臨沂甫門頤生專家講解心絞痛——不一定痛
心絞痛是冠心病最常見的癥狀，不少人認(rèn)為允趟，心絞痛一定有痛感，而且疼痛部位一定在心臟附近卿叽。其實(shí)這都是誤區(qū)，在臨床上很多心絞痛患者因?yàn)檫@些誤區(qū)的誤導(dǎo)而沒有得到及時診治燎竖，導(dǎo)致悲劇的發(fā)生灶壶。
誤區(qū)一：心絞痛一定會痛
臨床上陕靠，相當(dāng)一部分患者心肌缺血發(fā)作時喳坠，并不會產(chǎn)生明顯痛感鞠评。他們往往用“火辣辣的燒灼感”、“胸口壓了塊石頭”或“胸口捆了繃帶”的壓迫感壕鹉、緊縮感等詞匯描述胸部的不適感剃幌。
誤區(qū)二：癥狀一定在心前區(qū)
典型心絞痛發(fā)作時位于胸骨后，也可位于左側(cè)心前區(qū)晾浴，范圍約有手掌大小负乡，往往沒有明確的界限。但如果認(rèn)定心絞痛只會發(fā)生在心臟所在的部位脊凰，就大錯特錯了敬鬓。心絞痛發(fā)作時，可以通過身體的內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)放射到其他部位笙各，但一般不會放射到下肢。這種“放射痛”很容易被誤診础芍。向兩側(cè)放射到肩臂和手杈抢，常被誤診為肩周炎和頸椎病;向后放射到后背，可能誤診為胸椎仑性、脊背部肌肉疾病;向上放射到頸惶楼、咽、下頜、面頰部和牙齒歼捐，易被誤診為咽炎何陆、三叉神經(jīng)痛、牙病和下頜關(guān)節(jié)疾病;向下放射到上腹部豹储，可被誤診為胃病贷盲、肝膽疾病。
誤區(qū)三：胸痛一定是心絞痛
胸痛不光源于心臟剥扣，也可由其他組織病變引起」剩現(xiàn)在心血管疾病高發(fā)，不少人有點(diǎn)胸痛就懷疑是心絞痛钠怯，緊張害怕佳魔。胸部的臟器以及上腹部的消化器官都可以引起胸痛，包括胸壁肌肉晦炊、肋骨或肋間神經(jīng)鞠鲜、骨關(guān)節(jié)等部位的疾病，如帶狀皰疹断国、頸椎病贤姆、肩周炎等;呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性阻塞性肺病并思、支氣管炎庐氮、肺炎和肺栓塞等;消化系統(tǒng)疾病，如反流性食管炎宋彼、食管痙攣弄砍、膽囊炎等;其他循環(huán)系統(tǒng)病變，如急性心肌梗死输涕、心包炎等;神經(jīng)或心理方面疾病音婶，如抑郁癥、焦慮等莱坎。如果經(jīng)常胸痛衣式，應(yīng)到相關(guān)科室排查。
誤區(qū)四：含硝酸甘油一定是心絞痛
不少患者有疑問：含硝酸甘油過一會兒胸口就不痛了檐什，這是冠心病嗎?仔細(xì)詢問疼痛緩解時間發(fā)現(xiàn)碴卧，有的是2~3分鐘，有的是10多分鐘乃正，還有的是半個小時住册。王忠主任表示，真正的心絞痛瓮具，含化硝酸甘油緩解疼痛一般在1~5分鐘之間荧飞。如果超過10分鐘才能緩解凡人，有兩種可能，要么是不穩(wěn)定性心絞痛或心肌梗死叹阔，要么不是心肌缺血挠轴。例如，有些食管疾病耳幢，比如食管痙攣也可表現(xiàn)為胸痛岸晦，服用硝酸甘油可緩解。但食管疼痛較心絞痛更常放射到背部帅掘，所以一定要找心內(nèi)科以及相關(guān)專業(yè)的醫(yī)生確診才能治療委煤。
誤區(qū)五：心電圖正常就能排除心絞痛
有些患者有典型的心絞痛癥狀，但心電圖檢查結(jié)果正常修档，就認(rèn)為自己可以排除冠心病碧绞，這也是不對的。超過一半的心絞痛患者吱窝，不發(fā)病時心電圖是正常的;部分冠心病患者即使在心絞痛發(fā)作時讥邻，心電圖也是正常的。因此院峡，即使心電圖檢查結(jié)果正常兴使，如果有典型的心絞痛發(fā)作癥狀，也應(yīng)進(jìn)一步檢查照激，例如做冠狀動脈造影明確診斷发魄，以免延誤治療時機(jī)。
