這一篇講三類問題：腹?jié)M轻猖、寒疝和宿食帆吻。腹?jié)M有實和虛，如何辨證蜕依？如何治療桅锄？最普通的問題是吃喝拉撒睡都好，就是腹脹样眠、放屁很多友瘤，這是《傷寒》里的厚樸生姜半夏甘草人參湯證，此方專門去氣脹檐束，氣脹本身不是很嚴(yán)重的病辫秧。
跌陽脈微弦，法當(dāng)腹?jié)M被丧，不滿者必便難盟戏，兩胠疼痛绪妹，此虛寒從下上也，當(dāng)以溫藥服之柿究。
跌陽脈即沖陽脈邮旷，在腳上的足陽明胃經(jīng)上，應(yīng)是比較緩的蝇摸，現(xiàn)在“微弦”代表里面有寒水婶肩，應(yīng)該是腹脹滿，沒有腹痛貌夕，胃因為寒而脹滿律歼，腸子因為寒而沒有蠕動。此時如果病人沒有脹滿感啡专，就一定有排便難险毁，是食物堵在腸子里面，大便沒有排出來们童。脹滿是虛畔况，便秘是實。
“兩胠”病附，就是我們背后腎臟的輸尿管到膀胱這兩邊问窃，也就是肚子的兩邊痛，這是虛寒癥完沪。如果是熱實域庇，肚子一定是持續(xù)的痛，痛在中間覆积，而且拒按听皿，舌苔是黃的，那是承氣湯證宽档。如果是寒實尉姨，就是大黃附子細(xì)辛湯證，這兩種都會有持續(xù)脹滿的癥狀吗冤。如果是虛寒又厉，兩胠就會疼痛，沒有大便椎瘟，因為根本沒有東西在里面覆致，虛寒也會痛，但是喜按肺蔚。造成這個虛寒的原因煌妈，是因為下焦太寒，一直沒有治好，于是寒就往上走璧诵，走到胃上面去汰蜘，“當(dāng)以溫藥服之”，可開理中湯之宿，人參白術(shù)茯苓甘草等諸如此類的溫藥族操，就可治好。
病者腹?jié)M比被，按之不痛為虛坪创，痛者為實，可下之姐赡。舌黃未下者，下之黃自去柠掂。
虛就是沒東西在里面项滑，實就是有東西在里面，中醫(yī)辨癥虛實用觸診涯贞，用手按天杼穴枪狂，喜按為虛，拒按為實宋渔，虛癥用溫藥州疾，實癥攻下。還可以看舌苔皇拣，舌苔黃的严蓖，就知道肚子里面有宿便未清，當(dāng)攻之氧急。攻完了以后颗胡，再看看舌苔，還是黃的就需要再攻吩坝，直到舌苔黃退掉為止毒姨。如果再攻就太過了，會傷到正氣钉寝，所以不可以亂攻的弧呐。也就是說大承氣湯三碗，喝了第一碗之后嵌纲，如果舌頭還是黃的俘枫，就再喝第二碗，第二碗喝完舌苔變淡白了疹瘦，就是已經(jīng)好了崩哩。結(jié)果你認(rèn)為“這個藥那么好，倒掉好可惜〉肃冢”于是將第三碗再喝下去酣栈，這就太過了，過與不及都不好汹押，中醫(yī)是講究中庸的醫(yī)學(xué)矿筝。
中醫(yī)有很多辨證的方法，如果見不到病人還可以問小便的顏色棚贾，從深黃變到黃繼續(xù)吃窖维，直到變成清澈的淡黃便可停藥，代表里面的熱沒有了妙痹。實熱癥的小便顏色都是黃的铸史，因為里面很熱，當(dāng)大腸小腸里沒有東西堵到時怯伊，小便的顏色都是淡黃的琳轿。
還有一種腹?jié)M是腹水，如脾腫大耿芹、肝硬化崭篡、肝癌，也分虛實吧秕，虛證用補(bǔ)氣健中湯琉闪，實證用分消湯。同樣是腹?jié)M砸彬，如何區(qū)分虛實呢颠毙？很簡單，渴是實砂碉，不渴是虛吟秩。這兩個處方都是甘淡滲利的藥，甘淡滲利為陽绽淘，酸苦涌泄為陰涵防。
腹?jié)M時減，復(fù)如故沪铭，此為寒壮池，當(dāng)與溫藥。
“腹?jié)M時減”就是有的時候不脹滿杀怠，有時候又脹滿椰憋，時好時壞，這就可以確定病人是寒赔退。實癥是持續(xù)的橙依，虛癥是斷續(xù)的证舟。
這一條辨是要提醒我們在攻堅的時候，一定要確定他里面有實才行窗骑，所以在攻下之前女责，最好先看看舌苔，再壓壓病人的肚子创译。
病者痿黃抵知，躁而不渴，胸中寒實软族，而利不止者刷喜，死。
黃分兩種立砸，鮮黃和暗黃掖疮，鮮黃的病較淺，暗黃的病較深颗祝〉可能是膽汁逆流或黃汗。這里“痿黃”是暗黃吐葵，常見于胰、脾桥氏、肝有問題時温峭。病情惡化時常會出現(xiàn)煩躁，原因是：心藏神字支，主血凤藏，神是藏在血里的，當(dāng)病人有痿黃(貧血)時堕伪，心神便不能守揖庄，除了表現(xiàn)為情緒上的煩躁外，還表現(xiàn)為手腳不自主地抖動欠雌，即“手足躁擾”蹄梢。
“不渴”代表身中有寒，正常人身體里面是熱的外面是寒的富俄。遇到“胸中寒實”我們是用三物小白散將寒散去禁炒，三物小白散是最峻的處方：貝母、桔梗和巴豆霍比，比例是3:3:1幕袱，巴豆是攻下的藥，用三物小白散悠瞬，病人必有便秘们豌。用的時機(jī)是：夏天口渴吃冰涯捻，吃完感覺餓了去吃飯，飯吃完口很渴(因為吃到味精)望迎，再喝冰的障癌，喝完又餓再吃東西，結(jié)果從大腸擂煞、小腸混弥、十二指腸到胃、食道一路都是食物和冰对省，這時候病人因為食物梗到而昏迷蝗拿，三物小白散下去，大便排出來可以清晰地看到早上吃什么蒿涎，中午吃什么哀托，晚上吃什么。如果感覺一直要吃東西劳秋，趕快用白虎湯仓手，不要等到三物小白散證。
但是如果同時遇到病人有下利不止玻淑，這就是死癥了嗽冒。因為全身陽聚集的地方是上焦，現(xiàn)在上焦都寒實了补履，是陽虛添坊，下面又下利不止，是陰脫箫锤，表示腸胃整個都已經(jīng)虛寒掉贬蛙。換句話說，下焦谚攒、中焦阳准、上焦整個都是寒的才會下利不止，張仲景說“必死”馏臭，雖說必死野蝇，但是你不可以站在旁邊看著他在等死±ㄈ澹“然用大劑的術(shù)附以回陽”浪耘，此時需要用大劑的白術(shù)與附子，這時候不要加什么生姜塑崖、大棗等七冲，就只是白術(shù)、附子兩味藥而已规婆±教桑“用去濕之赤石脂禹余糧”澀劑來止利蝉稳，說不定可以挽救病家于萬一。
寸口脈弦者掘鄙，即脅下拘急而痛耘戚，其人嗇嗇惡寒也。
寸口是胸陽操漠，弦代表寒水收津，胸腔有水會停積在肋骨中間，故“脅下拘急”浊伙，胸這一帶很苦滿撞秋，“嗇嗇惡寒”代表表虛掉了，這是小柴胡湯證嚣鄙。
這里講的是本來體質(zhì)就比較虛弱的人又得到病吻贿。如果是身體很強(qiáng)的人得到表癥時，用桂枝湯就可以解決了哑子，而素有虛之人舅列，一旦得到感冒，就看不到什么桂枝湯證卧蜓，直接就看到胸脅苦滿的少陽證了帐要，這個時候我們可以用小柴胡湯或是柴胡桂枝湯等，都很對癥弥奸。
夫中寒家榨惠，喜欠，其人清涕出其爵，發(fā)熱、色和者伸蚯，善嚏摩渺。
“夫中寒家”，這里在分析身體有里寒時表現(xiàn)出的癥狀剂邮。如果身體內(nèi)中到寒束在肺上面摇幻，病人喜歡打哈欠，而身體本來就虛寒的人臉色一定比較蒼白挥萌、身體也很瘦绰姻，這就是中寒家。因為我們伸個懶腰引瀑，可以多吸點新鮮空氣進(jìn)來狂芋，新鮮空氣會有熱能產(chǎn)生，病人會感覺很舒適憨栽≈姆“其人清涕出”翼虫，肺開竅在鼻，當(dāng)肺里面有寒時屡萤，時常會有清鼻涕出來珍剑。如果有“發(fā)熱”現(xiàn)象，代表體能自行恢復(fù)死陆，把肺里的寒清出來后招拙，“色和”，面色恢復(fù)正常措译，“善嚏”别凤，打噴嚏⊥椋可見闻妓，張仲景認(rèn)為打噴嚏是很好的，如果你鼻子很癢想打噴嚏掠械，不要忍由缆，找個無人的地方盡力打，打完人就很舒服了猾蒂。
中寒仰迁，其人下利以里虛也充坑，欲嚏不能，此人肚中寒。
如果是中焦有寒搔弄，指從膻中到神闋這一段，“其人下利”聂宾，病人就會下利晴及，濕很盛，食物沒辦法被消化烙荷，大便出來可以看到尚未消化的食物镜会，大便也沒有什么味道，這是中焦里寒的主癥终抽。當(dāng)我們打噴嚏時戳表，要靠橫膈的力量，橫膈往上走才能打噴嚏昼伴，橫膈的力量要靠中焦的力量匾旭。如果中焦虛寒，寒的意思是慢圃郊、不動价涝，會連打噴嚏都做下到，這也可以知道是中焦寒持舆。以上這些都是利用癥狀來決定病家的寒在哪個部位飒泻。
夫瘦人繞臍痛鞭光，必有風(fēng)冷，谷氣不行泞遗，而反下之惰许，其氣必沖，不沖者史辙，心下則痞汹买。
素體瘦弱的人，如果有繞著肚臍一圈的痛聊倔，這個是“必有風(fēng)冷”晦毙，一定是肚臍受到風(fēng)寒了，風(fēng)會動耙蔑，是不固定的痛见妒，而濕是固定的。
中醫(yī)過去的觀念很正確甸陌，小孩子在睡覺時常常會踢被子须揣，而爸爸媽媽睡著沒有看到，小孩的肚臍就露在外面钱豁，于是就受到寒耻卡，早上起來肚子就會痛。此時你給他喝奶牲尺，他就會吐掉卵酪，你以為是：“這個小孩不乖”，其實是他肚臍受到寒谤碳。以前都給小孩子做一個布兜溃卡，前面遮住肚臍，上面的綁帶把風(fēng)池蜒简、風(fēng)府瘸羡、風(fēng)門都包住，無論小孩子怎么亂踢也踢不掉臭蚁。
“谷氣不行”最铁，病人因為受寒會消化不好讯赏，大便沒有垮兑，“而反下之”，卻被醫(yī)生誤攻下漱挎，病人本來就有里寒系枪，一攻下，寒氣往上沖磕谅，就是前面講過的“奔豚”私爷，如果氣沒有往上沖雾棺，就是心下痞，胃里面很難過衬浑，有時還會痛捌浩。所以寒癥忌下，不可隨便攻下工秩，一攻下就心下痞尸饺，我們有五個瀉心湯可以來補(bǔ)救。
而平時瘦人肚子痛助币，大多開理中湯之類浪听，人參、甘草眉菱、干姜迹栓、白術(shù)，這些藥對腸胃有寒的病人非常好俭缓，可以讓腸胃活動起來克伊。
病腹?jié)M，發(fā)熱十日尔崔，脈浮而數(shù)答毫，飲食如故，厚樸七物湯主之季春。
厚樸七物湯方
厚樸半斤 甘草 大黃各三兩 大棗十枚 枳實五枚 桂枝二兩 生姜五兩
上七味洗搂，以水ー斗，煮取四升载弄，溫服八合耘拇，日三服。嘔者加半夏五合宇攻，下利去大黃惫叛，寒多者加生姜至半斤。
這個癥用專業(yè)術(shù)語來講叫：太陽陽明并病逞刷〖斡浚“脈浮而數(shù)”，浮代表表有病夸浅，數(shù)代表里有熱仑最，腸胃堵到了。病人腹脹滿帆喇，脈又?jǐn)?shù)警医，代表里面是實熱，這個“發(fā)熱”是陽明證的現(xiàn)象，“飲食如故”预皇，飲食一切正常侈玄，代表脾胃沒有問題，只是有宿食在小腸里面堵到了吟温，可以開小承氣湯序仙，但又有表癥，故加桂枝湯鲁豪，合為厚樸七物湯诱桂。
厚樸、大黃呈昔、枳實是小承氣湯挥等，甘草、大棗堤尾、桂枝肝劲、生姜是桂枝湯，這個處方中把桂枝湯里的白芍拿掉郭宝，原因是病人是腹?jié)M而不是腹痛辞槐，因此不需要白芍來幫忙收斂。
肚里有實故攻下粘室，白芍主酸收榄檬，攻下的藥和收斂的藥是適得其反的，故將桂枝湯里面的白芍拿出來衔统，加入小承氣湯鹿榜，就是厚樸七物湯了。此方可以表里同解锦爵，針對病人有太陽表癥兼有陽明里癥腹脹滿時用舱殿。
當(dāng)靜脈回流心臟力量不夠時，都是重用白芍的時機(jī)险掀，如腳冷沪袭、靜脈瘤、靜脈曲張樟氢、女人婦科的痛冈绊、脾臟腫大(脾統(tǒng)血，脾血無法回流心臓)埠啃、少腹問題等死宣。
注：文中涉及到的處方僅供學(xué)習(xí)交流，不作他用霸妹。
