】
1. 連建偉醫(yī)案：1972年秋逾礁，某日黃昏后，余自覺有氣從胃部上沖访惜，欲嘔而不得嘹履，欲噦而不能，手腳微冷债热，說不出地難受砾嫉。考慮是寒飲停于中脘窒篱，阻礙氣機(jī)焕刮，欲升不得，欲降不能墙杯，陽(yáng)氣不達(dá)于四肢之故配并。于是自尋橘皮、生姜二物各取6克許高镐，煎湯溫服溉旋。藥湯下咽須臾，諸癥即愈嫉髓，與數(shù)分鐘前判若兩人低滩，這個(gè)方劑真是又簡(jiǎn)便又好用召夹。
2. 有持桂里醫(yī)案：曾有一男子，于暑月患霍亂恕沫，吐瀉雖已止监憎，而干嘔未除，兼有噦逆婶溯，甚至手足微厥鲸阔，脈細(xì)欲絕。更醫(yī)數(shù)人迄委，殆皆附子理中湯及四逆湯加人參湯褐筛，或吳茱萸湯，參附叙身、參姜之類渔扎，雖盡其術(shù)，不能稍稍容忍信轿。余最后至晃痴，診之，亦所少見财忽，即作橘皮湯倘核，令煮之，斟取澄清即彪，冷熱得中紧唱，使細(xì)細(xì)啜之。余亦整日留連病家隶校，再四診視漏益，甚至藥之服法亦不使稍誤時(shí)刻，減少藥能深胳。因是得以安靜遭庶，遂得救治。
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橘皮竹茹湯
原文：噦逆者稠屠，橘皮竹茹湯主之◆嵘唬《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治第十七》
原方：橘皮二升权埠，竹茹二升，人參一兩煎谍，甘草五兩攘蔽，生姜半斤，大棗三十枚呐粘。
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茯苓飲
原文：治心胸中有停痰宿水满俗，自吐出水后转捕，心胸間虛，氣滿唆垃，不能食五芝，消痰氣，令能食辕万∈嗖剑《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二·附方《外臺(tái)》茯苓飲》
原方：茯苓 人參 白術(shù)各三兩 枳實(shí)二兩 橘皮二兩半 生姜四兩
右六味，水六升渐尿，煮取一升八合醉途，分溫三服，如人行八九里進(jìn)之砖茸。
注：
經(jīng)方論壇“咖啡貓貓”：姚某隘擎，男，55歲凉夯，某區(qū)人大干部货葬，應(yīng)酬多。大腹便便恍涂，腹部按之似海棉宝惰。既往有高血壓、糖尿病再沧、痛風(fēng)尼夺、高血脂、脂肪肝炒瘸、慢性胃炎病史淤堵。經(jīng)常腹脹，伴有噯氣顷扩，進(jìn)食后加重拐邪，晚上經(jīng)常夢(mèng)見吃東西而脹醒。大便每日兩三次隘截，不成形扎阶，易出汗。舌胖而水滑婶芭。曾在某中醫(yī)專家處服藥半年东臀，癥狀時(shí)好時(shí)壞，腹脹未愈犀农。去年向我求診惰赋，當(dāng)時(shí)考慮患者有代謝綜合癥，此脹為“水痞”呵哨，故用五苓散合茯苓飲赁濒，服藥半月后轨奄，腹脹消失，大便基本成形拒炎。再囑其五苓散打粉服用挪拟。今年5月又來診，說去年服藥后病情穩(wěn)定枝冀，痛風(fēng)也不發(fā)了舞丛。此次因飲酒后又感腹脹，大便不成形了果漾。再予五苓散合茯苓飲球切，7劑后腹脹消失，大便正常绒障，再服7劑吨凑。患者要求服完湯劑后再繼續(xù)服用五苓散粉劑户辱，笑稱是他的保健品鸵钝。
經(jīng)方論壇“jtlzl18”：案一? 徐? 某? 男? 49歲 家往金壇樵園，2012-9-6 門診? 主訴,? 胃脘脹一月, 或有隱痛, 納呆, 噯氣 或惡心, 吹風(fēng)受寒后癥狀加重,? 神疲.? 形體偏胖, 腹平軟無壓痛,? 苔白薄膩, 舌淡胖有齒印, 脈寸關(guān)弦, 尺沉. 用方, 茯苓飲加半夏,? 黨參15 茯苓20 蒼術(shù)15 陳皮30 枳實(shí)20 生姜25.? 5劑庐镐。2012-9-7 就醫(yī)后翌日, 一上班患者即來喜告, 昨下午門診, 近晚, 服上方半帖, 未幾, 上腹溫暖舒坦, 有氣下行, 胃脹隨之減輕, 苦于不思進(jìn)食巳一月余, 昨晚餐即知饑索食, 平時(shí), 免強(qiáng)只能吃點(diǎn)稀飯等, 昨晚還吃了半碗飯, 餐后自覺良好. 今晨按囑服藥, 刻下自覺好.? 精神亦有改善.
案二 李 某? 女? 52歲 住金壇水北鎮(zhèn)恩商，2012年9月2日 門診, 有慢性胃病史.? 這次發(fā)病, 經(jīng)常性胃脹三月.? 得食胃脹加重, 不痛. 口中和, 不欲飲水,? 若飲水, 胃脹加重.? 納呆, 神疲,? 大便時(shí)秘, 數(shù)日一行. 腹中雷鳴, 矢氣后腹脹減輕.? PE 形瘦, 無華, 腹平軟無壓痛. 苔薄膩,? 脈細(xì)弦.? 與以茯苓飲加半夏, 陳皮量用30克.? 7帖。2012-9-9 復(fù)診,? 前方一帖后胃脹即趨緩解.? 5劑后, 脘脹巳不明顯, 食欲改善, 餐前知饑, 大便日一次, 排便順利, 精神改善.? 前方7帖續(xù)服.
案三,? 本人一度患心下痞脹一月余,? 納呆, 口中和,? 不勝飲水, 飲水輒心下痞脹加重. 精神萎頓, 不勝痛苦. 自服茯苓飲加半夏5帖.? 當(dāng)日下午服下半劑, 旋感心下溫暖, 有氣下降, 心下脹感頓減,, 當(dāng)晚就知饑索食,? 5劑藥后, 心下痞瘥, 恢復(fù)正常進(jìn)餐, 精神煥發(fā).
按:心下痞主訴可見于多種方證, 如瀉心湯類方證<半夏瀉心, 生姜瀉心, 甘草瀉心, 三黃瀉心> 黃連湯證, 五苓散證等等. 要提高心下痞的臨床療效, 首先要作好方證的鑒別, 確認(rèn), 方能作到方證對(duì)應(yīng). 我覺得心下痞比較多見于半夏瀉心湯和茯苓飲方證. 所以作好這兩方證的鑒別很有必要. 其鑒別要點(diǎn)在于, 半夏瀉心湯證概括的表述為上熱, 中痞, 下寒, 在六經(jīng)分證中屬于厥陰, 而茯苓飲證只是中痞, 下寒. 應(yīng)無上熱, 是屬太陰. 其區(qū)別不難. 要用好茯苓飲, 一定要把握其病機(jī)和方證.? 其病機(jī)簡(jiǎn)單的講就是胃虛飲停, 用藥指征是胸滿, 腹脹, 心下痞, 納差, 小便不利等. 胡希恕老, 和馮世綸教授的經(jīng)驗(yàn), 茯苓飲再加半夏, 重用陳皮至30 克, 可以提高療效, 這些經(jīng)驗(yàn)值得吸取.
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溫膽湯《外臺(tái)》
原文：療大病后必逆，虛煩不得眠怠堪，此膽寒故也。
原方：生姜四兩名眉、半夏二兩(洗)粟矿、橘皮三兩、竹茹二兩损拢、枳實(shí)二枚陌粹、甘草一兩(炙)。
注：
溫小文：治PTSD創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙綜合征福压。溫膽湯雖非經(jīng)方掏秩，但眾醫(yī)稱贊，可補(bǔ)經(jīng)方不足荆姆。
醫(yī)案：
經(jīng)方論壇“逸人谷”醫(yī)案：一婦蒙幻，1965年6月生。8月6日來診：近期時(shí)忽汗出胞枕，心悸不安，眠差魏宽，疲乏腐泻。將乘飛機(jī)度假决乎，原有怕小空間（窄過道、地下室派桩、小房間构诚、汽車?yán)铩w機(jī)艙內(nèi)）2年余铆惑，現(xiàn)在恐懼加重范嘱，怕登機(jī)出行。人瘦员魏，臉長(zhǎng)稍偏黑丑蛤。我也將度假5周，覺得像桂枝人撕阎，試用：桂枝湯合溫膽湯去竹茹（估計(jì)藥店無）受裹，枳實(shí)，陳皮 虏束，茯苓棉饶，甘草，桂枝镇匀，白芍均10克照藻，法夏5克，大棗5個(gè)汗侵，生姜30克幸缕，加黨參20克，二劑晃择。水1200毫升冀值，煮取600毫升，150毫升宫屠，日二次溫服列疗。剛才電話回訪，仍有些疲乏浪蹂，眠稍欠佳抵栈，余癥已去，度假登機(jī)乘車無礙坤次。
黃煌：驚嚇常常會(huì)致病古劲，而壓驚治病的最佳方是溫膽湯。
有一中年男子缰猴，得一奇疾产艾，講話困難，欲話不得。CT闷堡、核磁共振等檢查均無異常發(fā)現(xiàn)隘膘，病已半年余，影響工作杠览，十分痛苦弯菊。視其人，面有光澤踱阿，目睛圓而有神管钳，皮 膚滋潤(rùn)，并無氣血枯瘁之征软舌，而舌不暗紫才漆，脈不郁澀，也無瘀血之象葫隙。我思忖良久栽烂，乃斷言非腦梗，其發(fā)病之前當(dāng)受過驚嚇恋脚。其人點(diǎn)頭稱是腺办，云目睹女兒車禍一瞬， 欲大聲呼喊而不得糟描，遂得此疾怀喉。用溫膽湯愈。? ? ? ?
又聽江陰袁士良先生述一案船响，某女士躬拢，因騎車時(shí)突遇前面的拖拉機(jī)倒車，一時(shí)驚嚇過度见间，導(dǎo)致流涎不止聊闯，日夜不休。也用溫膽湯加味而愈米诉。? ? ?
溫膽湯是中國(guó)傳統(tǒng)的壯膽方菱蔬，也可以看作是治療當(dāng)今常見的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的專方。之所以名溫膽史侣，是因?yàn)楸痉皆委熌懞Y拴泌。所謂膽寒，心驚膽戰(zhàn)是也惊橱。
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