《臨證藥王歌訣》
麻黃根止汗之王，入肺經(jīng)收澀固疆家凯。
甘平味止汗宜嘗，多內(nèi)服外用適量如失。
【釋義】 中藥治療汗證首選麻黃根绊诲。麻黃根止汗之力強，其入走肺經(jīng)而行于肌表褪贵，味澀而能實衛(wèi)氣掂之，固腠里，閉毛竅脆丁，為斂肺固表止汗之要藥世舰，常用于自汗、盜汗以及神經(jīng)性出汗槽卫。麻黃根臨床應(yīng)用多內(nèi)服跟压，亦可斟酌外用。
性味歸經(jīng): 甘歼培、微澀震蒋，平。歸肺經(jīng)丐怯。
功效: 固表止汗
主治: ① 用于自汗喷好，兼治盜汗。②用于虛汗證读跷。
用法用量: 煎服梗搅，3 ～9g。外用適量效览。
各家論述:
1． 《名醫(yī)別錄》: “止汗无切，夏月雜粉撲之∝ね鳎”
2． 《本草綱目》: “麻黃發(fā)汗之氣哆键，駛不能御，而根節(jié)止汗瘦锹，效如影響籍嘹∩量”
3． 《本草正義》: “其根則深入土中，……則輕揚走表之性尤存辱士，所以能從表分而收其散越泪掀，斂其輕浮，以還歸于里颂碘。是故根收束之本性异赫，則不特不能發(fā)汗帜羊，而并能使外發(fā)之汗斂而不出油讯，此則麻黃根所以有止汗之功力，投之輒效者也涛目∠靠ⅲ”
【常用類藥】 浮小麥甘涼靠抑，入走心經(jīng)，益心氣澎胡、斂心液而止汗孕荠，有標本兼顧之功; 糯稻須根益胃生津，退虛熱而止汗攻谁，其止汗之力甚弱稚伍，主要用于虛汗證。
【臨證應(yīng)用】 麻黃根止汗能力極強戚宦，對于神經(jīng)性出汗效果出色个曙。臨床上用麻黃根治療氣虛自汗時常與黃芪、牡蠣同用受楼，如牡蠣散( 《和劑局方》) ; 治療陰虛盜汗垦搬，則與熟地黃、當歸等同用艳汽，如當歸六黃湯( 《蘭室秘藏》) ; 治產(chǎn)后虛汗不止之人猴贰，常與當歸、黃芪等配伍河狐，如麻黃根散米绕。若本品與牡蠣共同研為細末，撲與身上馋艺，可治療各種虛汗證栅干。
麻黃根是常用的止汗藥，而麻黃是辛溫解表的代表藥捐祠，這同一植株的不同部位碱鳞，雖然作用于人體后的表現(xiàn)相反，但就其機理而言踱蛀，卻有一致性窿给。
止汗藥用以“散肺寒”
初識“散肺寒”：在藥房工作時贵白，發(fā)現(xiàn)一師承出身的醫(yī)生處方中頻頻出現(xiàn)“麻根”一味，但對應(yīng)的患者幾乎無汗象填大，這讓人好奇戒洼。后請教老師俏橘，曰“散肺寒”允华，又讓人矛 盾。明明一味止汗藥寥掐，如何又有“散寒”功靴寂？這疑問與“麻黃發(fā)汗之氣駛不能馭，而根節(jié)止汗效如影響召耘，物理之妙百炬，不可測度如此”的感嘆一樣銘心。
“散肺寒”事例——治“咳”：后來發(fā)現(xiàn)污它，該醫(yī)生對麻黃根的運用剖踊，多是在治療咳嗽上面。治療咳 嗽衫贬，除對癥用蘇子德澈、瓜米，兜鈴固惯、百合梆造，前胡、黃芩葬毫，紫菀镇辉、冬花，枳殼贴捡、栝樓皮忽肛，化紅、青陳皮等藥對外烂斋，辨證有寒濕郁肺屹逛，特別是久咳者，常加用淫羊藿源祈、麻黃根二味煎源。這對藥，圖以辛溫散去寒濕香缺，使肺重回清虛手销，而咳自止，俗謂之“通因通用”图张。
上述麻黃根用于咳嗽锋拖，亦不免有“收斂”之意诈悍。而一次意外，讓我對“散”字茅塞頓開兽埃。藥房麻黃根未及時補足侥钳，老師不得已以“生麻絨”合“細辛”替換“麻黃根”，使我恍然大 悟柄错。第 一舷夺，“生麻絨”合“細辛”全無收斂之意；第二售貌，聯(lián)想“麻黃附子細辛湯”中三味藥分別是肺（表）给猾、腎和交通肺 腎三個層次，那么這個替換則說明麻黃根的“散”介于肺（表）颂跨、交通肺腎兩個層次間敢伸，即散肺（藏）。如此恒削，淫羊藿池颈、麻黃根組成的藥對，實 與“麻黃附子細辛湯”醫(yī)理相似钓丰，其中麻黃根確為“散肺寒”躯砰，且配以淫羊藿溫腎，交通少陰斑粱、太陰弃揽。
布散衛(wèi)氣可止汗、可發(fā)汗
衛(wèi)氣的生成布達：衛(wèi)氣的源在脾胃则北，布達主要在肺矿微。如《靈樞·五味》“黃帝曰：營衛(wèi)之行奈何？伯高曰：谷始入于胃尚揣，其精微者涌矢，先出于胃之兩焦，以溉五臟快骗，別出兩行娜庇，營 衛(wèi) 之 道”；《靈樞·營 衛(wèi) 生 會》“人受氣于谷方篮，谷入于胃名秀，以傳于肺，五臟六腑皆以受氣藕溅，其清者為營匕得，濁者為衛(wèi)”。衛(wèi)氣在脾胃生成，由肺布達到體表和藏腑汁掠。而在體表的相關(guān)現(xiàn)象中（如汗）略吨，歷來十分注重布達到體表的這部分衛(wèi)氣，即“肺衛(wèi)”或“表衛(wèi)”考阱。
衛(wèi)氣在發(fā)汗止汗中的作用：氣能行津翠忠，氣能攝津。衛(wèi)氣與汗乞榨，也是這種辯證關(guān)系秽之。《靈樞·本 藏》言“衛(wèi)氣者姜凄，所以溫分肉政溃，充肌膚，肥腠理态秧，司開合”，溫扼鞋、充申鱼、肥是衛(wèi)氣通暢的 象，在此基 礎(chǔ)上云头，腠理“開”則汗出捐友，“合”則汗止。在“脾胃→肺→腠 理”這條衛(wèi)氣布達路線上溃槐，作用于脾的白術(shù)和作用于肺脾的黃芪匣砖，是典型例子』璧危《本草求真·卷一》“（黃芪）生用則能固表猴鲫，無汗能發(fā)，有汗能收谣殊。是明指其表實則邪可逐拂共，故見無汗能發(fā)，表固則氣不外泄姻几，故見有汗能止”宜狐；又“（白術(shù)）書言無汗能發(fā)，有汗能收……總因脾濕則汗不止蛇捌，脾健則汗易發(fā)”抚恒，脾濕、脾健直接影響衛(wèi)氣的生成络拌。
發(fā)汗是透散衛(wèi)郁俭驮，止虛汗是實衛(wèi)固表。外熱證常用汗法盒音，因“玄府不通表鳍，衛(wèi)氣不得泄越馅而，故外 熱”，故透衛(wèi)以散郁熱譬圣。虛汗證常用益氣以實表衛(wèi)瓮恭，如玉屏風散，白術(shù)厘熟、黃芪益衛(wèi)氣屯蹦，防風散表衛(wèi)，助衛(wèi)氣布達绳姨。過汗傷陽登澜，常表現(xiàn)為發(fā)汗而致虛汗，是因衛(wèi)氣透散太過而固攝不及飘庄，甚者至脾肺陽衰而肢厥身冷脑蠕。固護方法，常為益衛(wèi)氣跪削，如食粥湯益脾胃谴仙，或加芪、參碾盐、術(shù)等藥直接補氣晃跺。
汗與衛(wèi)氣的關(guān)系，離不開“脾胃→肺→腠理”這條路線毫玖。
麻黃根止汗機理
麻黃根節(jié)止汗掀虎，莖發(fā)汗，作用似乎相反付枫，但究其機理烹玉，均在于散衛(wèi)氣，只其“散”励背，有峻緩之分春霍，有部位不同。如《本草述》有言：“詎知其根節(jié)與莖同是透陽而出之一物叶眉，卻即有不凌節(jié)而出之妙存焉址儒。”
麻黃發(fā)汗衅疙，透散表衛(wèi)：麻黃發(fā)汗莲趣，是通過透散肌表衛(wèi)氣，帶動津液外出而成饱溢。如《本草匯言》引李東垣之言“以泄皮毛氣分喧伞，直徹營分之寒邪”“凈肌表，泄衛(wèi)中實邪；達玄府潘鲫，去營中寒郁”翁逞。也正是因為其能透散表衛(wèi)，當表實不甚或用藥太過時溉仑，才有耗氣甚則傷陽氣之虞挖函。
根節(jié)止汗，布散肺衛(wèi)：麻黃根節(jié)止汗浊竟，并非其具收澀之性怨喘，相反，卻是根節(jié)能夠布散肺衛(wèi)振定，從而達到固表止汗的效果必怜。李時珍在《本草綱目》中即明白地闡述“其性能行周身肌表，故能引諸藥外至衛(wèi)分而固腠理也”后频。又如《滇南本草》言“根節(jié)止汗梳庆，實表氣，固虛徘郭，清肺氣靠益，消咽噎。咽噎即喉中梅核之氣残揉，咽不下，吐不出是也芋浮”Щ罚”思其中含義，表氣能實纸巷，虛能固镇草，是衛(wèi)氣得以布達之結(jié)果，“清肺氣”“消咽噎”說明麻黃根不具收澀之性瘤旨，而是能散肺氣梯啤，為行散之品。
用方舉例：麻黃根是布散之品存哲，而不具有收澀之性因宇，在不少方的配伍中也有體現(xiàn)。其有根節(jié)和莖同用者祟偷，也有單用根節(jié)者察滑。與莖同用者，如《太平惠民和濟局方·治積熱·洗心散》：“治風壅壯熱修肠，頭目昏痛贺辰，肩背拘急，肢節(jié)煩痛，熱氣上沖饲化，口苦唇焦莽鸭，咽喉腫痛，痰涎壅滯吃靠，涕唾粘 稠硫眨，心神煩躁，眼澀睛疼撩笆，及寒壅不調(diào)捺球，鼻塞聲重，咽干多渴夕冲，五心煩熱氮兵，小便赤澀，大便秘滯歹鱼，并宜服之泣栈。白術(shù)一兩半，麻黃（和節(jié)）弥姻，當歸（去苗南片，洗），荊芥穗庭敦，芍藥疼进，甘草（爁），大黃（面裹秧廉，煨伞广，去面，切疼电，焙）各六兩嚼锄。為細末，每服二錢蔽豺，水一盞区丑，入生姜、薄荷少 許修陡，同煎之七分沧侥，溫服”粑觯”單用根節(jié)者正什，如《本 草匯言·隰草部上·麻黃》所附三物湯：“治感冒寒冷風邪，鼻塞聲重号杏，語 音不出婴氮，咳嗽多痰斯棒，胸滿喘急。用麻黃根節(jié)主经、杏仁不去皮尖搗碎荣暮、甘草生用各二錢。右剉一劑罩驻，生姜三片穗酥、蔥頭一個，水煎服惠遏±荆”
麻黃莖與根節(jié)均作用于衛(wèi)氣，有發(fā)散之性节吮。惟其莖中空抽高，輕清成象，善透表衛(wèi)透绩；而根節(jié)實滿翘骂，上揚力弱，在散肺衛(wèi)帚豪。二者作用于衛(wèi)氣一節(jié)碳竟，如黃芪生品、炙品走表與走里的差別狸臣；行散之強弱莹桅，如桂枝、肉桂的“走”“守”偏重烛亦。所以统翩，麻黃因透散表衛(wèi)達到發(fā)汗的效果，而麻黃根節(jié)因布散肺衛(wèi)達到止汗的效果此洲。
生物活性
降壓作用? ?麻黃根中的生物堿和黃酮類成分等均有降壓作用，其中大環(huán)精胺類生物堿為降壓的主要有效成分委粉。以麻黃根堿B為降壓活性單體的代表呜师，對麻黃根降壓作用機制進行了研究，研究結(jié)果表明: 麻黃根堿B的降壓作用主要是通過神經(jīng)節(jié)阻斷作用達到的贾节，與血管緊張素無關(guān)汁汗。
升壓作用? ?日本學(xué)者 Tamada 等首次從麻黃根中分離得到酪氨酸甜菜堿，藥理實驗顯示酪氨酸甜菜堿對大鼠有升高血壓作用栗涂，它對大鼠血壓升高的作用與麻黃堿相似知牌。
止汗作用? ?麻黃根走肺經(jīng)而行周身肌表，味澀而能實衛(wèi)氣斤程，固腠里角寸，閉毛竅菩混，為固表斂肺止汗之要藥，臨床上常用于自汗扁藕、盜汗以及神經(jīng)性出汗等證沮峡。。以麻黃根超臨界提取物為研究對象亿柑，探討其生物活性邢疙，發(fā)現(xiàn)麻黃根超臨界提取物具有很強的止汗活性，其止汗作用機制為通過改變汗腺細胞的形成望薄，從而減少汗液排泄而達到的疟游。對麻黃、麻黃根同株不同藥理作用進行研究痕支，發(fā)現(xiàn)麻黃根具有止汗作用颁虐，其所含的生物堿能抑制低熱和煙堿所致的發(fā)汗。
降低心率作用? ?靜脈注射麻黃根堿A采转、B聪廉、C、D 對大鼠心率的影響故慈，結(jié)果發(fā)現(xiàn)靜脈注射這四種生物堿均能使大鼠的心率下降板熊，其中麻黃根堿B降低心率作用最強。靜脈注射麻黃根堿B察绷，可使 Wistar 大鼠和自發(fā)性高血壓大鼠等心率降低干签，且呈現(xiàn)量效關(guān)系。麻黃根堿 A和麻黃根堿B對狗也表現(xiàn)出相似的降低心率活性拆撼。
抗腫瘤作用? ?研究發(fā)現(xiàn)容劳，麻黃根素B具有較強的體外抗腫瘤活性，對HeLa宮頸癌細胞闸度、SGC-7901胃癌細胞竭贩、HepG2 肝癌細胞的生長均有一定的抑制作用。
抗炎作用? ??Ephedrannin A和B具有較強的抗炎作用莺禁，其作用機制為: Ephedrannin A留量、B抑制了腫瘤壞死因子 α( TNF-α) 和白細胞介素-1( IL-1) 的轉(zhuǎn)錄，通過抑制LPS刺激的巨噬細胞轉(zhuǎn)錄因子-κB( NF-κB) 和 p38 絲裂原活化蛋白的磷酸化( MAP) 激酶哟冬，發(fā)揮較強的抗炎作用楼熄，并且EphedranninB的抗炎效果優(yōu)于Ephedrannin A。
麻黃根提取物還具有興奮呼吸浩峡，增加呼吸幅度; 減弱離可岂、體蛙心收縮力，擴張蛙后肢血管; 收縮腸管平滑肌和子宮平滑肌等作用翰灾。
臨床上用麻黃根治療氣虛自汗時常與黃芪缕粹、牡蠣同用稚茅，如牡蠣散《和劑局方》; 治療陰虛盜汗，常與熟地黃致开、當歸等同用峰锁，如當歸六黃湯《蘭室秘藏》; 治產(chǎn)后虛汗不止之人，常與當歸双戳、黃芪等配伍虹蒋，如麻黃根散《圣惠方》。麻黃根與牡蠣共同研為細末飒货，撲與身上魄衅，可治療各種虛汗證。在探討麻黃不同部位的藥效差異時塘辅，發(fā)現(xiàn)麻黃根具有斂汗固表的作用晃虫，臨床上常用于表虛自汗、陽虛自汗扣墩、產(chǎn)后虛汗和陰虛盜汗等癥的治療哲银，主治各種虛證。郭王愷等發(fā)明了一種有助于治療自汗呻惕、盜汗的臍用貼片荆责，該貼片止汗效果顯著。林清堅等通過研究止汗合劑對骨科術(shù)后氣陰兩虛汗證的療效亚脆，發(fā)現(xiàn)麻黃根等均具有較好的收斂止汗的功效做院。許馨燕等將麻黃配以麻黃根，可減緩麻黃的發(fā)汗作用濒持，用于治療虛喘汗出键耕。吳健等自擬固表斂汗涼茶方用以治療盜汗癥，在臨床應(yīng)用上取得了良好的成效柑营。
研究了中藥麻黃根的平喘作用屈雄，發(fā)現(xiàn)麻黃根具有舒張支氣管痙攣、降低氣道反應(yīng)性官套、消除氣道炎癥棚亩、提高機體免疫力的作用，且不良反應(yīng)少虏杰，具有良好的臨床療效。
研究了麻黃根對減少皮膚皺紋的影響勒虾，發(fā)現(xiàn)麻黃根治療組在年輕人和老年人之間表現(xiàn)出顯著差異纺阔，并發(fā)現(xiàn)麻黃根更適合于改善青年人的皮膚皺紋。
